Сестринская помощь при хирургической инфекции

Учебно-целевые задачи:

в результате самоподготовки к занятию студент должен

знать:

· возбудителей хирургической инфекции, пути их распространения

· признаки местной и общей реакции организма на инфекцию

· отдельные виды хирургической инфекции

· принципы местного и общего лечения воспалительного процесса

· особенности течения анаэробной инфекции

· устройство и особенности работы гнойного отделения

уметь

· выявлять признаки острой хирургической инфекции у пациентов, в т.ч. газовой гангрены и столбняка

· определять стадию течения гнойно-воспалительного процесса

· осуществлять сестринский процесс у пациентов с отдельными видами острых гнойных заболеваний

· проводить специфическую профилактику анаэробной инфекции

· проводить санитарно-эпидемические мероприятия по профилактике распространения острой хирургической инфекции

· соблюдать правила индивидуальной защиты при контагиозной хирургической инфекции

· осуществлять помощь врачу при проведении инструментальной перевязки больным с хирургической инфекцией

· проводить дезинфекцию помещений, использованных инструментов, перчаток, перевязочного материала, операционного белья в отделениях гнойной хирургии

· составлять набор инструментов для вскрытия поверхностного гнойника

Методические рекомендации студентам для отработки учебно-целевых задач (план изучения темы)

1. По учебнику «СД в хирургии» повторите тему

2. Повторите (или ознакомьтесь) алгоритмы манипуляций.

ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА

Экстренная профилактика столбняка предусматривает первичную хирургическую обработку раны и создание при необходимости, специфического иммунитета против столбняка.

Экстренную специфическую профилактику столбняка проводят при:

· травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых;

· обморожениях и ожогах второй, третьей, четвертой степеней,

· внебольничных абортах;

· родах вне медицинских учреждений;

· гангрене или некрозе тканей любого типа, абсцессах;

· укусах животными;

· проникающих повреждениях жкт.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

1. АС – анатоксин;

2. Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ);

3. При отсутствии ПСЧИ – сыворотку противостолбнячную очищенную методом септического переваривания концентрированную, жидкую (ПСС).

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической профилактики столбняка представлена в таблице №1. АС – анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область. ПСЧИ вводят в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхненаружный квадрат ягодицы. При необходимости применения ПСС с целью экстренной профилактики её вводят в дозе 3000 МЕ подкожно. Перед введением ПСС, для выявления чувствительности к чужеродному белку, в обязательном порядке ставят внутрикожную пробу с разведённой 1:100 сывороткой, которая находится в коробке с препаратом (ампула маркирована красным цветом).

Для постановки внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильный шприц с делением и тонкую иглу. Разведённую сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объёме 0,1 мл. Учёт реакции проводят через 20 мин.

Пробу считают отрицательной, если диаметр отёка или покраснения, появляющегося на месте введения, меньше 1 см.

При отрицательно внутрикожной пробе из ампулы (маркированной синим цветом) ПСС вводят подкожно в объёме 0,1 мл.

При отсутствии реакции, через 30 мин. Вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки, ампула с которой должна сохраняться закрытой стерильной салфеткой. Лицам с положительной внутрикожной пробой или в случаях появления анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0,1 мл ПСС дальнейшее введение ПСС противопоказано. В данном случае показано введение ПСЧИ.

Специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих условий:

· вскрытие ампул и процедуру введения ПСС и АС – анатоксина проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики4

· не подлежат к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью и маркировкой, при изменении физических свойств;

· непосредственно перед введением АС – анатоксина ампулу встряхивают до получения гомогенной взвеси;

· вскрытая ампула с АС – анатоксином хранению не подлежит.

Введение препаратов регистрируют в установленных учётных формах с указанием даты прививки, дозы, предприятия – изготовителя препарата, номера серии, реакции на введение препарата.