Причиной отра вления у детей иногда станов итс я прием препаратов железа из домашней аптечки ,

Оставшейся после беременности матери (капсулы и драже, содержа щие железо, напомина ют

Конфеты).

Железо в ток сическо й концентрации повреж дает э ндотелий, вызывает масс ивный гемолиз, парали ч

Артериол и венул, падение АД, повышает проницаемость капилляров, уменьшает объем

Циркулирующ ей крови. Железо актив ирует перекисное окислени е липидов, ингибирует ферменты цикла

Трикарбоновых кислот, снижает рН крови.

В клиническом течении острой инток сикации разл ичают четыре стадии:

· I стадия — через 30 — 60 мин после приема поя вляются боль в животе, рвота и диарея с кровь ю

(диапедез эритроцитов), бледность, цианоз, вялость, сонливость, ацидоз;

· II стадия — в течение 8 — 16 ч наступает период улучшения у 80% пострадавших;

· III стадия — спустя 24 ч возникают сердечно-сосудистый коллапс, судороги, кома, возможе н

Летальный исход;

· IV стадия — чер ез 1 — 2 мес. развивается непроходимость ж елудочно -кишечног о тра кта

Вследств ие рубцевания.

Для постановки диагноза определяют концентрацию железа в крови и содержимом желудка.

Уровень железа в крови выше 3,5 мг/л свидетельствует об опасности для жизни пострадавшего.

Лечебные мероприятия при отравлен ии ж елезо м — неотложно е введение в мышцы или вену

Антидотов — де фероксамина или тетацин а-кальция, промывание желудка раство рами натр ия

Гидрокарбоната и дефероксамина, ликвидация шока, коллапса, дегидратации, ацидоза. Адекватное

лечение уменьшает летальность при отравлении ж елезом с 45 % до 1 %.

ДЕФЕРОКСАМИН (ДЕСФЕРАЛ) — производное ги дроксамовой к ислоты, комплексонообразователь,

впервые выделен как метаболит актиномицетов. Образует со свободным Fe3+ крови хелатн ый

комп лекс фероксамин, элиминируемый почками (R — NHOH + Fe3+→ (R — NHO-) Fe3+ + Н+). Препарат

не взаимодейству ет с Fe2+ гемоглобина, Fe3+ т рансферрина, железом дыхательных ферментов, а

Date: 2015-07-01; view: 441; Нарушение авторских прав