Установка катетеров для послеоперационного закрытого лаважа

Четыре дренажа (по два с каждой стороны) направляются в противоположные стороны перипанкреатического пространства и устанавливаются концами к головке и

хвосту поджелудочной железы позади восходящей и нисходящей ободочной кишки. Два из этих четырех дренажа имеют по два просвета меньший для притока промывной жидкости и больший для оттока; другие дренажи имеют просвет большого диаметра, чтобы эвакуировать жидкость и некротизированные фрагменты.

ЭТАП 5

Закрытие перипанкреатического пространства

Желудочно ободочная и двенадцатиперстно ободочная связки сшиваются

для закрытия перипанкреатического пространства, это позволит провести послеоперационный лаваж сальниковой сумки и соседних областей забрюшинного пространства. При распространенном некрозе брыжейки ободочной кишки и позадиободочного пространства, угрожающем жизнеспособности поперечно ободочной кишки, в правом нижнем квадранте брюшной стенки накладывается отводящая илеостома.

Заключение

С внедрением достижений в области хирургии поджелудочной железы опыт выполнения некоторых операций (например, панкреатодуоденальной резекции) существенно повысился, в то время как частота послеоперационных осложнений и летальность снизились, демонстрируя нашим коллегам терапевтам и гастроэнтерологам, что хирургические методы лечения поджелудочной железы (в опытных руках) сопровождаются летальностью <5 %, в отличие от 60 х и 70 х годов прошлого века, когда уровень летальности составлял 20 - 25 %. В следующих двух десятилетиях эволюция хирургии поджелудочной железы непреклонно продолжится. Будет интересно наблюдать, как изменится современное состояние этой области хирургии, и изменится ли?