в стоматологии

Местные анестетики применяются в стационаре при проведении челюстно-лицевых операций, на амбулаторном хирургическом приеме, а также в терапевтической и ортопедической стоматологии. Их часто соче­тают с успокаивающими средствами (нейролептиками и транквилизато­рами) для снятия психоэмоционального возбуждения и усиления анесте­зии (например, метод сбалансированной анестезии). Новокаин и тримекаин используют для инфильтрационной (0,25-1% раствор) и проводниковой (1-2% раствор) анестезии. Для инфильтрацион­ной анестезии в стоматологической практике иногда используют растворы новокаина и тримекаина более высокой концентрации (1-2%), поскольку вводят малый объем анестетика. При лечении невралгии, воспалительных процессов челюстно-лицевой области и заболеваний слизистой оболочки полости рта применяют блокады 0,25-2% раствором новокаина. Методом электрофореза 0,5-2% раствор новокаина вводят (с положительного по­люса) при невралгии тройничного нерва, парестезиях, пародонтозе.

Кокаин и дикаин в связи с их высокой токсичностью используют только для терминальной анестезии слизистой оболочки полости рта (0,5% раствор кокаина или 0,5% раствор дикаина) и твердых тканей зуба (2-3% раствор дикаина). Дикаин входит в состав анестезирующей жидкости, предло­женной проф. Е.Е. Платоновым. При гиперестезии твердых тканей зуба 1% раствор кокаина вводят путем электрофореза (с положительного полюса).

Анестезин нерастворим в воде, поэтому его используют для анесте­зии слизистой оболочки полости рта в виде 5-10% мази, суспензии или присыпки, 5-20% масляного раствора; при лечении десквамативного глос­сита – в виде суспензии с гексаметилентетрамином. Для уменьшения болезненности твердых тканей зуба в поверхность зубов втирают анестезин в порошке или пасте.

Ксикаин (лидокаин) применяют для инфильтрационной и проводниковой анестезии (1% раствор), а также для поверхностной анестезии слизистой оболочки полости рта (2% раствор) и твердых тканей зуба (10% раствор). Препарат хорошо всасывается и оказывает резорбтивное дейст­вие – болеутоляющее, успокаивающее, противоаритмическое.

В стоматологической практике вяжущие средства растительного про­исхождения (танин, кора дуба, трава зверобоя, цветки ромашки, лист шалфея и др.), а также обволакивающие средства (алтейный корень в виде отвара, слизь крахмала) применяют при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта (стоматитах, гингивитах).

Танин в растворе спирта или глицерина и настойка травы зверобоя используются для смазывания слизистой оболочки рта при стоматитах и гингивитах. Для уменьшения подсушивающего действия этих средств к растворам часто добавляют глицерин. Танин применяют также для туширования при мышьяковистом некрозе. Из травы шалфея лекарственного получен препарат сальвин, оказывающий антимикробное, противовоспалительное и дубящее действие. Сальвин в виде 0,1-0,25% водно-спиртового раствора используется для лечения различных форм стоматитов, гингивитов, пародонтоза, периодонтита. Адсорбирующие средства (кальция и магния карбонат) в сильно измельченном виде составляют основу для зубных порошков. Глина белая служит оформляющим веществом для зубных паст. Уголь активированный используют для дезодорации при гнилостных стоматитах.

В стоматологической практике М-холиномиметики и антихолинэс-теразные средства используют для регуляции секреторной деятельности слюнных желез. Пилокарпин (редко, очень осторожно) и прозерин применяются при ксеростомии – резкой сухости во рту.

Цититон иногда используют для стимуляции дыхания после челюстно-лицевых операций и при обмороках во время стоматологических вмешательств.

В стоматологической практике М-холиноблокаторы используют для регуляции секреторной деятельности слюнных желез. Атропин, скополамин и другие назначают для ограничения саливации, например при обострении хронического воспаления слюнных желез, при вегетоневрозах с повышенной саливацией. Они используются в хирургической стоматологии для премедикации перед челюстно-лицевыми операциями, т.к. снижают слюно- и слизеотделение, уменьшают спазмы гладкой мускулатуры и вагусные влияния на сердце, что предотвращает рефлекторную остановку сердца при оперативных вмешательствах.

Ганглиоблокаторы (имехин, гигроний и др.) применяют в хирургической стоматологии для управляемой гипотонии, если необходимо уменьшить кровенаполнение оперируемой области, для уменьшения кровоте­чения и послеоперационного отека. Миорелаксанты используют в стоматологической анестезиологии для выключения спонтанного дыхания и расслабления поперечнополосатой мускулатуры, иногда для вправления вывиха височно-нижнечелюстного сустава.

В стоматологической практике сосудосуживающее действие адрено-миметиков используют для усиления и пролонгирования эффекта мест­ных анестетиков (адреналин добавляют из расчета: 1 капля 0,1% раствора на 3-5 мл анестетика), для остановки кровотечения из культи пульпы зуба (0,1% раствор адреналина). При развитии во время врачебного приема аллергических явлений, например анафилактического шока, и при сниже­нии АД, вызванного другими причинами, адреналин вводят внутривенно.

Рекомендуемая литература для подготовки к занятиям

Основная литература:

1. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. – 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 752 с.

2. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие / под ред. Д.А. Харкевича. – 4-е изд. – М.: МИА, 2005. 452 с.

3. Варфоломеева Н.А., Кузьмина А.А., Гаврильева Л.П. Педиатрические аспекты фармакологии: учеб.пособие. – Якутск: Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.

4. Материалы лекций.

Дополнительная литература:

1. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология: учебник для студентов педиатрического факультета. – СПб.: Фолиант, 2001. 416 с.

2. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

3. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая волна, 2010. 1216 с.

4. Венгеровский А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие. – 3-е изд. – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. 704 с.

Использованная литература

1. Брюханов В.М., Зверев Я.Ф., Госсен И.Е. Тесты по фармакологии: учеб. пособие для вузов – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. 392 с.

2. Варфоломеева Н.А., Кузьмина А.А., Гаврильева Л.П. Педиатрические аспекты фармакологии: учеб. пособие. – Якутск: Изд-во ЯГУ, 2005. 132 с.

3. Вебер В.Р., Мороз Б.Т. Клиническая фармакология для стоматологов: учеб. пособие. – СПб.: Человек, 2003. 352 с.

4. Венгеровский А.И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров: учеб. пособие. – 3-е изд. – М.: ИФ «Физико-математическая литература», 2006. 704 с.

5. Гримова Т.А., Покровский М.В. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов лечебного факультета. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2007. 164 с.

6. Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – выпуск 2. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 1376 с.

7. Крылов Ю.Ф., Бобырев В.М. Фармакология: учебник по фармакологии для студентов стоматологических факультетов. – М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. 352 с.

8. Литвинов С.А. Учебно-методическое пособие к лабораторным занятиям по фармакологии для студентов педиатрического факультета – ч. I / под ред. проф. М.В. Покровского. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ, 2006. 123 с.

9. Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии: справочник. – 2-е изд. – М.: Медицина, 2000. 240 с.

10. Маркова И.В., Михайлов И.Б., Неженцев М.В. Фармакология: учебник для студентов педиатрического факультета – СПб.: Фолиант, 2001. 416 с.

11. Машковский М.Д. Лекарственные средства. – 16-е изд. – М.: Новая волна, 2010. 1216 с.

12. Михайлов И.Б. Основы фармакотерапии детей и взрослых: руководство для врачей. – М.: АСТ; СПБ.: Сова, 2005. 798 с.

13. Нил М.Д. Наглядная фармакология (серия «Экзамен на отлично»): учеб. пособие для вузов. Пер. с англ. / под ред. Р. Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. 103 с.

14. Петров В.Е., Балабаньян В.Ю. Фармакология. Рабочая тетрадь: учеб. пособие для подготовки к занятиям / под ред. Р.Н. Аляутдина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. 264 с.

15. Практикум по фармакологии. – ч. I / под ред. проф. Г.И. Дьячука. – СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1997. 124 с.

16. Практикум по фармакологии. – ч. II / под ред. проф. Г.И. Дьячука. – СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова, 1997. 156 с.

17. Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г., Вольнова Г.И. Практическое руководство по фармакологии: учебное пособие / под ред. Н.Г. Преферанского. – М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2004. 320 с.

18. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии: учеб. пособие / под ред. Д.А. Харкевича. – 4-е изд. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 452 с.

19. Руководство к практическим занятиям по фармакологии: учеб. пособие / О.Е. Ваизова, Л.Л. Фисанова, Е.В. Мелик-Гайказян, А.И. Венгеровский; под ред. А.И. Венгеровского, О.Е. Ваизовой. – Томск: Печатная мануфактура, 2008. 276 с.

20. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств / под ред. А.Г. Чучалина, Ю.Б. Белоусова, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 768 с.

21. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П.А. Галенко-Ярошевского, А.И. Ханкоевой. – М.: Изд-во РАМН, 2000. 704 с.

22. Фармакология (тестовые задания) / под ред. Д.А. Харкевича. – М.: Медицинское информационное агентство, 2005. 456 с.

23. Харкевич Д.А. Фармакология: учебник. – 10-е изд. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 752 с.

24. Шашкова Г.В., Лепахин В.К., Колесникова Г.Н. Справочник синонимов лекарственных средств. – 5-е изд. – М.: РЦ «Фармединфо», 1999. 480 с.

[1] Внеаудиторная работа – самостоятельная работа студента

[2] Ответы на фармакотерапевтические вопросы студенты оформляют в тетрадях для СРС

[3] Ответы на фармакотерапевтические вопросы студенты оформляют в тетрадях для СРС

[4] Правильность отмечают знаком (+), неправильность (-). Например: I (+), II (+), I«II (-).

[5] Правильный ответ отметить знаком (+).

[6] При длительном применении.

Date: 2015-07-01; view: 1232; Нарушение авторских прав