Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
При судорожном синдроме
|
|
На до госпитальном этапе:
- фиксировать язык
- сибазон в/м
- магнезия в/м
На госпитальном этапе:
- сибазон, при неэффективности натрия оксибутират
- кислород
- в/в инфузия глюкозо-солевыми растворами
- глюконат кальция.
| Дифтерийный круп | |||
| Амбулаторно или в инфекционном отделении (только I степень крупа). | 1. Обеспечить доступ прохладного и влажного воздуха, эмоциональный покой, теплое питье, сухое тепло (шарф) на область шеи. 2. Обеспечить носовое дыхание (деконгестанты местно) 2. Глюконат кальция 0,25 –0,5 г внутрь в 3 приема. 3. Аскорбиновая кислота, аскорутин 10 мг/кг внутрь. 4. Натрия бромид 2% или настойка валерианы, число капель/год жизни, внутрь. 5. Теплые паровые или аэрозольные ингаляции (щелочные) 2-4 раза в сутки. 6. Теплые ванночки для конечностей. | Не использовать ароматические резко пахнущие средства, горчичники, избегать раздражения, неприятных и болезненных диагностических и лечебных процедур | |
| В стационаре при II- III степени Специфичес-кая терапия | 1. При подозрении на дифтерийную этиологию крупа немедленно начать введение противодифтерийной антитоксической сыворотки (ПДС). Для предупреждения развития анафилактического шока первое введение ПДС проводится дробно по методу Безредко Вначале внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья вводят 0,1 мл разведенной (1:100) лошадиной сыворотки, через 20 мин.оценивают месную реакцию (отрицательной считают реакцию, если гиперемия и инфильтрат в месте введения сыворотки не более 0,9 см в диаметре); при отрицательной пробе вводят подкожно 0,1 мл ПДС в область плеча. В течение 30 мин. оценивают общее состояние и местную реакцию, при отсутствии ее вводят всю необходимую лечебную дозу внутримышечно или внутривенно (в разведении 1:10 и не более половины расчитанной дозы) Рекомендуемые дозы ПДС: Первая доза Курсовая доза тыс. МЕ тыс. МЕ Локализованный круп 15-20 20-40 Распространный круп 30-40 60-80 | Цель – связывание дифтерийного токсина антитоксической сывороткой (антитоксином) | |
| Этиотропная терапия | 2. Одновременно с введением сыворотки назначают в возрастных дозах антибиотики из групп: макролидов (азитромицин, кларитромицин, рулид), пенициллинов, цефалоспаринов. Длительность курса антибиотиков при локализованном крупе 5-7 дней, при распространненом 7-10 дней | Для элиминации возбудителя, предупреждения вторичной бактериальной инфекции | |
| Немедленно, после диагностики II и III степени: | 8. Увлажненный кислород. 9. Преднизолон в дозе 5-10 мг/кг в сутки в 3-4 приема, в/м или в/в 10. Супрастин 2% раствор или димедрол 1% раствор в 2 - 3 мг/кг в 2 приема, в/м 11. Адреналина 0,1 % раствор - 0,1 мл /год жизни в/м или в/в. | Скорейшая госпитализация в ОАИТ Седатация, до обеспечения возможности респираторной поддержки, не проводится! | |
| IV степень | 12. Реанимационное пособие (оксигенация, интубация трахеи, ИВЛ, поддержание кровообращения) | Скорейшая госпитализация в ОАИТ! | |
| В стационаре при II – III- IV степенях (лечение проводится в ОАИТ). | 1. Постоянная оксигенация увлажненным кислородом. 2. Ингаляции через небулайзер 0,1% раствор адреналина, разведенного дистиллированной водой 1:10, длительностью 5-15 минут каждые 1,5 – 2 часа до уменьшения проявлений стеноза. 3. Преднизолон10 мг/кг/сут или дексаметазон в эквивалентной дозе, разделить равномерно на 3 - 6 введений, в/в струйно. 4. Димедрол 1% раствор или супрастин 2% раствор в дозе 10 мг/кг/сутки, разделенной на 4 введения в/м или в/в струйно. 5. Эуфиллин 2,4% раствор 4-5 мг/кг/сут в/в струйно. 6. Кальция глюконат 10% раствор 1-2 мл/кг на 10% растворе глюкозы в/в струйно. 7. Седативная терапия: сибазон0,5% раствор в разовой дозе 0,3 - 0,5 мг/кг; ГОМК 20% раствор, из расчета 50-100 мг/кг, в/м или в/в 8. Тёплые щелочные ингаляции 1 % раствора натрия гидрокарбоната с гидрокортизоном, эуфиллином 3-4 раза в сутки. При наличии вязкого секрета – ингаляции амброксола, ацетилцистеина (осторожно), своевременная аккуратная эвакуация секрета | Предотвращение гипоксии, противовоспалительная, противоотечная терапия. Муколитическое действие | |
| III степень | 9. Оксигенация. После премедикации р-ром атропина 0.1% проводится общая анестезия, прямая ларингоскопия, интубация трахеи. В дальнейшем - лечение отека легких, недостаточности кровообращения, пневмонии по соответствующим протоколам | ||
| IV степень | 10. Реанимационное пособие, лечение осложнений (отек головного мозга, некардиогенный отек легких и т.д.) | ||
| Примечание: Предпочтительный путь введения всех медикаментов-внутривенный, т.к. болезненные в/м инъекции всегда вызывают усиление дыхательной недостаточности (исключение - масляные растворы, суспензии, иммуноглобулины и пр.). Антибиотики назначают при подозрении на присоединение бактериальной инфекции, в особенности у младенцев. | |||
Date: 2015-07-01; view: 339; Нарушение авторских прав