Повышается тонус скелетных мышц. Препарат нарушает проведение импульсов по специфическим и

Неспецифическим путям к ассоциативным зонам коры, в частности прерывает таламо-кортикальные

Связи.

Синаптические механизмы действия кетамина многообразны. Он является неконкурентным

Антагонистом возбуждающих медиаторов головного мозга глутаминовой и аспарагиновой кислот в

Отношении NMDA-рецепторов (NMDA — N-метил-D-аспартат). Эти рецепторы активируют

Натриевые, калиевые и кальциевые каналы мембран нейронов. При блокаде рецепторов нарушается

деполяризация. Кроме того, кетамин стимулирует освобождение энкефалинов и β-эндорфина;

Тормозит нейрональный захват серотонина и норадреналина. Последний эффект проявляется

Тахикардией, ростом АД и внутричерепного давления. Кетамин расширяет бронхи.

При выходе из кетаминового наркоза возможны бред, галлюцинации, двигательное возбуждение

(эти нежелательные явления предупреждают введением дроперидола или транквилизаторов).

Важным терапевтическим эффектом кетамина является нейропротективный. Как известно, в

Первые минуты гипоксии мозга происходит выброс возбуждающих медиаторов — глутаминовой и

Аспарагиновой кислот. Последующая активация NMDA-рецепторов, увеличивая

Во внутриклеточной среде концентрацию ионов натрия и кальция и осмотическое давление,

Вызывает набухание и гибель нейронов. Кетамин как антагонист NMDA-рецепторов устраняет

Перегрузку нейронов ионами и связанный с этим неврологический дефицит.

Противопоказания к применению кетамина — нарушения мозгового кровообращения,

Артериальная гипертензия, эклампсия, сердечная недостаточность, эпилепсия и другие судорожные

Заболевания.

МИДАЗОЛАМ — неингаляционное наркозное средство бензодиазепинов ой структу ры. При _____введении в

Date: 2015-07-01; view: 481; Нарушение авторских прав