Задания для самостоятельной работы студентов 5 и 6 курсов лечебного, педиатрического и медико-профилактического факультетов по циклу госпитальной хирургии

ТЕМА: «Открытые и закрытые травмы груди»

I. Вопросы для проверки исходного (базового) уровня знаний

1. Анатомия органов грудной клетки.

2. Классификация открытых и закрытых травм груди.

3. Клиника заболеваний.

4. Диагностика.

5. Дифференциальная диагностика.

6. Методы консервативного и хирургического лечения.

II. Целевые задачи:

III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.

1. Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

б) искусственная вентиляция легких;

в) торакотомия и бронхотомия;

г) герметичная повязка на рану;

д) плевральная пункция.

2. Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

б) торакотомия;

в) ушивание открытого пневмоторакса;

г) искусственная вентиляция легких;

д) большая окклюзионная повязка.

3. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

а) трахеостомы;

б) пункции плевральной полости, дренирование плевральной полости для аспирации воздуха;

в) блокады межреберных нервов;

г) обездвижения грудной клетки;

д) вагосимпатической блокады

4. Каких видов бывает пневмоторакс: 1) открытый; 2) закрытый; 3) сме­шанный; 4) полуоткрытый; 5) полузакрытый; 6) клапанный.

а) 1, 2 и З;

б) 1, 2 и 6;

в) 3, 4 и 5;

г) 4, 5 и 6;

д) 1 и 2.

5. Показаниями для широкой торакотомии при проникающем ранении грудной клетки являются

а) пневмоторакс

б) гемоторакс

в) свернувшийся гемоторакс

г) продолжающееся кровотечение в плевральную полость

д) сам факт проникающего ранения

6. Оптимальным доступом для ушивания ранений сердца является

а) передне-боковая торакотомия на стороне ранения

б) передне-боковая торакотомия слева

в) стернотомия

г) задне-боковая торакотомия слева

д) левосторонняя торакотомия независимо от стороны ранения

7. Характерным признаком разрыва легкого является

а) кровохаркание

б) гемоторакс

в) пневмоторакс

г) затемнение легкого при рентгенологическом исследовании

д) гемо-пневмоторакс

8. Б., 30 лет, через 2 ч после осколочного ранения правой половины грудной клетки доставлен к месту квалифицированной медицинскойпомощи. Состояние тяжелое, сознание спутанное. ЧСС — 130/мин., АД — 80/60 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. На 2 см ниже соска видна рана диаметром до 7 мм, умеренно кровоточащая. Второго раневого отверстия нет. Над всей правой половиной грудной клетки при аускультации определяется резко ослабленное дыхание, а при перкуссии — притупление перкуторного звука даже в положении лежа. Кровь, полученная при пункции плевральной полости, быстро свернулась в пробирке. Поставьте диагноз. Какие лечебные мероприятия необходимо выполнить на этапе квалифицированной медицинской помощи? В чем особенность шока, возникающего при ранении груди?

9. В стационар доставлен пострадавший с травмой грудной клетки. Пациент жалуется на боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышку, нарастающую с каждым вдохом. Из анамнеза: получил ножевое ранение в драке. Объективно: состояние тяжелое, лицо цианотично, на грудной клетке справа рана размером 2,0x0,5 см, пенящееся кровотечение. Пульс — 100 ударов в минуту, ЧДД — 26 в минуту, АД — 100/70 мм рт.ст., температура 36,8°С. Какое повреждение можно заподозрить? Определите проблемы пациента, выявите приоритетную тактику лечения.

10. Сопоставьте патологию с видом пневмоторакса

повреждение грудной клетки спонтанный

разрыв легкого в виде клапана открытый

буллезная эмфизема напряженный