Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Билет 26. 2. Показать методику наложения трахеостомии ( показать на муляже )2. Показать методику наложения трахеостомии (показать на муляже). Перед выполнением этой операции следует подготовить набор инструментов. — острый однозубый крючок (накалывать серозную оболочку, для пересечения кольца трахеи) — скальпель — крючок для фиксации перешейка щитовидной железы (крючок Кохера); — трахеорасширитель; — трахеотомические канюли разной длины и диаметра. Подготовительные мероприятия. 1. Больной или пострадавший должен лежать на спине или находиться в полусидячем положении. 2. Голова должна быть запрокинута. В положении лежа на спине: - под лопатки подкладывают валик; - при нарушении дыхания голову укладывают на подушку. В положении сидя: - под спину подкладывают валик для исключения переразгибания шеи. 3. Трахея должна находиться строго по средней линии: — середина подбородка, верхняя вырезка щитовидного хряща и яремная вырезка грудины должны быть на одной прямой линии; — помощник обязательно должен фиксировать голову пострадавшего или больного в заданном положении во время выполнения операции. Методика операции. В зависимости от места вскрытия трахеи и по отношению к перешейку щитовидной железы выделяют 3 вида трахеостомий: — верхняя; — средняя; — нижняя. При верхней трахеостомии рассекают верхние кольца трахеи (выше перешейка щитовидной железы). Пересечение 1-го кольца (а тем более перстневидного хряща) приводит к стенозу и деформации трахеи или хондроперихондриту с последующими стенозом гортани. При средней трахеостомии вскрывают третье-четвертое кольца трахеи (при необходимости пересекают перешеек щитовидной железы). При нижней трахеостомии вскрывают четвертое-пятое кольца трахеи. Этот вид трахестомни имеет существенные преимущества: относительно редкое развитие стеноза трахеи и повреждений голосовою аппарата. Положение хирурга зависит от выполняемого способа трахеостомии: — при верхней и средней трахеостомии хирург должен находиться справа от пострадавшего (больного); — при нижней трахеостомии хирург должен располагаться слева от больного. Ход: Послойно к трахеи на уровне щитовидной железы под перстневидным хрящом, Рассекаем одно трахеальное кольцо, Вставляем трубку, Проводим тесемку вокруг шеи для фиксации
|