Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Умови, за яких показане надання медичної допомоги. Надання медичної допомоги хворим з діабетичною ретинопатією
|
|
ПРОТОКОЛ
НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ХВОРИМ З діабетичною ретинопатією
Код МКХ10: Е 10.3, Е 11.3
Діабетична ретинопатія (ДР) - мікроангіопатія судин сітківки ока у хворих на цукровий діабет, яка в термінальній стадії призводить до повної втрати зору.
Класифікація ДР (формулювання діагнозу)
| Стадії | Форми | Характеристика змін судин сітківки і критерії діагностики |
| 1. Непроліферативна | -васкулярна -ексудативна -геморрагічна -ішемічна | Мікроаневризми, геморагії, тверді ексудативні вогнища; м’які ексудати, ішемічні зони |
| 2. Препроліферативна | -васкулярна -ексудативна -геморагічна -ішемічна | Поряд зі змінами, характерними для І ст., нерівномірний калібр судин, велика кількість ексудатів, інтраретинальні мікросудинні аномалії, велика кількість ретинальних геморагій |
| 3. Проліферативна | -неоваскулярна -гліозна | Неоваскуляризація диску зорового нерва та інших відділів сітківки; крововиливи в скловидне тіло; утворення фіброзної тканини в ділянці преретинальних крововиливів; різке зниження гостроти зору аж до повної сліпоти Ускладнення проліферативної стадії ДР:1. Гемофтальм 2. Тракційне і тотальне проліферативно-ексудативне відшарування сітківки 3. Вторинна рубеозна глаукома 4. Субатрофія очного яблука |
| 4. Макулопатія | -ексудативна -ішемічна | - |
Сфера дії протоколу: амбулаторні умови – 1 ланка (загальна)- кабінети лікарів-офтальмологів поліклінік, а також кабінети ендокринологів, консультативно-поліклінічні відділи ендокринологічних центрів; стаціонарна - офтальмологічні відділення, офтальмологічні центри.
Умови, за яких показане надання медичної допомоги
Амбулаторні умови; І ланка (загальна) - направлення хворого на ЦД на консультацію до лікарів-офтальмологів; ІІ ланка (спеціалізована) - діагностика, диференціальна діагностика, направлення хворого в офтальмологічне відділення різних медичних установ, ІІІ ланка - офтальмологічні центри, після стаціонарного лікування направлення до лікаря-ендокринолога, який здійснює диспансерне спостереження.
Спеціалізовані стаціонарні умови: діагностика, диференціальна діагностика, переведення хворого в ендокринологічне чи інші відділення різних медичних установ, ендокринологічні центри.
Діагностика ДР:
Обов'язкові офтальмологічні методи діагностики ДР:
- Визначення гостроти зору (візометрія) і полів зору (периметрія);
- Вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія);
- Біомікроскопія кришталика і скловидного тіла з допомогою щілинної лампи;
- Офтальмоскопія з розширенням зіниці.
Додаткові офтальмологічні методи діагностики ДР:
- Фотографування судин очного дна з допомогою фундус-камери;
- Флюоресцентна ангіографія судин сітківки;
- Електрофізіологічні методи дослідження для визначення функціонального стану зорового нерва та сітківки;
- УЗД за наявності значних помутнінь у скловидному тілі та кришталику;
- Гоніоскопія (огляд кута передньої камери ока).
Групи ризику розвитку ДР:
Хворі на ЦД типу 1 (віком >18 років) при тривалості діабету понад 3 років;
Хворі на ЦД типу 1 діти і підлітки (віком <18 років) незалежно від тривалості захворювання;
Хворі на ЦД типу 2 незалежно від тривалості діабету.
Date: 2015-07-01; view: 320; Нарушение авторских прав