ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Основные задачи современной клинической радиологии могут быть сформулированы следующим образом:

Основные задачи современной клинической радиологии могут быть сформулированы следующим образом:

ü При опухолях небольших размеров на самых ранних стадиях, не имеющих еще регионарных или отдаленных метастазов, и при тех морфологических формах, которые не характеризуются радиорезистентностью, лучевая терапия может быть использована как самостоятельный метод радикального лечения в качестве органосохраняющей, функционально щадящей альтернативы хирургическому лечению.

ü При местно-распространенных, но резектабельных опухолях лучевая терапия позволяет увеличить число органосохраняющих, функционально щадящих операций за счет возможности воздействия на субклинические диссеминаты, что обеспечивает стойкость результата лечения.

ü При местно-распространенных нерезектабельных опухолях лучевая терапия как самостоятельный метод или в сочетании с другими способами консервативного лечения позволяет расширить показания к специализированной помощи за счет комплекса противоопухолевых воздействий.

ü При генерализованных формах опухоли лучевая терапия в комплексе с другими воздействиями может дать значительный паллиативный или симптоматический эффект, способствуя как увеличению длительности выживания, так и улучшению качества жизни онкологических больных.

В настоящее время наметились два пути повышения эффективности лучевой терапии. Прежде всего, это продолжающееся совершенствование радиотерапевтической техники. В 50-х годах на смену рентгенотерапевтическим аппаратам пришли аппараты для дистанционной g-терапии, которая к настоящему времени достигла большого совершенства.

Однако наличие только одного вида излучений - g-квантов с энергией около 1,25 МэВ, необходимость периодической замены радионуклидов и радиационная опасность для персонала при работе с радионуклидами диктуют необходимость внедрения новой техники. Наиболее приемлемыми и доступными для широкого использования на современном уровне аппаратостроения являются ускорители электронов, которые позволяют в значительно большей степени осуществить основной принцип лучевой терапии: максимально сконцентрировать дозу в патологическом очаге при минимальной дозе в окружающих нормальных тканях. В перспективе возможно также более широкое внедрение протонных ускорителей и генераторов нейтронов.

Параллельно совершенствуется технология контактного внутриполостного и внутритканевого облучения за счет создания серии аппаратов с последовательным автоматизированным введением направляющих проводников и источников излучения, которые можно перемещать во время сеанса облучения для формирования индивидуального дозного поля.

Кроме того, разработаны специальная рентгеновская аппаратура (симуляторы), компьютерные томографы и планирующие станции для предлучевой топометрии. Это позволяет точно определить границы подлежащей облучению мишени, создать оптимальные программы облучения, что переводит лучевую терапию в разряд высокоточных дисциплин.

Второй путь повышения эффективности лучевой терапии связан с внедрением в клиническую практику достижений современной радиобиологии, благодаря которым появилась возможность управления радиочувствительностью опухолевых и нормальных тканей. Начато применение радиомодифицирующих агентов, т. е. различных физических и химических факторов, способных ослаблять радиопоражаемость нормальных тканей или усиливать радиочувствительность опухоли. Кроме того, разрабатываются математические модели оптимального ритма облучения для опухолей с различными биологическими характеристиками.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дударев А. Л. Лучевая терапия. Л.: Медицина, 1988. 192 с.

2. Кишковский А. Н., Дударев А. Л. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний. М.: Медицина, 1977. 176 с.

3. Клиническая рентгенорадиология: Руководство: В 5 т. / Под ред. Г. А. Зедгенидзе Т. 5. М.: Медицина, 1985. 496 с.

4. Кондратьева А. П. Лучевая терапия злокачественных опухолей. // РМЖ. 1998. № 10. С. 628-633.

5. Козлова А. В. Лучевая терапия злокачественных опухолей. М.: Медицина, 1976. 200 с.

6. Линденбратен Л. Д., Королюк И. П. Медицинская радиология и рентгенология (Основы лучевой диагностики и лучевой терапии): Учебник. М.: Медицина, 1993. С. 505-535, 540-543.

7. Подляшук Е. Л. Применение рентгенотерапии в лечении неопухолевых заболеваний, злокачественных и доброкачественных новообразований кожи // Радиология - практика. 2000. Март. С. 41-43.

8. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство. / Под ред. проф. Е. С. Киселевой. М.: Медицина, 1997. 532 с.

9. Ярмоненко С. П. Клиническая радиобиология. М.: Медицина, 1992. 320 с.

10. DeVita V., Hellman S., Rosenberg S. Cancer: Principles and Practice of oncology. Fifth Edition. Philadelphia, 1997.

11. Beddoe A. Boron neutron capture therapy // Br.J.Radiol. 1997. Vol. 70. P. 665-667.

12. Powers. W. Radiation Biological Contributions to Radiation Therapy In book // Canadian Cancer Conference. 1967. № 7. P. 405-411.

СОДЕРЖАНИЕ