Шығуы

D. шынбық сүйегінің 1/3 төменгі бөлігі және білек сүйектің мойынынан

шығуы

Е. шыбық сүйектің сынуы

178. Шахтердің екі жақты отырықшы сүйегі мен шат сүйегінің сынығы анықталды, уретра мойнында бірнеше тамшы қан анықталған. Зәр шығаруы әлсіз, ауырсынумен (10-15 мл). Шап аймағында және аралығында қан ұю, қан жиналуы анықталған.

Науқаста жамбас сынығымен қоса қандай асқыныс байқалады?

А. уретраның жарылуы

В. қуықтың құрсақ қуыстан тыс жарылуы

С. +бүйректің жабық зақымдалуы

D. қуықтың құрсақ ішілік жарылуы

Е. несепағардың жарылуы

179. Әйел тау аймағында шаңғы тебу кезінде құлап жамбас-сан буының жарақатын алды. Қарау барысында, аяқтардың сыртқы ротациясы және олардың сезілмейтін қысқаруы анықталды. Үлкен ұршығы Розер-Нелатон сызығынан төмен анықталады.

Алғашқы сіздің қояр диагнозіңіз?

А. санның мықын үсті шығуы

В. +санның шат үсті шығуы

С. сан сүйек мойнының медиальді аралас сынығы

D. сан сүйегінің ұршық арты аралас сынуы

Е. санның отырықты сынығы

180. Жол апатына ұшыраған көлік жүргізушісі ауруханаға жарақатты шок жағдайымен алып келді. АҚ-70/40 мм.сын.бағ. Оң жақ қабырға сынықтары байқалған және зақымдалған жақта тыныс естілмейді, іш терісінде іздер бар, оң жақ сан сүйегінің аралас сынығы байқалады.

Құрсақ ішілік қан кетуді жоққа шығару үшін сіз не ұсынасыз?

А. лапартомия

В. +лапароцентез, «іздеу» катетері

С. динамикада қан көрсеткішіне зерттеу

D. іштің шолу рентгенографиясы

Е. Дугласов кеңістігінің пункциясы

181. Төбелестен кейін, 1 сағаттан соң ауруханаға сол жақ кеуде қуысының өтпелі жарақатымен науқасты алып келді. Науқас бозарған. АҚ-100/60 мм.сын.бағ., пульсі-120 соққы/мин. Рентгенде: сол жақта кіші гемоторакс, жүрек шекарасы кеңейген, жүрек белі анық емес.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. сол жақ гидроторакс

В. сол жақ гемоторакс

С. геморрагиялық шок

D. +жүрек жарақаты

Е. өкпе жарақаты

182. Науқас, сол жақ білегінің ортаңғы 1/3 бөлігінің қабынуы инфильтратына шағымдалады. Алғашқы ауруы, білектің ортаңғы 1/3 бөлігінің сыртқы беткейінде қабыну инфильтраты анықталды. Диаметрі 3 см-ге дейін тері беткейінен конус тәрізді шығынқы, терісі қызарған, ісінген, пальпацияда айқын ауырсыну бар. Инфильтрат төбесінде ортасында қара нүктесі бар кіші көлемді іріңнің жиналуы байқалады. Дене температурасы 37,6°С.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. білектің сыздауығы

В. білектің флегмонасы

С. +білектің шиқаны

D. білектің қабыну инфильтраты

Е. білектің эризипелоиді

183. Науқас оң жақ балтырдың терісінің қызаруына шағымдалады. Дене температурасы 39,2°С көтерілген. Ауруын үй шаруашылығыныңда еденге қолының жырып алуымен байланыстырады. Оң жақ балтырда ашық түсті нақты шекаралы «тістелген тәрізді» шеттерімен гиперемиялық ошақтар анықталды. Зақымдалған көрініс географиялық картаға ұқсайды. Терісі ісінген, пальпацияда ауырсынады, локальді гипертермия. Ауырсыну гипертермия шектерінде айқын.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. оң жақ балтыр флегмонасы

В. оң жақ балтыр тері асты веналарының жедел тромбофлебиті

С. + оң жақ балтырдың біріншілік тілмесі

D. оң жақ балтыр абсцессі

Е. оң жақ балтырдың аллергиялық дерматиті

184. Жан сақтау бөлімшесіне фенобарбитал (20 дана) уланған науқас түсті. Есі сопорозды. Тері жамылғысы бозарған, жабысқақ терімен жабылған. ТАЖ-12 соққы/мин, жүрек тондары тұйық, пульсі әлсіз толымды, 110 соққы/мин, АҚ-65/40мм.су.бағ.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. естен тану

В. +коллапс

С. шок

D. жүрек жеткіліксіздігі

Е. бас миының ісінуі

185. Хирургиялық бөлімшесіне 40 мин бұрын электр жарақатынан күйік алған науқас түсті. Есі жоғалмаған, бұлшықеттерінің тырысулық жиырылулары болмаған, жағдайы қанағаттанарлық. Объективті зерттеу кезінде: ішкі мүшелер жағынан ешқандай патологиялар анықталмаған. Беттің гипертермиясы және ісінуі, және де екі қол басында жалғыз кіші көпіршіктер ішіне серозды сұйықтық жиналған.

Қандай диагнозды дұрыс деп ойлайсыз?

А. электро жарақат

В. + беттің және қол бастарының электрлік күйігі

С. беттің және қол бастарының термалық күйігі

D. беттің және қол бастарының иондаушы сәулелерінен зақымдалуы

Е. беттің және қол бастарының ІІІа дәрежелі күйігі

186. Науқас 50 жаста үйінің жанында таңғы 10 сағат де қарда жатқан жерінен табылды. Есінен айырылған. АҚ-160/100 мм.сын.бағ. ТАЖ - 20, тік ішек температурасы 35,8°С. Қол аяғын сипағанда суық қалыпты физиологиялық түсті, буындарының пассивті қозғалыстары шектеусіз.

Қандай диагнозды дұрыс деп ойлайсыз?

А. қол аяқтың үсуі. Реактивке дейінгі кезең

В. + жалпы орташа дәрежелі тону

С. комогенезі белгісіз

D. алькогольді мас болу

Е. бас миының жабық жарақаты

187. Әйел адам күн астында ұзақ уақыт бойы қарқынды жұмыс атқарған. Әлсіздік және басының ауырсынуын байқаған соң жұмысын тоқтатқан. Бас айналуы мен жүрек айнуына шағымданады. Дене температурасы 37,8°С. Беттің гиперемиясы және тершеңдік байқалады. Пульсі – 90 соққы/мин, АҚ- 130/70 мм.сын.бағ.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. қалтырау

В. + қүн өту

С. қатерлі бозарған гиперемия

D. коллапс

E. дегидратация

188. Науқасқа оң жақ балтырының жұмсақ тіндерінің оқ жарақатына біріншілік хирургиялық өңдеу жүргізілді. Операциядан кейінгі ағымы жарақаттың іріңдеуімен асқынған. 12 тәулікте науқас шанағанда және жұтынғанда, ауызын ашқанда болатын ауырсынуға шағымдалды. Жалпы жағдайы бұзылмаған. Арқа және бел, шүйде бұлшықеттерінің тырысулары анықталған.

Қандай диагнозды дұрыс деп ойлайсыз?

А. анаэробты инфекция

В. ірің араласқан инфекция

С.+ сіреспе

D. балтырдың артериясының зақымдалуымен болған оқ жарақаты

Е. іріңді инфекция

189. Қабылдау бөліміне 33 жастағы дене температурасы 39°С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, қозғалған кезде күшейетін сол жақ аяғының ауырсынуына шағымдалады. Осі бойынша күш түсу симптомы оң. Санның ортаңғы 1/3 бөлігі аймағында флегмона анықталады. Анамнезінде: 3 апта бұрын сол жақ сан сүйегінің сынуы болған. Рентгенде: сынық және бос жатқан секвесторлар анықталған.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. гемогенді остеомиелит

В. + жарақаттан кейінгі остеомиелит

С. Броди абсцессі

D. Оллье альбуминозды остеомиелит

Е. Гарри склеродаушы остеомиелит

190. Қабылдау бөліміне 37 жастағы науқас дене температурасының 37,5°С дейін әлсіздікке, оң жақ аяғының ауырсынуына шағымданып түсті. 3 ай бойы ауырады. 4 ай бұрын жарақатын басынан өткізген. Қарау барысында: балтырдың алдыңғы беткейінде іріңді бөліністер мен 2 жыланкөз анықталды. Рентгенде: сынық және бос жатқан секвесторлар анықталған.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. гематогенді остеомиелит

В.+ әлсіз анықталатынсынық созылмалы остеомиелит. Жыланкөзді түрі

С. Броди абсцессі

D. Оллье альбуминозды остеомиелит

Е. Гарри склеродаушы остеомиелит

191. Науқас 67 жаста, іштің оң жақ аймағының ауырсынуына, іштің үрленуіне, қысқа уақытта жеңілдеумен жүретін көп реттік құсуға шағымдалады. Алғашқыда іштің кезеңдік ауырсынуы, іш қатулар болған. Объективті зерттеу: іштің оң жағы үрленген, тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, ауырсынады. Құрсақ қуыс бұлшықеттерінің қатаюыларына, перистальтикалық күшеюі анықталды. Клизмадан кейін нәжіс шықты, әдетте іштің үрленуі және ауырсынуы сақталған.

Тоқ ішектің қандай бөлігінің ісігі туралы айтуға болады?

А. + илеоцеуальді бұрыш

В. оң жақ көлденең ішектің бұзылуы

С. көкбауырдың бұрышы

D. сигма тәрізді ішек

Е. тік ішек

192. Науқас 67 жаста, іштің оң жақ аймағының ауырсынуына, іштің үрленуіне, қысқа уақытта жеңілдеумен жүретін көп реттік құсуға шағымдалады. Алғашқыда іштің кезеңдік ауырсынуы, іш қатулар болған. Объективті зерттеу: іштің оң жағы үрленген, тыныс алу актісіне қатысады, жұмсақ, ауырсынады. Құрсақ қуыс бұлшықеттерінің қатаюыларына, перистальтикалық күшеюі анықталды. Клизмадан кейін нәжіс шықты, әдетте іштің үрленуі және ауырсынуы сақталған.

Ең бірінші науқасқа қандай диагностикалық зерттеу жүргізу керек?

А.+ құрсақ қуысының рентгендік зерттеуі

В. УДЗ

С. ректороманоскопия

D. фиброколоноскопия

Е. аноскопия

193. Науқас 57 жаста дене қызуының жоғарлауына, қалтырауына, жөтелге, кеуденің оң жақ аймағының ауырсынуына, ентігуге шағымданады. Кеуде қуысының рентгенінде: сол жақ өкпенің орта бөлігінің гомогенді қараюы байқалған. Анамнезінен бізге белгілі: соңғы жылдары дәрігер 4 рет оң жақтық ортаңғы бөліктік пневманияға диагностика жүргізді.

Қазіргі жағдайда ауру нақты деп ойлайсыз?

А. бронхэктазды ауру

В. туберкулез

С. өкпенің шеткері обыры

D. + өкпенің отаңғы обыры

Е. бронх обыры

194. Науқас 57 жаста дене қызуының жоғарлауына, қалтырауына, жөтелге, кеуденің оң жақ аймағының ауырсынуына, ентігуге шағымданады. Кеуде қуысының рентгенінде: сол жақ өкпенің орта бөлігінің гомогенді қараюы байқалған. Анамнезінен бізге белгілі: соңғы жылдары дәрігер 4 рет оң жақтық ортаңғы бөліктік пневманияға диагностика жүргізді.

Қандай зерттеу арқылы алғашқы диагнозды растай аласыз?

А. +трансторакальды пункция

В. торакоскопия

С. фибробронхоскопия

D. радиопневмография

Е. ангиопневмография

195. Науқас 40 жаста, түйінді тосикалық емес жемсау қаралып жүрген науқаста қалқанша безінің оң жақ бөлігінің, төменгі полюсінде пішіні 2х2 см, тығыз түйін анықталады, жұтынған кезде қозғалмалы. Қалқанша безді сканерлегенде «суық түйін» анықталады.

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

А. +жылауық

В. аденома

С. обыр

D. эхинококкты жылауық

Е. мойын лимфоденитті

196. Науқас 53 жаста, қарау барысына сол жақ сүт безі көлемі бойынша кішірейген, диформацияланған. Терінің кейбір жерлерінде қанталау, жаралану аймақтары анықталған. Үрпісі тарылған, сол жақ қолтық асты ойысында тығыз ұлғайған лимфа түйіндері пальпацияланады. Менопаузада. Қандай диагнозды дұрыс деп ойлайсыз?

А. мастит

В. сүт безінің тілмелік қабынуы

С. сүт безінің панцирлі обыры

D. педжет обыры

Е. мастит тәрізді обыр

197. Хирургиялық бөлімшесіне науқас Н., 67 жас жатқызылды. Ішімдік қабылғаннан кейін «кофе қойытпағы» тәрізді құсу туындаған. Науқас бозарған, АҚ төмендеген 100/70 мм.сын.бағ. Қойылған диагнозы «Асқазаннан қан кету». Науқасқа қан кету ошағын анықтау үшін ФГДС тағайындаған.

Жергілікті жансыздандыру үшін қандай түрін қолдануға болады?

А. инфильтрационды анестезия

В. беткейлік анестезия

С. + өткізгіштік анестезия

D. перидуральді анестезия

Е. экстрадуральды анестезия

198. Жол апаты кезінде жүргізуші М 30 жаста, рульге қатты ұсталған. Травматология бөліміне шұғыл көмек арқылы жеткізілді. Науқас қиындықпен демалады, әсіресе демалу. Оң жақ алдыңғы бүйір аймағында тер асты эмфиземасы байқалады. Рентгенде: оң жақта төс сүйегінің және қолтық асты сызығы бойынша 5,6,7 қабырғаларының сынығы анықталды. Тері асты клчаткаларында жергілікті газдардың жиналуы байқалады. Науқасқа мойын вагосимпатикалық блокада жасау көрсетілді.

Сіз, қандай анестик және қандай дозада қолдануды ұсынасыз?

А. новокаин 0,25%

В. новокаин 0,5%

С. новокаин 1%

D. новокаин 2%

Е. новокаин 10%

199. 60 жастағы науқас көрсетілген операция: артерияның гипертензиясын емдеу негізінде тері асты енгізілген иньекциясының әсерінен пайда болған сол жақ иықтық ортаңғы 1/3 бөлігінің сыртқы бөлігінің тері асты флегмонасын ашу. Анамнезінде: радикулитті емдеу кезінде новокаин блакада жүргізілген, бұл АҚ 90/60 мм.сын.бағ. төмендеген және «крапивница» тәрізді аллергия реакцияға алып келген. Сондықтан науқастың новокаинга аллергиясы бар екені ескермеген.

Науқасқа қандай жансыздандыру ұсынасыз?

А. эфирлі маскалы наркоз

В. эндотрахеальный наркоз

С. көктамырішілік наркоз

D. эпидуральды анестезия