Задача 1. У стаціонар доставлена дитина 3 років з скаргами на температуру 39,5, біль в животі біля пупка, блювоту

У стаціонар доставлена дитина 3 років з скаргами на температуру 39,5, біль в животі біля пупка, блювоту, розріджений стілець, біль в правому боці. Захворів гостро, за декілька годин до звернення в стаціонар.

Об'єктивно: стан важкий за рахунок інтоксикації, гипертермії, больового і диспепсичного синдромів. Cпостерігається болюче покашлювання. На обличчі яскравий рум'янець, більше виражений праворуч, в решта шкіри чиста, бліда. Слизова оболонка зіву блідо-рожевого кольору. Лікар відзначив наявність помірної задишки змішаного характеру.

При об'єктивному обстеженні грудна клітка циліндричної форми, права надключична ямка глибша, ніж ліва, права сторона декілька відстає при диханні, живіт помірно здутий, бере участь в акті дихання. Над легенями перкуторно справа притуплення від кута лопатки униз; зліва – тимпаніт. Аускультативно жорстке дихання з 2-х сторін, праворуч на місці притуплення дихання різко ослаблене, хрипи не вислуховуються. Живіт м'який, доступний пальпації симптоми подразнення черевини негативні.

Аналіз крові – Нв 105 г/л, лейкоцити – 22х10⁹/л, п – 35, с – 40, л – 20, м – 5,ШОЭ – 18 мм/год. На рентгенограмі органів грудної порожнини – гомогенна тінь в області нижньої долі правої легені, синуси вільні, конфігурація серця не змінена.

Встановити діагноз, призначити лікування.

Задача 2. У стаціонар доставлена дитина 2 років з скаргами на частий сухий кашель, утруднення дихання. Хворіє 2 тижні. Захворювання почалося з ознак ГРВІ (температура 37,5, нежить, біль в горлі протягом 3-х днів). Потім дитина періодично підкашлювала. Отримувала мікстуру від кашлю, тепле пиття, дитячий сад не відвідувала.

Об'єктивно: стан важкий за рахунок бронхообструктивного, інтоксикаційного синдромів. Спостерігається експіраторна задишка (ЧД 35 в хв.), перкуторно – коробочний відтінок перкуторного звуку з обох сторін, аускультативно – сухі свистячі, дрібнопухирцеві вологі хрипи з 2-х сторін, видих подовжений. Після інгаляції вентоліном (β-2 адреноміметик) кількість хрипів зменшилася, але збереглися дрібнопухирцеві вологі хрипи справа під лопаткою.

Аналіз крові – Нв 99 г/л, лейкоцити – 11х109/л, п – 10, з – 60, л – 22, м – 8, ШОЕ – 22 мм/год. На рентгенограмі органів грудної клітини – запальні інфільтрати праворуч в проекції нижньої частки. Синуси вільні, конфігурація серця не змінена.

Встановити діагноз, призначити лікування.

Date: 2015-07-01; view: 481; Нарушение авторских прав