Хроническая сердечная недостаточность, обусловленная систолической дисфункцией левого

Желудочка (пока лишь в тех случаях, когда больные плохо переносят ИАПФ);

Диабетическая нефропатия (лечение и вторичная профилактика).

Таблица 72. Сравнительная характеристика ИАПФ и блокаторов AT1 -рецепторов

Фармакологические эффекты ИАПФ Блокаторы AT1-

Рецепторов

Снижение АД + +

Регресс гипертрофии левого желудочка + +

Нефропротективное действие + +

Ангиопротективное действие + +

Подавление активности АПФ + 0

Секреция ренина ↑ 0

Содержание в крови:

ангиотензина I ↑ ↑

ангиотензина II ↓ ↑

альдостерона ↓ ↓

норадреналина ↓ ↓

адреналина ↓ ↓

брадикинина ↑ 0

простагландина Е2 и простациклина ↑ 0

ионов калия ↑ 0

Частота побочных эффектов, % 26 15

В том числе:

Кожные реакции 4 — 5 2 — 3

Сухой кашель 9 — 26 3

Слабость 7 4

Головокружение 6 4

Примечание + — наличие эффекта; 0 — отсутствие эффекта, ↑ — повышение, ↓ — снижение

При этих заболеваниях препараты улучшают качество жизни больных и отдаленный прогноз,

Предотвращают развитие сердечно-сосудистых осложнений, снижают летальность. При сердечной

Недостаточности у пациентов с нормальным или низким АД блокаторы рецепторов ангиотензина II

Меньше ИАПФ вызывают артериальную гипотензию.

Предполагается, что блокаторы рецепторов ангиотензина II имеют перспективу применения при

Остром инфаркте миокарда и для профилактики артериальной гипертензии у людей с повышенным

Нормальным АД, а также мозгового инсульта и рестеноза после баллонной ангиопластики. Сведения

о блокаторах рецепторов ангиотензина II представлены в табл. 73.

Таблица 73. Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Препарат Коммерческие

Названия

Биодос

Туп

Ность,

%

Связь

с

Белка

Ми

Крови,

%

Активн

Ые

Метабол

Иты

Период

Полуэли

Ми

Нации,

ч

Печено

Чная

Элимин

Ация,

%

Почеч

Ная

Экскре

Ция,

%

Особенности действия

Бифениловые производные тетразола