Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Дифференциально-диагностические признаки почечных гипертензий
Отдельно остановимся на дифференциально-диагностических признаках вазоренальной АГ. В основе данной формы АГ лежит поражение почечных сосудов. Главными причинами такого поражения могут быть: 1) Атеросклеротическое поражение почечных артерий (чаще возникает у мужчин, обычно в возрасте после 40-50 лет). 2) Фибромускулярная дисплазия почечной артерии - это заболевание неясной этиологии, обычно возникает у женщин в возрасте 30-40 лет. 3) Аортоартериит (аутоиммунное заболевание, коллагеноз). Клинические проявления вазоренальной АГ. Главной особенностью такой АГ является стойкая высокая АГ, практически не поддающаяся медикаментозной коррекции. В связи с высоким и постоянным повышением АД у больных часто возникают симптомы ИБС - стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, инсульт и другие сердечно-сосудистые осложнения. Со стороны мочи, в отличие от паренхиматозных почечных АГ, никаких изменений практически нет. У некоторых больных может выслушиваться так называемый абдоминальный систолический шум - выслушивается на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком по средней линии живота или но наружному краю прямой мышцы живота на стороне поражения, проводится в реберно-позвоночный угол на стороне поражения. Важное значение для диагностики такой формы АГ имеют дополнительные методы исследования - допплерография сосудов, ангиография. При ангиографии выявляются обычно довольно характерные изменения. При атеросклеротическом поражении обнаруживается сужение почечной артерии в начальной ее части, после которого определяется постстенотическое расширение сосуда. При фибромускулярной дисплазии поражение обычно локализовано в средней части почечной артерии, которая приобретает «четкообразный» вид. При неспецифическом аортоартериите обнаруживается поражение брюшного отдела аорты (утолщение стенок, сужение просвета, неровность контуров) и поражение отходящих в данном месте почечных сосудов. При УЗИ можно обнаружить ассиметрию размеров, формы и функции почек (характерный признак данной АГ - разница в размере почек >1,5 см. однако это отличие встречается лишь у 60-70 % больных). Лечение - оперативное. Дифференциально-диагностические признаки некоторых эндокринных АГ представлены в таблице 16. Таблица 16 Date: 2015-07-01; view: 334; Нарушение авторских прав |