IA класс — блокаторы натриевых каналов, удлиняющие ЭРП

Средства IA класса при суправентрикулярных и желудочковых нару шениях сердечного ритма:

· замедляют спонтанную деполяризацию в фазе 4 (блокируют открытые натриевые каналы);

· подавляют нарастание потенциала действия в фазе 0;

· удлиняют ЭРП (в предсердиях — на 50 %, в желудочках — на 10 %), блокируя калиевые каналы и

Na+, К+-АТФ-азу в фазах 2 и 3 реполяризации;

· повышают порог поздней следовой деполяризации;

· прекращают циркуляцию волны возбуждения, удлиняя ЭРП в основном проводящем пути

(круговая волна не возвращается в антидромном направлении).

Противоаритмические средства IA класса в различной степени снижают проводимость,

Сократимость миокарда и АД, особенно при парентеральном введении и у пациентов с сердечной

Недостаточностью.

Несмотря на принципиальное сходство в механизме действия препаратов, между ними имеются

Различия в фармакодинамике, фармакокинетике и применении.

ХИНИДИН — правовращающий изомер хинина, алкалоид коры хинного дерева, используется в

Виде хинидина сульфата.

Хинидин сильнее других противоаритмических средств замедляет проведение потенциалов

Действия и ослабляет сердечные сокращения. Он подавляет вход ионов натрия в фазе 0, значительно

ингибирует Na+, К+-АТФ-азу. Проводимость натриевых каналов после блокады восстанавливается

Примерно через 3 с. Оказывает холиноблокирующее и a-адреноблокирующее действие, может

Вызывать тахикардию, уменьшая тормозящее влияние блуждающего нерва на синусный узел.

Хинидин обладает широким спектром противоаритмической активности. Этот препарат

Назначают для купирования приступов и курсового лечения пароксизмальных суправентрикулярных

И желудочковых экстрасистол, трепетания и фибрилляции предсердий, желудочковой тахикардии.