Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Эталоны ответов. 1. Атоническая бронхиальная астма, средней степени тяжести1. Атоническая бронхиальная астма, средней степени тяжести. Эмфизема легких. 1) данные анамнеза: * ежедневные приступы удушья, экспираторная одышка, выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты; * связь возникновения приступов с периодом цветения; * связь начала заболевания с психоэмоциональнымпотрясением; * наследственная предрасположенность (приступы удушья у ближайших родственников); * наличие аллергии на пищевые продукты и лекарственные препараты; 2) объективные данные: * при осмотре: вынужденное положение, занимаемое для облегчения дыхания, цианотичный оттенок кожи, бочкообразная форма грудной клетки, сглаженность над- и подключичных ямок, расширение межреберных промежутков, втяжение межреберий, набухание шейных век, ЧДД = 26 в мин,; * при перкуссии легких - коробочный звук, опущение нижней границы легких, снижение экскурсии легких; * при аускультацин - сухие свистящие хрипы на фоне ослабленного везикулярного дыхания, удлинение выдоха,
2.Общий анализ крови: на фоне воспаления может быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ, повышение количества эозинофилов. Биохимическийанализ крови: повышение уровня иммуноглобулинов. Микроскопическое исследование мокроты: зозинофилы, разрушающиеся эозинофилы (кристаллы Шарко-Лейдена), слепки мелких бронхов (спирали Куршмана). Исследование функции внешнего дыхания - спирография (снижение показателя Тиффно), пневмотахометрия (низкая мощность выдоха),пневмотахография (бронхиальная обструкцияна уровне мелких или средних бронхов), Рентгенография органов грудной клетки: при эмфиземе определяется повышенная прозрачность легочных полей, расширение межреберных промежутков, низкое стояние и ограничение подвижности диафрагмы, 3.Астматический статус. Дыхательная недостаточность. 4.Пациентка является временно нетрудоспособной. Нуждается в назначении базового лечения бронхиальной астмы, консультации аллерголога. Принципы печении; Режим полупостельный. Диета гипоаллергенная, Симпатомиметики короткого и пролонгированного действия: беротек, сальбутамол, теопек. Комбинированные препараты: беродуал Стабилизаторы мембран тучных клеток: интал, тайлед Ингаляционные глюкокортнкостероиды: бекотид, бекламет. Дыхательная гимнастика. Массаж, Психотерапия. Санаторно-курортное лечение. Прогноз в отношении жизни благоприятный в случае проведения противорецидивного лечения. Профилактика обострений.: * устранить действие аплергенов (по возможности). В период цветения трав следует занавешивать форточки на окнах мокрой марлей, ежедневно проводить влажную уборку комнат, убрать ковры; * проводить пикфлоуметрию с целью мониторинга бронхиальной проходимости. При ухудшении показателен пиковой скорости выдоха следует откорректировать лечение; * диспансерное наблюдение, обучение пациента в астма школах: Профилактика: * закаливание организма; * рациональная физическая культура; * устранение фактора переохлаждения; * соблюдение гигиены труда. 5.Техника оксигенотерапии - согласно алгоритму действия.
Задача 6 Больной Г., 20 лег, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, повышение температуры, кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку. Заболел 10 дней назад: появился насморк, кашель, болела голова, лечился сам, больничный лист не брал. Хуже стало вчера - вновь поднялась температура до 38,4°С. Объективно; температура - 38,б°С, Общее состояние средней тяжести, Кожа чистая, гиперемия лица. Число дыханий 30 в мин. При осмотре грудной клетки и при пальпации изменений нет. При перкуссии справа под лопаткой притупление перкуторного звука. При аускультации в этой области дыхание более жесткое, выслушиваются звучные влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, Пульс = 98 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/60 мм рт.ст, Язык обложен белым налетом. Абдоминальной патологии не выявлено. Задания 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. 2, Назовите необходимые дополнительные исследования. 3. Перечислите возможные осложнения. 4, Определите Вашу тактику в отношении данного пациента, расскажите о принципах лечения прогнозе и профилактике заболевания. 5. Продемонстрируйте технику оксигенотерапии.
|