Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Фибринолитические (тромболитические) средства
|
|
Большой практический интерес представляют фибринолитические средства, способные растворять уже образовавшиеся тромбы. Они активируют физиологическую систему фибринолиза, применяются обычно для растворения тромбов в коронарных сосудах при инфаркте миокарда, эмболии легочной артерии, тромбозе глубоких вен, остро возникающих тромбах в артериях разной локализации.
Одно из наиболее широко применяемых фибринолитических средств — стрептокиназа (Streptokinase). Стрептокиназа взаимодействует с профибринолизином. Образующийся комплекс приобретает протеолитическую активность, стимулируя переход профибринолизина (плазминогена) в фибринолизин (плаз-мин) (рис. 18.3). Являясь протеолитическим ферментом, фибринолизин растворяет фибрин.
Стрептокиназа эффективна при свежих тромбах (длительностью примерно до 3 сут). Чем раньше начинается лечение, тем благоприятнее результат. Венозные тромбы лизируются лучше, чем артериальные. Особенно хорошо рассасываются тромбы, содержащие много профибринолизина.
Однако при применении стрептокипазы происходит активация фибринолиза не только в тромбе, но и в плазме крови, что может привести к кровотечению. Это относится и к другому фибриноли-тическому средству — урокиназе (Urokinase), которая непосредственно активирует переход профибринолизина в фибринолизин.
Принципиально новым типом фибринолитиков является препарат а л т е п л а з a (Alteplase) — тканевый активатор профибринолизина. Его действие направлено преимущественно на профибрино-лизин, связанный с фибрином тромба, поэтому образование и действие фибринолизина в основном ограничиваются тромбом. Активацию профибринолизина в крови препарат вызывает в меньшей
Фармакология с общей рецептурой
| Плазма крови | Тромб | |||||||||||||||||
| • ••ОшЫкма»' | ||||||||||||||||||
| Профибринолизин (плазминоген) | Профибринолизин (плазминоген) | Н. | Фибрин | |||||||||||||||
| ^ ® | + | © „ | ||||||||||||||||
| ®: | г\рЩ>яертоп\йтн | ' | ||||||||||||||||
| ; | Активаторы | |||||||||||||||||
| © _ | ||||||||||||||||||
| '.йЙГ" | © | 1ШЯ1ШШШрЙЙ'-'. ■ ■ | ||||||||||||||||
| ' | '' | шт | !ЯНШи!?1:-!*<":::.:' | |||||||||||||||
| Фибринолизин (плазмин) | Фибринолизин (плазмин) | |||||||||||||||||
| • | ||||||||||||||||||
| Продукты распада1 | ' | ' | Фибриног | ен2 | Фибрин | ' | Продукты распада | |||||||||||
(+) — стимулирующее действие.
1 Продукты распада фибриногена снижают свертываемость крови.
2 Снижение уровня фибриногена ведет к угнетению агрегации тромбоцитов.
Рис. 18.3. Механизм действия фибринолитических средств
степени, чем стрептокиназа и урокиназа. Алтеплаза обладает высокой терапевтической эффективностью и при своевременном применении способствует реканализации тромбированных сосудов. Вводят внутривенно.
Date: 2015-07-01; view: 822; Нарушение авторских прав