История настоящего заболевания

Рязанский государственный медицинский университет

Им. акад. И.П.Павлова.

Кафедра урологии

Заведующий кафедрой

доц. Жиборев Б.Н.

Преподаватель

Саранкин А.Г.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ:

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ НЕХОДЖКИНСКАЯ ЛИМФОМА. АНУРИЯ. ГИДРОНЕФРОЗ ЕДИНСТВЕННОЙ ПРАВОЙ ПОЧКИ.

Куратор:

Корнеева И.Г.,

5 группа, 4курс,

лечебный факультет

Дата начала курации:

27.10.2006 г.

Дата окончания курации:

01.11.2006 г.

Рязань 2006 г.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ.

Ф.И.О. Кравчук Дмитрий Юрьевич

Дата рождения: 24.05.1966 г. Полных лет: 40,5 лет

Домашний адрес: ул. Островского д. 46, кв. 34

Образование: среднее специальное

Место работы: безработный

Пол: мужской

Дата поступления в стационар: 13.10.06 г.

Семейное положение: женат

Диагноз при поступлении: камень мочеточника

Диагноз заключительный:

а) основной диагноз – Злокачественная неходжкинская лимфома.

б) осложнения основного диагноза – гидронефроз единственной правой почки. Анурия

Куратор: Ф.И.О. Корнеева И.Г.

Студентка 4 курса лечебного факультета группа № 5

Время курации: с 27.10.06 г. по 01.11.06 г.

Преподаватель: Саранкин А.Г.

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО.

На момент курации больной жалуется на умеренные боли в области послеоперационной раны, слабость и пошатывание при ходьбе.

Больной также жалуется на чувство вздутия, распирания в животе, возникающее после приема пищи, на фоне которого появляются незначительные боли в области правой почки.

ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Считает себя больным с 9.10.06 г., когда появились частые позывы на мочеиспускание без резей, боли в поясничной области справа, иррадиирующие вниз живота. Был консультирован врачом урологом. Назначено дополнительное обследование. На УЗИ обнаружено: не визуализируется левая почка. От госпитализации отказался.

12.10.06 г. с 5 часов утра перестал мочиться, отмечалось повышение температуры тела до 37⁰С, появились сильные боли в поясничной области справа, иррадиирующие вниз живота. Боль приступообразная, продолжительность приступа 20 мин. Боль купируется баралгином. Приступ боли сопровождался чувством тошноты. Доставлен в урологическое отделение городской больницы № 11 бригадой скорой медицинской помощи.

При поступлении цистоскопию провести не удалось.

17.10.06 проведено оперативное вмешательство: нефростомия справа, ревизия брюшной полости. В ходе операции была обнаружена злокачественная неходжкинская лимфома, растущая из правой подвздошной ямки.

В послеоперационном периоде отмечаются незначительные боли в области послеоперационной раны, чувство распирания и вздутия живота.