Современные разработки. Как упоминалось ранее в этой главе, ощущение возможно­сти принимать решения и контролировать повседневные ситу­ации является ключевым фактором для счастливой

Как упоминалось ранее в этой главе, ощущение возможно­сти принимать решения и контролировать повседневные ситу­ации является ключевым фактором для счастливой и продук­тивной жизни. Старость — это время, когда теряется возмож­ность самостоятельных решений. Рассмотренные исследования Ланже и Родин и последующая работа Джудит Родин (Rodin, 1986) с очевидностью показали, что чем больше мы ощущаем свою способность управлять ситуацией, тем здоровее, счастли­вее и мягче проходит у нас процесс старения. Осознание важ­ности этого фактора в настоящее время даже усиливается, и дома для престарелых, попечительские советы таких домов, больницы и другие специальные заведения этого профиля ста­ли поощрять и признавать необходимость предоставления боль­ших возможностей выбора, самостоятельных решений и конт­роля ситуации для пожилых людей.

Многие исследования, включая работу Ланже и Родин 1976 года, поддерживают идею необходимости и значимости лич­ного контроля над ситуацией по мере того, как мы стареем. На­пример, исследование 1997 года обитателей и персонала пяти домов для престарелых помогло определить, в каких именно областях жизнедеятельности пациенты таких домов хотели бы иметь возможность значительного контроля и права выбора (Kane et al., 1997). Это такие жизненные реалии, как время ло­житься спать, время вставать, предпочтения в еде, возможность самому выбрать, с кем жить в одной комнате, каждодневные лич­ные дела, решение о трате карманных денег, использование те-

лефона, дневные выходы за пределы дома и визиты врача. Но­вым и позитивным был тот результат, что медицинский персо­нал согласился: эти темы представляют большую важность для обитателей дома. Однако была и плохая новость — пациенты не были удовлетворены уровнем контроля и возможностями вы­бора, которые были им предоставлены, и медсестры выражали мало надежды, что обитателям дома дадут желаемое. Авторы оп­ределили это как «круг саморазрушения», когда ни обитатели дома, ни персонал не испытывают оптимизма относительно возможности предоставить пациентам тот уровень контроля ситуаций, который они хотели бы иметь (Kane et al., 1997, p. 1086). Другое родственное по тематике исследование обна­ружило, что хотя штатные сиделки дома для престарелых на сло­вах считают, что пожилым людям нужно предоставлять свобо­ду выбора в их повседневной жизни, наделе они использовали различные тактические приемы, чтобы лишить пациентов вы­бора — например, проводили какие-то компромиссные реше­ния, мощную психологическую обработку и принуждение (Draper, 1996).

Другое очень важное исследование обнаружило, что хотя случаи самоубийства среди пожилых людей в домах для пре­старелых бывают редко, там весьма обычны другие формы са­моразрушения (потенциально — причины преждевременной смерти), такие, например, как отказ от еды или от жизненно важных лекарств (Conwell, Pearson & Derenzo, 1996). Авторы по­нимают, что такие опасные действия стариков могут быть от­чаянной мольбой о помощи из-за чувства беспомощности или же единственной имеющейся у них возможностью показать, что они сами могут что-то решать.

Другие исследовательские статьи, цитирующие работу Лан-же и Родин, расширили применение концепции личного конт­роля не только к проблеме старения, но и ко многим другим областям жизни. Одно такое исследование было посвящено влиянию увеличения предоставляемого контроля над жизнен­ными ситуациями на самочувствие хронически больных (Maly, Bourque & Engelhardt, 1999). Когда этим пациентам была пре­доставлена возможность более высокого уровня участия в собст­венном лечении, они сообщали, что им стало легче идти по жизни, они почувствовали большее удовлетворение от лечения

и в их здоровье произошли значительные перемены к лучшему в сравнении с теми пациентами, которых лечили по стандарт­ной программе.