Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
Оценка (стратификация) общего (суммарного)сердечно-сосудистого рискаСтр 1 из 8Следующая ⇒ Степень тяжести АГ Выделяют 3 степени тяжести АГ. Кроме того, в нормальном АД выделено несколько подгрупп (высокое нормальное АД. нормальное АД, оптимальное АД). Отдельно выделяют также изолированную систолическую АГ. Уровни АД, соответствующие каждой из этих групп отражены в таблице 1. Таблица 1 Классификация уровней АД (мм рт.ст.)
Примечание: * ИСАГ должна классифицироваться на 1,2,3 степени согласно уровню САД.
Если значения систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) попадают в разные категории, то степень тяжести АГ оценивается по более высокой категории. Наиболее точно степень АГ может быть определена только у пациентов с впервые диагностированной АГ и у больных, не принимающих антигипертензивные препараты (АГП). Результаты суточного мониторирования АД (СМАД) и самостоятельных измерений АД больными на дому могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении. Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, измерений АД, сделанных врачом и самим пациентом в домашних условиях, различны. О наличии АГ при оценке результатов СМАД свидетельствует среднесуточное АД >130/80 мм рт. ст., при самостоятельном измерении АД пациентом в домашних условиях >135/85 мм рт. ст. и при измерении медицинским работником >140/90 мм рт.сг. (таблица 2).
Таблица 2 Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертензии по данным различных методов измерения
Следует иметь в виду, что критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь, начиная с величины 115/75 мм рт.ст. Оптимальный с точки зрения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний уровень АД удалось установить после завершения нескольких длительных исследований, включавших большие группы населения (сотни тысяч человек). В частности, наиболее крупным из таких исследований было 6-летнее исследование MRFТT (Multipal Risk Factor Intervention Trial, 1986). В данном исследовании приняли участие 356222 мужчины в возрасте от 35 до 57 лет без инфаркта миокарда в анамнезе. Анализ полученных данных показал, что 6-летний риск развития фатальной ИБС наименьший среди мужчин с исходным ДАД ниже 75 мм рт.ст. и САД ниже 115 мм.рт.ст. У лиц с исходным ДАД 85-89 мм рт.ст., который условно считается нормальным, риск развития фатальной ИБС, на 56% больше, чем у лиц с ДАД ниже75 мм.рт.ст. У лиц с исходным САД в диапазоне 135-139 мм рт.ст. вероятность смерти от ИБС на 89% выше, чем у лиц с исходным САД ниже 115 мм рт.ст. Исходя из этого, следует ожидать, что нормативы для диагностики артериальной гипертензии в дальнейшем будут ужесточены. Несмотря на условность величины нормального АД. использование классификация величины АД упрощает диагностику и лечение АГ в повседневной практике.
Оценка (стратификация) общего (суммарного)сердечно-сосудистого риска Величина АД является важнейшим, но далеко не единственным фактором, определяющим тяжесть АГ, ее прогноз и тактику лечения. Большое значение имеет оценка общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит, помимо величины АД, от нескольких групп критериев стратификациириска: 1. факторы риска (ФР), 2. поражение органов-мишеней (ПОМ), 3. сахарный диабет (СД), 4. метаболический синдром (МС) 5. ассоциированные (сопутствующие) клинические состояния (АКС) (представлены в таблице 3 «Критерии стратификации риска»).
Таблица 3 Критерии стратификации риска
|