Тема 4. Бронхоэктатическая болезнь. Плевриты

Бронхоэктатическая болезнь.

I. Цель и задачи модуля.

Научить студентов методам диагностики бронхоэктатической болезни (ББ), знать этиологию, патогенез, клинику, освоить основные методы диагностики и лечения.

II. Определение заболевания.

Бронхоэктатическая болезнь – локальное расширение бронхов, развивающееся в детском возрасте и проявляющееся хроническим, преимущественно эндобронхиальным нагноением.

III. Этиология и патогенез.

1. Врожденные бронхоэктазы (6 % случаев) часто встречаются при муковисцидозе, синдроме неподвижных ресничек, синдроме Картагенера, болезни Дауна.

2. Приобретенные бронхоэктазы.

Главными причинами развития являются инфекции дыхательных путей (пневмония, корь, аденовирусные инфекции у детей). Они могут быть также следствием ингаляции агрессивного химического вещества, повторных эпизодов аспирации кислого желудочного содержимого вследствие желудочно-пищевого рефлюкса.

IV. Классификация.

Анатомическая:

1. Варикозные.

2. Веретенообразные.

3. Мешотчатые.

4. Цилиндрические.

Патоморфологическая:

1. Атрофические.

2. Гипертрофические.

Этиопатологическая:

1. Врожденные.

2. Приобретенные.

V. Клиническая картина.

1. Хронический кашель с мокротой, кровохарканьем.

2. Мокроты, как правило, много. Отделяется полным ртом, чаще утром.

3. Одышка проявляется у больных с бронхоэктазами при присоединении хронического обструктивного бронхита.

Объективно.

1.Одышка, акроцианоз, одутловатость лица, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол».

2. Перкуторный звук часто с коробочным оттенком.

3. Аскультативно дыхание жесткое или ослабленное, над зоной поражения выслушиваются незвучные влажные, а также сухие хрипы.