Методы иммобилизации верхних конечностей при переломах и вывихах

При переломе ключицы для иммобилизации отломков пользуются повязкой Дезо или косыночной повязкой с валиком, уложенным в подмышечную впадину, или 8-образной повязкой.

Повязка Дезо — одна из самых сложных. Применяется при переломах ключицы и других костей плечевого пояса и заключается в прибинтовывании руки к туловищу. Рука должна быть согнута под прямым углом и прижата к туловищу. Первый тур — циркулярный ход бинта от здоровой стороны к больной; 2-й тур — из здоровой под­мышечной области по передней поверхности грудной клетки косо вверх на противо­положную надключичную область, отсюда — вертикально вниз по задней поверхнос­ти плеча до перекрещивания с предплечьем. Третий тур - бинт ведут через поражен­ное предплечье в подмышечную впадину на здоровой стороне. Четвертый тур — из здоровой подмышечной впадины косо по спине бинт идет на больной плечевой пояс и спускается вниз по больному плечу, огибает локоть спереди назад и идет косо вверх по спине в здоровую подмышечную впадину. Далее следует повторное чередование всех 4 туров бинта.

При переломе плечевой кости и повреждении плечевого или локтевого сустава иммобилизацию проводят большой лестничной шиной Крамера, которую предвари­тельно моделирует на себе врач. Конечности придают положение, указан­ное на рисунке, с валиком под мышкой. Шина фиксирует все 3 сустава верхней ко­нечности. Верхний и нижний концы шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проводят спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой сто­роны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня.

При отсутствии стандартных средств транспортную иммобилизацию при перело­ме плеча в верхней трети производят с помощью косыночной повязки. В подмышеч­ную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к груд­ной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60°, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу. Для иммобилизации можно использовать бинтовую повязку Дезо.

Для иммобилизации предплечья и кисти применяют малую лестничную шину, к которой прибинтовывают кисть и предплечье с фиксацией лучезапястного и локте­вого суставов. Рука согнута в локтевом суставе, кисть после наложения шины подве­шивают на косынке. При отсутствии специальных шин предплечье подвешивают на косынке или иммобилизуют с помощью доски, картона, фанеры с обязательной фик­сацией 2 суставов.