Эталоны ответов. 1.Туберкулез легких. Обоснование:

1) данные анамнеза:

* синдром интоксикации, субфебрильная температура тела по вечерам, ночная потливость, сухой кашель;

* постепенное начало заболевания;

2) объективные данные:

* при перкуссии: в верхнем отделе правого легкого участок притупления;

* при аускультации: дыхание над этим участком с бронхиальным оттенком, сухие хрипы.

2. Общий анализ крови: может быть лейкоцитоз, увеличение СОЭ, Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и промывных вод бронхов, рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях (изменения, соответствующие определенной форме туберкулеза). Градуированная в/к проба Манту.

3.Кровохарканье и легочное кровотечение, экссудативный плеврит, дыхательная и легочно-сердечная недостаточность, ателектаз, спонтанный пневмоторакс, бронхиальные и торакальные свищи, амилоидоз, почечная недостаточность, распространение инфекции на другие органы и системы.

4.Пациент является временно нетрудоспособным, требуется обязательная госпитализация в противотуберкулезный диспансер и стационарное лечение.

Принципы лечения;

Режим полу постельный.

Диета № 11, питание разнообразное, высококалорийное,

Туберкулостатики: рифампицин, изониазид, этнонамид, этамбутол.

Оксигенотерапия.

Витамины.

Санаторно-курортное лечение.

Прогноз благоприятный в случае адекватного и своевременного лечения, при отсутствии осложнений.

Профилактика:

1) социальная: общегосударственные мероприятия, направленные на повышение жизненного уровня трудящихся, улучшение условий труда и быта, исключение локальных вооруженных конфликтов, и, как следствие, миграции населения;

2) санитарная:

* оздоровление очагов туберкулезнойинфекции;

* санитарный и ветеринарный надзор;

* санитарно - просветительная работа;

* раннее выявление и эффективное лечение больных туберкулезом;

* предупреждение распространения микобактерий туберкулеза(выполнение требований сан. - дез.режима).

3) специфическая: вакцинация, ревакцинация и химиопрофилактика;

* вакцинацию проводят новорожденным на 4-7-и день жизни;

* первая ревакцинация проводится (при отрицательной реакции Манту) детям 7 лет, а последующие (при том же условии) - через 5-7 лет;

* химиопрофилактика проводится детям и подросткам, имеющим контакт с больным туберкулезом, и для предупреждения рецидива излеченным пациентам, С этой целью применяют изониазид по 0,3г 2 раза в день в течение 3 мес. 2 раза в год (1-3 года).

5.Техника в/к инъекций - согласно алгоритму действия.