Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
ЗАДАЧА № 12
|
|
Женщина 50 лет, работает ветеринарным врачом. Обратилась с жалобами на боли в крупных суставах рук, ног, слабость, потливость, раздражительность. Считает себя больной около 2 лет, когда стали беспокоить боли в суставах, временами субфебрильная температура. Лечилась амбулаторно по поводу ревматизма /аспирином/ с временным улучшением. Месяц назад усилилась слабость, потливость, обострилась боль в суставах, появилась раздражительность, что и заставило обратиться к врачу. При осмотре: состояние удовлетворительное. Кожа повышенной влажности. В подкожной клетчатке пояснично-крестцовой области определяются уплотнения величиной до фасоли. Суставы внешне не изменены, но движения в коленных, голеностопных, локтевых, лучезапястных суставах несколько ограничены из-за болезненности. Тоны сердца ритмичны, приглушены, пулъс-76 ударов в минуту, АД-120/70 мм рт ст. Печень и селезенка нё увеличены. Менингеальных и очаговых проявлений нет.
J. Какая вероятная причина хронического заболевания суставов?
2. Как исключить ревматизм? Как исключить ревматоидный артрит?
3. Какова вероятная природа уплотнений в пояснично-крестцовой
области? '
4. Какие исследования для подтверждения диагноза?
Ответ
1. Предварительный диагноз: Хронический бруцеллез, нейролоко-моторная форма на основании жалоб на боли в суставах, потливост! раз длительность, повышение температуры тела; данных анамнеза заболевания: болеет около 2 лет, данных эпиданамнеза: работает ветеринарным
ДаННЫХ: П0Лиартрит' лимФаденопатия, лихорадка.
2. Ревматический полиартрит: в анамнезе перенесенная стрептокок ковая инфекция (ангина и др.), своеобразный «летучий» полиартрит по ражение сердца, изменения крови, положительные острофазовые реакции (С -реакивный белок, сиаловые кислоты и т.д.). Ревматоидный полиартрит:
симметричное поражение пястнофаланговых, проксимальных межфаланговых и плюснефаланговых суставов, повышение СОЭ остп!Г ' <<К°СТНЫХ ЭР<»ИЙ» «а
обнаруживается ревматоидный фактор, ревматоидные узелки, отличающиеся небольшие размерами, локализ на предплечьях по ходу локтевого сустава отличается большими рГ™™
3. Фиброзиты.
4. Лабораторное подтверждение основано на серологических исследованиях (реакции Раита, Хеддельсона, РИГА), кожно-аллергическая проба Бюрне.
Date: 2015-07-01; view: 3494; Нарушение авторских прав