A. торакоцентез, дренирование плевральной полости

B. торакотомия справа

C. наложение фрезевых декомпрессивных отверстий черепа

D. лапароцентез

E. лапаротомия

274. Науқас сол жақтан 3 қабырғааралықтан жаншитын затпен жарақат алған соң бір сағат аралығында жеткізілген. АҚ - 120/80 мм рт ст, эр. - 3,7 г/л. Кеуде клеткасының рентгенографиясы кезінде: жоғары интенсивті көлемі 2 см бөгде зат көлеңкесі көрінеді. Жүрек белі тегістелген.

Сіздің келесі іс әрекетіңіз?

A. +торакотомия

B. арнайы кардиоцентрге науқасты жіберу

C. тамырлы хирургия бөліміне науқасты жіберу

D. кеуде аралықтың пункциясы, антибактериалды терапия

E. эндоскопиялық медиастинотомия

275. Науқаста өкпе эмфиземасымен ауыратын, перфорациялық жараны тіккеннен кейін 4 тәулікте кенеттен пневмоторкс пайда болды. Осыны жоққа шығару үшін плевралық қуысты дренаждау көрсетілген.

Қандай жерді дренаждау ең тиімді болып табылады?

A. артқы колтық асты сызығы бойынша сегізінші қабырғааралық

B. алдынғы қолтық асты сызығы бойынша жетінші қабырғааралықтан

C. алдынғы бұлшық ет сызығы бойынша төртінші қабырғааралық

D. ортанғы бұғана сызығы бойынша бесінші қабырғааралық

E. ортанғы бұғана сызығы бойынша екінші қабырғааралық

276. Науқас жол апатынан соң 10 мин кейін кездейсоқ көлікпен ауруханаға жеткізілген. Аударылған жүк машинасының кабинкасымен қысылып қалған, аккумулятор қышқылы саусақтарына төгіліп күйік алған. Алғашқы көмек ретінде жарақаттанған аймақтарды қармен сүртіп құрғақ матмен таңған. Жарақаттанған аймақтардағы қатты ашуға шағымданады.

Қабылдау бөлімінде жасалатын алғашқы көмек?

A. +жансыздандыру

B. суда еритін майлы дәкемен тану

C. саусақтарын краннан ағып тұрған сумен 30-40 мин шаю

D. күйген аймақтарды сутек асқын тотығымен жуу

E. күйген аймақтарды хлоргекседин ерітіндісмен жуу

277. Науқас Г., 45 ж. жұлын миының операциясынан кейін ұзақ уақыт гипостатикалық қалыпта төсекте арқасымен жатқан. Қараған кезде құйымшақ негізінде локальді венозды шеті анық емес гиперемия байқалады. Сіз бұны жауыр деп тұжырымдадыныз.

Қандай профилактикалық шараны сіз жүргізбейсіз?

A. теріні 10% камфорлы спитрпен сурту

B. құйымшақ астына сулы жастық қою

C. УДЗ терапия

D. электрофорез

E. науқасты аудару

278. 70 жастағы науқас сигма тәрізді ішек ісігінің перфорациясы әсерінен пайда болған перитонитпен, жалған жылан көз салынған. 4 тәуліктен соң науқас құйымшақ аймағындағы ауырсынуға шағымдалған. Науқас көп тамақтанған, адинамикалық, төсекте арқасымен қозғалыссыз жатады. Қараған кезде құйымшақ аймағында локальді шектелмеген венозды гиперемия анықталған. Сіз бұны жауыр деп тұжырымдадыныз.

Қандай профилактикалық шара жургізу керек?

A. 10% спирт ерітіндісімен теріні өндеу

B. УФО

C. антибактериальді терапия

D. электрофорез

E. микроклизма

279. Кесір тілігімен босанған әйелде, асқынған қан кету, операциядан соң жалпы қан айналым жүйесінің дефицитін қалпына келтірген соң қан ұю жүйесін бұзылысы байқалған, қалыпты АҚ кезінде олигурия, орталық көк тамырлық қысымның жоғарылауы, зәрдің тығыздығы төмен.

Қандай дәріліік препараттар арқылы сіз диурезді қалпына келтіресіз?

А. 6% гидроксиленген крахмал ерітіндісімен

B. маннитола

C. сорбитола

D. полиглюкина

E. + лазикса

280. Сізге бір апта бұрын болған күйіктерімен науқас келді. Оң жақ қолының сырт жағы сарғылт-қоңырлау қабыршақпен қапталған, аз ауырсынады. Қышу бақалады.

Сіздің іс әрекетәніз?

А. некроэтомия жасау керек

B. некроэктомия жасау содан соң аутодермопластика тағайындау

C. қабыршақтың өздігінен түсуін күтіп содан соң ем тағайындау

D. жараны ашық әдіспен емдеу

E. асептикеалық дәке сау

281. Науқас 54 жаста, асқазанның антральді бөлімінің эндофитті өсіп келе жатқан ісігінң операциясына алынған. Ревизия барысында тығыз, үлкейген лимфа түйіндері анықталған.

Хирургтың іс әрекеті қандай болу керек?

А. радикальді операциядан бас тартып, паллиативті түрін тандау /анастомоз/

B. операция көлемін ұлғайту, асқазан экстерпациясы спленэктомиямен бірге

C. оперативті емнен бас тартып химия терапия тағайындау

D. оперативті емнен бас тартып сәулелі емді тағайындау

E. лимфа түйіндерінің биопсиясы тез гистологиялық тексерісімен және

радикальді операция

282. Науқас 67 жаста, ауруханаға ішінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, іш қатуға, бірнеше реттік құсқаннан соң жағдайынынң жақсарғанын айтады. Осының алдында ішінің оң жақ бөлігінің тартып ауырғаның, ішінің қатқаның айтады. Қараған кезде: Іш сол жақтан шамалы үлкейген, дем алу актісіне қатысады, жұмсақ, оң жақта ауырсыну байқалады сонымен қатар құрсақ қуысының алдынғы қабырғасының қатаюы байқалған, перистальтикасы жоғарылаған. Клизмадан соң дәретке отырған, бірақ іштің ісінуі мен ауырсынуы сақталған.

Хирургиялық бөлімшеде науқасқа қандай тактика жүргізіледі?

А. консервативті терапия

B. шұғыл түрдегі операция

C. + қысқа уақытты операцияға дайындықтан соң шұғыл операция жасау

D. екі сағат аралығында консервативті ем, егер нәтиже бермесе жедел

оперативті ем

E. диагнозды нақтылау үшін тереңдетілген тексеріс

283. Науқас 67 жаста, ауруханаға ішінің оң жақ бөлігінің ауырсынуына, іш қатуға, бірнеше реттік құсқаннан соң жағдайынынң жақсарғанын айтады. Осының алдында ішінің оң жақ бөлігінің тартып ауырғаның, ішінің қатқаның айтады. Қараған кезде: Іш сол жақтан шамалы үлкейген, дем алу актісіне қатысады, жұмсақ, оң жақта ауырсыну байқалады сонымен қатар құрсақ қуысының алдынғы қабырғасының қатаюы байқалған, перистальтикасы жоғарылаған. Клизмадан соң дәретке отырған, бірақ іштің ісінуі мен ауырсынуы сақталған. Консервативті емнің нәтижесінде оң мәнді динамика көрсетіледі. Консервативті ем көрінісінде науқасты тексеру туралы шешім қабылданды.

Қандай диагностикалық әдіс түрі бізге нақты ақпарат бере алады?

А. УДЗ

B. ректороманоскопия

C. +ішек бойынша бариды енгізу

D. фиброколоноскопия

E. лапароскопия

284. Науқасты тексергеннен соң, тік ішектің жоғарғы ампулярлы бөлімінің ісігі деген диагноз қойылды. Гистологиялық зерттеудің қорытындысы-жоғары дифференцияланған аденокарцинома. Ісік анустан 9 см жоғары орналасқан, көрші жатқан ағзаларға тарамаған. Іш өтімсіздігіне клиникалық көрсеткіштер жоқ.

Науқасқа жасалатын операция көлемі қандай?

А. тік ішектің құрсақ-аралық экстерпациясы

B. Гартман операциясы

C. екі стволды колостома салу

D. тік ішектің құрсақ-анальді резекциясы

E. өткізгіш анастомоз саалу

285. Науқас 53 жаста, қарау барысында, сол жақ сүт безінің көлемінің кішірейгені және деформацияға ұшырағаны байқалған. Тері жамылғылары инфильрацияланған, қалың бұдыршақты тақтай сияқты. Кейбір терінің аймақтарында қан құюлу бар. Үрпісі ішке кіріп кеткен. Сол жақ қолтық асты лимфа түйіндері ұлғайған. Менопауза.

Осы жағдайға сәйкес қандай емдік тактика қолданған дұрыс?

А. радикальді жайылмалы мастэктомия

В. сүт безінің ампутациясы+химиотерапия

С. Холстед бойынша мастэктомия

D. сәулелі терапия

Е. комбинерленген ем

286. Реанимация бөліміне науқас гемморагиялық шоктың клиникалық көріністерімен келіп түсті. Тексеріс барысында асқазан жарығынан қан кеткені анықталды /Маллори-Вейс синдромы/. Эндоскопиялық әдіспен қан тоқтатылды. Қан жоғалтақан мөлшері 35%. Қысқа уақыт ішінде жасалған тесерістерден кейін науқасқа қан тобы мен резус-факторына сәйкс 1литр көлемінде мен эритроцитарлы масса ЦОЛИПК 7б бірге берілді. Қан құйылғаннан соң науқаста тремор, қалшылдау, пульсінің жиілеуі, аритмия, АҚ төмендеп кетті. Сіздің пайымдауыныз бойынша бұл цитраттық интоксикация.

Осы асқынысты болдырмау үшін қандай әрекет жасау қажет?

А. глюкозаның 40% ерітіндісін енгізу

В. димедролдың 1% ерітіндісін енгізу

С. антигистаминді заттарды енгізу

D. +кальции хлоридінің 10% ерітіндісін енгізу

Е. никотин қышқылының 1% ерітіндісін енгізу

287. Хирургқа жас әйел оң жақ қолтық асты аймағының ауырсынуына шағымданады, температура 37,6°С. Жеті күн бойы ауырған. Қарау барысында дәрігердің анықтағаны: оң жақ қолтығы артқа шегіндірілген қалыпта, қолтық асты тері жамылғылары ісінген, тершендік бақалады. Пальпаторлы және визуальді теріден сыртқа қарай шығып тұрған ортасында тесіктері бар ауырсынатын инфильтраттар көрінеді. Инфильтратты пальпациялаған кезде іріңді-сірлі экссудат бөлінеді.

Осы дертті емдеу жоспарына қандай жергілікті ем қолданылмайды?

А. антибиотиктер

В. ашу және дренаждау

С. +гемотрансфузия

D. иммунотерапия

Е. 2% борлы спиртпен зақымданған аймақтың терісін өндеу

288. Науқас К., 76 ж, емханада кезекті ревматоидты полиартрит ауруымен кезекті ем қабылдап жүрген сонымен қатар дәрілік препараттармен қоса бұлшық етті инъекция алып жүрген. Осы ем барысында сол жақ жамбасы аймағында ауырсыну байқалған, күн өткен сайын көлемі өсіп температура пайда болған. Емхана хирургының консультациясынан кейін – сол жақ жамбасының постинъекционды абсцессы деген диагноз қойылды және хирургия бөлімшесіне жеткізілді.

Қабыну инфильтратының абсцесс кезеңіне жеткен кезде жергілікті емнің қандай түрі қолданылмайды?

А. антибиотиктер

В. + ашу және дренаждау

С. УВЧ

D. энзимотерапия

Е. сорбенттер

289. Керосині бар заттың жарылуы мен жануы салдарынан жұмыскерлердің бірінің киімі жана бастады. Брезенттің көмегімен өртті тоқтатты. Жабысып жатқан киіміне су құйылды. Бетінің, денесінің және қол саусақтарының күйіктері бар. Жарақаттанғанның жағдайы күрт нашарлап бара жатыр, тыныс алуы беткей, пульсі жиілеген, сұрақтарға жауап бермейді. Науқас жағдайының нашарлауы күйік шогымен сипатталады.

Осы этапта ағашқы көмек құрамына не кірмейді?

А. жансыздандыру

В. қорғаныш асептикалық дәке салу

С. + ыстық шай беру

D. сілтілі сұйықтық

Е. нейтрализдейтін ерітіндімен өндеу

290. Зардап шеккен адам ұзақ уақыт бойы суық әрі дымқыл мезгілде (температура-15°С) далада тар аяқ киіммен және аз қозғалмалы қалыпта жұмыс жасаған. Үйінде Түннің бір уақытында дене қызуы көтеріліп, қалшылдау және табанында ауырсыну байқалған. Табандарының түсі көгеріп, ісіну балтырдың жартысын қамтыған, табаның сыртында көпіршіктер пйда болған. Бақайлары мен табанының сырт жағының сезгіштігі төмендеген. Сіздің қойған диагнозыныз-табан үсуі /траншейной стопы/ тектес.

Алғашқы көмек көрсету барысында қандай іс шара жүргізбеген шарт?

А. беткейін антисептикпен өндеу

В. асептикалық дәкемен тану

С. +беткейін спиртпен өндеу

D. ауырсынуды басатын препараттар беру

Е. қабынуға қарсы препараттар беру

291. Қабылдау бөліміне 76 ж науқас жеткізілді,осының алдында 3 сағат бұрын науқаста оң жақ аяғында кенеттен қатты ауырсыну пайда болды. Науқас анамнезінде жедел миокард инфарктісі, аритмия. Объективті қараған кезде: науқас жағдайы нашар, ауырсыну сезімі салдарынан науқас ыңқылдап жатыр, пульсі аритмиялық және напряжен. АҚ - 110/70 мм.рт.ст. Оң жақ балтыры және табаны көгерген, суық, активті қозғалысы шектелген. Оң жақ сан артериясының пульсі әлсіреген, тізе асты артериясы пульсі анықталмайды. Диагноз-тізе асты артериясының тромбоэмболиясы, жедел ишемия 2б.

Науқасқа қандай ем тағайындалады?

А. симпатэктомия

В. шунттау

С. + тромбинтимэктомия

D. эмболэктомия

Е. ампутация

292. Ер адам 40 ж, озінің алдынғы құрсақ қуысында дөңгелек пішінді қатты эластикалық, терімен жабыспаған, тегіс, ауырсынусыз ісік тәрізді затты анықтаған. Диагноз-липома.

Сіз қандай ем тағайындайсыз?

А. + ісіктің жою одан әрі гистологиялық зерттеуге жіберу

В. ашу және дренаждау

С. ісікті жою, антибиотикотерапия

D. бақылау, онкологкқа кеңеске жіберу

Е. ашу, биопсия, қанды зерттеу

293. Ер адам 73 ж, бес жыл ішінде кеуде клеткасында күрең қоңыр түсті дақ қалыптасқан, соңғы жарты жыл ішінде көлемі ұлғайып 50х30 мм дейін жеткен ортасында ойықтар көрініс табады. Қойылған диагноз-меланома.

Сіз қандай ем тағайындайсыз?

А.+ ісікті тері шел майымен бірге алып тастау

В. ашу және дренаждау

С. ісікті жою, антибиотикотерапия

D. бақылау, онкологкқа кеңеске жіберу

Е. ашу, биопсия, қанды зерттеу

294. Науқас 53 ж, бөлімшеге ес түссіз халде жеткізілді. АҚ - 180/60 мм.рт.ст. Қандағы қант мөлшері-35 ммоль/л. Плазманың осмастық қысымы-35 осм/л.

Инфузионды терапияны қандай ерітіндіден бастаған жөн?

А. гемодез

B. Рингер сұйықтығы

C. 5% глюкоза

D.+ 0,45% натрий хлориді

E. 4% натрий бикарбонаты

295. Науқас ауруханаға жарақат алған соң 1сағ ішінде жеткізілген. Жара кіндіктен солға қарай тесіліп жаншылған, кіндік тұсындағы ауырсынуға шағымданады. Жағдайы қанағаттанарлық. Іште ешқандай патологиялық симптомдар анықталмайды, іш дем малу актісіне қатысады. Жара 2х1см. Жараның тубінде шеменнің өрімдері көрініс табады. АҚ - 110/70 мм.рт.ст., пульсі- 80 соққы/мин.

Хирургтың тактикасы қандай?

А. +лапаротомия

B. құрсақ қуысы ағзаларының рентгеноскопиясы

C. ішітің УДЗ

D. хирургиялық өндеу

E. қызыл қан анилизін қайта алу

296. Науқас іштің жабық жарақатынан кейін 1 сағ соң ауруханаға жеткізілген. Қарау барысында жағдайы салыстырмалы қанағаттанарлықтай. Пальпация барысында іші жұмсақ, сол жақта жарақат бар жерде сәл ауырсынады, жара 4х1 см шеті тегіс және қатты қанталйды. АҚ - 110/60 мм.рт.ст., пульсі - 88 соққы/мин

Сіздің әрекетініз?

А. + жараны хирургиялық өндеу

B. лапаротомия

C. құрсақ қуысы ағзаларының бақыламалы рентгеноскопиясы

D. қызыл қан анализін қайта жасау

E. құрсақ қуысының УДЗ-сы

297. Науқас оң жақ үлкен ұршық сүйектің ығысусыз жабық сынығымен келіп тускен.

Сынықты емдеудің ең тиімді түрі қандай?

А.+ жамбас бүрінен бастап аяқ бақайларына дейін гипстік таңу

В. қаңқалық созу

С. винттармен остеосинтез

D. беллер шинасына қалып

Е. антиратоциялық етікше

298. Зардап шеккен 4 қабаттан құлап түскен науқасты дәрігер қарауда, келесі зақымдалулар анықталды: сол жақ балтыр мен жамбас диафизінің жабық сынығы, жамбастың жартылай сақиналарының алдыңғы және артқы сынықтары, травамалық шоктың 3 дәрежесі. Жарақаттану деңгейі /шартты жағымсыз/.

Шоктан кейінгі жағдайды ескере отырып тірек-қимыл жүйесінің жарақаттарын емдеудің ең тиімді түрін таңданыз?

А. емнің тактикасы травматологтың квалификациясына байланысты

В. +сол жақ аяқтың иммболизациясы, Волкович бойынша

С. қысқартылған көлемді сынықтардығ остеосинтезі

D. толық көлемді сынықтардың остеосинтезі

Е. блоктайтын металлоостеосинтез

299. Ауруханаға науқас іштің жабық жарақатымен келип түсті. Түскен кезде құрсақтық қан кету симптомдары көрініс береди. Жедел операциядан кейін бауырдың оң жақ бөлігінің жоғарғы бетінің жыртылуы 6х3х4 см, гемоперитонеум. Зақымдалған бауырдан сіз қанды толығымен тоқтаттыныз.

Құрсақ қуысына төгілген қанмен не істейміз?

А. аутогемотерапия

В. қанның реинфузиясы

С. қанды эвакуациялау

D. қан орталығына тапсыру

Е. консервілеу және сақтау

300. Сізге бір жас бала мопедтен құлағанан соң оң жақ балтыры аймағындағы өсіпкеле жатқан ісінуге шағымданды. Жарақат жарты сағат бұрын алынған. Қараған кезде балтыр аймағында көлемі 10х6х5 см ісіну байқалған жан жағы көгерген. Пальпация кезінде ауырсыну және флюктуация байқалады. Оң жақ табаның сырт жағындағы артерияның пульсациясы сақталған. Алғашқы диагноз-гематома.

Зардап шеккен адамға қандай көмек көрсетесіз?

А. гипстік иммобилизация

В. антибактериальді терапия

С. консервативті ем

D. қан құю

Е. оперативті ем