Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность кровообращения ХСН – патологическое состояние, при котором система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода.

Причины:

- поражение миокарда (миокардиты, миокардиодистрофии, постинфарктный кардиосклероз)

- артериальная гипертензия

- пороки сердца

- перикардит и др.

Эти причины приводят к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, что уменьшает кровоснабжение органов и тканей.

Различают ХСН 1, 2 и 3 стадии:

При ХСН 1-ой ст. у пациента отмечается:

- быстрая утомляемость при физической работе

- одышка при значительной физической нагрузке

- учащение пульса, сердцебиение при подъеме по лестнице, физической нагрузке плохой сон

При ХСН 2-ой стадии/ выраженных клинических симптомов/:

- усиление утомляемости при незначительной физической нагрузке

- тахикардия постоянная

- одышка наступает более быстро

- увеличение печени

- появляются отеки стоп и голеней

- акроцианоз

- кашель с мокротой

- уменьшение выделения мочи (задержка жидкости в организме)

Аускультативно врач определяет – застойного характера хрипы в легких

При ХСН 3-ей стадии/ терминальной/ у пациента:

- усиление цианоза

- одышка уже в покое

- вынужденное полусидячее положение

- асцит, гидроторакс

- застойная печень

- застойные явления в почках и легких

- резкое снижение аппетита

- тошнота

- поносы (нарушение всасывательной способности кишечника)

- сердечная кахексия

- аритмия, пульс мягкий, малого наполнения

Лечение, уход:

Режим при:

ХСН 1 стадии – допустима нетяжелая физическая работа

ХСН 2 стадии – физическая работа и физкультура исключаются

ХСН 3 стадии – домашний режим, а при прогрессировании симптоматики – полупостельный режим, достаточный сон (не менее 8 часов в сутки)

Диета:

ХСН 2 стадии – ограничении поваренной соли (не более 2-3 гр. в сутки)

ХСН 3 стадии – соль не более 0,5-1 гр. в сутки, исключить алкоголь, крепкий чай, кофе.

Медикаментозная терапия направлена на усиление сократительной функции сердца и удаление из организма избыточного количества воды и ионов натрия:

- сердечные гликозиды (препараты наперстянки, строфантин, коргликон)

- тиазидные диуретики (гипотиазид)

- ингибиторы АПФ (эналаприл)

- Медсестра должна

- осуществлять наблюдение за

- самочувствием пациента,

- изменениями пульса,

- кожными покровами,

- одышкой,

- появлением кашля.

- водным балансом

- отеками

- следить за выполнением пациентом предписаний врача по диете, режиму и приему ЛВ.

Медсестра должна оказать неотложную доврачебную помощь по алгоритму при развитии приступа ОНК у пациента (см. выше).