Бронхиальды тыныс фонында крепитациялық сырылдар 2 page

* пикфлоуметрия

* аллергологиялық тексеру

* ФВД көрсеткіштерін бағалау

* + компьютерлік томография

! Бронх демікпесі және муковисцидоз кезіндегі бронх обструкциялық синдромдарды салыстырмалы диагностика жүргізгенде қажет:

* Жалпы қан талдауы

* Биохимиялық қан талдауы

* + тер сынамалары

* Апта сынамасы

* Компьютерлік томографию

! Бронхолитикалық терапияға жатпайды:

* Қысқа β2-агонисттер

* М-холинолитиктер

* Антихолинэргиялық препараттар

* Ингаляциялық глюкокортикоидтар

* + антибиотиктер

! Мунье – Кун синдромының клиникалық белгілеріне жатпайды:

* Вибрациялық сипаттағы жөтел

* Шулы тыныс

* іріңді қақырық

* өкпе және бронхтардың рецидивирлеуші аурулары

* + шыны тәрізді қақырық

! Бронх демікпесі дамуына бейімдеуші факторларға жатпайды:

* атопия

* бронхтар гиперреактивтілігі

* тұқымқуалаушылық

* ерте жаста жиі ЖРВИ

* + рациональды тамақтанбау

! Ересек жастағы балаларда бронх демікпесінің ұстамасы кезінде обструкция генезінің жетекші ролі:

* + бронхоспазм

* шырышты қабықтың ісінуі

* шырыш гиперсекрециясы

* бронх қуысы секретпен бітелуі

* бронх шырышты қабаты гиперемиясы

! Бронх демікпесі белгілеріне тән белгілерге жатпайды:

* тұншығу ұстамалары

* экспираторлық ентігу

* +терде хлоридтер консентрациясы жоғары

* жабысқақ шыны тәрізді қақырық

* құрғақ ысқырған сырылдар

! Бронх демікпесінің ұстамалы кезеңіне тән емес:

* дененің мәжбүр қалпы

* қиын құрғақ жөтел

* эксператорлық ентігу

* қорқыныш сезімі

* + мұрынның қышуы, түшкіру

! 1 сек. дем шығарудың форсирленген көлемі нені анықтауға мүмкіндік береді:

* өкпенің өмірлік сыйымдылығын (ЖЕЛ)

* + бронх обструкциясының дәрежесін

* тыныс алу аппаратының резервтік мүмкіндіктерін

* өкпенің минуттық көлемін

* рестриктивтік бұзылыстар болуын

! Бронх демікпесінің мүмкін асқынуларына жатпайды:

* өкпе ателектазы

* + пневмосклероз

* теріастылық эмфизема

* жүрек жетіспеушілігі

* асфиксиялық

! Ауыр бронх демікпесінің критерийлеріне жатпайды:

* жиі күнде ұстамалар

* әрбір түнде ұстамалар болуы

* Тиффно индексі 60 % төмен

* + түнгі ұстамалары болмайды

* бронх өткізгіштігі тәуліктік ауытқуы 30% жоғары

! Симптомдар кешені: цианоз, ентігу, жөтел, Гиппократ саусақтары, крепитация, кеуденің ауыруы, арықтау, артралгиялар, дем алу және дем шығару фазаларының қысқаруы тән ауру түрін табыңыз:

* гемосидероз

* өкпе туберкулезі

* бронхоэктазды ауру

* + Хамман – Рич ауруы

* ошақты пневмония

! Муковисцидозға тән симптомдарға жатпайды:

* өсудің бұзылысы

* жыныстық жетілудің кідіруі

* бедеулік

* созылмалы синусит

* + миопия

! Муковисцидоз кезіндегі жөтелдің сипаты:

* құрғақ, төстің арты ауруымен

* + ұстамалы, «көкжөтел тәрізді»

* сирек, ылғалды

* дөрекі, үрген тәрізді

* ылғалды, өнімді

! Муковисцидоздың өкпелік түрін салыстырмайды:

* көкжөтелмен

* бронх демікпесімен

* рецидив беретін обструкциялық бронхитпен

* Картагенер синдромымен

* + туберкулезбен

! Муковисцидоз диагнозын қою үшін тексерудің негізгі әдісі болып табылады:

* өкпе биопсиясы

* бронхография

* + генетикалық тексеру

* бактериоскопия

* ангиография

! Муковисцидоз кезінде обструкция генезінің негізгі механизмі болып табылады:

* бронхтардың шырышты қабаты ісінуі

* бронхтар сырттан қысылуы

* + бронхтардың жабысқақ секретпен бітелуі

* бронхоспазм

* бронх тар дискенезиясы

! Берілген аурулардың ішінен клиникалық көрінісі бронхообструкциялық синдроммен жүрмей ауруды таңдаңыз:

* Вильямс-Кемпбелл синдромы

* муковисцидоз

* + өкпе гемосидерозы

* цилиарлық дискинезия

* трахеобронхомаляция

! Вильямс-Кемпбелл синдромына тән емес симптом болып табылады:

* өмірінің алғашқы 3жылында жиі бронхитттер және пневмониялар

* іріңді қақырықпен тұрақты ылғалды жөтел

* кеуде клеткасының деформациясы, шеткі фалангалар өзгерісі

* + бронхографияда өзгерістер жоқ

* дене дамуының кідіруі

! Өкпе гемосидерозы сипатталады:

* + альвеола макрофагында гемосидериннің жиналуы

* бұлшық етте гемосидерин жиналуы

* макрофагтарда кальцинаттар жиналуы

* бронхтар даму аномалиясы

* иммундық жүйенің туа біткен дефекті

! Обструкциялық синдром механизміне жатпайды:

* гиперсекреция

* бронх шырышты қабатының ісінуі

* бронхоспазм

* эмфизема әсерінен бронхтар компрессиясы

* + альвеолярлық-капилярлық мембрананың қалыңдауы

! Берілген белгілердің қайсысы альфа-1антитприсин тапшылығының жиі көрінісі болады:

* рецидивті бронхит

* бронхоэктаз

* пневмосклероз

* обструкциялық бронхит

* + өкпенің буллезды эмфиземасы

! Муковисцидоз кезінде жиі диагностикаланатын түрі:

* ГЭРА өкпелік түрі

* ішектік

* + өкпелік-ішектік

* жүректік

* бүйректік

! ГЭРА кезінде бронхообструкциялық синдромның негізгі емі болып табылады:

* + антирефлюкстік ем

* антибиотиктер

* глюкокортикостероидтар

* бронхолитиктер

* антиконвульсанттар

! Балаларда бөгде заттармен аспирация жиі қай жаста байқалады:

* 1 жасқа дейін

* + 1 жастан 3 жасқа дейін

* 3 жастан 5 жасқа дейін

* 5 жастан жоғары

* дұрыс жауабы жоқ

! Көмейдегі бөгде заттың негізгі симптомдарына жатпайды:

* инспираторлық ентігу

* дауыстың қарлығуы

* афония

* + эксптраторлық ентігу

* тұншығу дамуы

! Балаларда бронхиолиттің негізгі этиологиясы болып табылады:

* грипп вирусы

* парагрипп вирусы

* + риносинцитиальды вирус

* аденовирус

* цитомегаловирус

! Балаларда бронхообструкциялық синдромды емдеуде қолданылмайды:

* бронходилятаторлар

* глюкокортикоидтар

* муколитиктер

* антибиотиктер

* + кардиопротекторлар

! Педиатрияда қолданылатын ингаляциялық глюкокортикостероидты таңдаңыз:

* + будесонид

* беродуал

* беротек

* преднизолон

* дексаметазон

! Әсері қысқа β – агонисттерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

* сальбутамол

* тербуталин

* фенотерол

* + эриус

* вентолин

! Муколитиктерге жатпайтын препаратты таңдаңыз:

* АЦЦ

* амбробене

* лазолван

* амброксол

* + сифлокс

! Бронхобструкциялық синдромның рецидивирлеуші ағымында міндетті түрде жүргізілетін тексерудің тізіміне жатпайды:

* жалпы қан анализі

* хламидияға ИФА

* Микоплазмаға ИФА

* ЛОР дәрігерінің кеңесі

* + хирургтің кеңесі

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностикалық әдісі болып табылады:

* + кеуде клеткасының рентгенографиясы

* бронхоскопия

* бронхография

* қақырықтың бак.жағындысы

* гистология

! Өкпе тіні макроқұрылымын бағалау үшін негізгі диагностика әдісі болып табылады:

* бронхоскопия

* бронхография

* + кеуде клеткасы мүшелері компьютерлік томографиясы

* өкпе тіні гистологиясы

* қақырықтың бак.жағындысы

! Бронхобструкциялық синдром эмфиземаның рентгенологиялық белгілеріне жатпайды:

* өкпе тінінің ауалануы жоғары

* қабырғааралықтардың горизонтальды қалпы

* кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

* өкпе алаңы ұлғаюы

* + локальды ошақты көлеңке

! Муковисцидозға тән емес рентгенологиялық симптомды көрсетіңіз:

* кеуде клеткасының бочоктәрізді деформациясы

* өкпе көлемі ұлғаюы

* өкпе тіні тығыздалуы

* бронхоэктаздар

* + «торлы» өкпе

! Жедел обструкциялық бронхит негізгі симптомдарына жатпайды:

* ысқырған тыныс

* құрғақ әркалиберлі сырылдар

* ентігу 60-80 рет 1 мин.

* + тахикардия

* кеуде клеткасының желденуі

! тыныс жолдары обструкциясының жиі көрінісін таңдаңыз:

* + көптеген ысқырған сырылдар

* кеуде клеткасы бөшке тәрізді

* қабырғалар қалпы горизонтальды

* цианоз

* тері жабындысының бозғылттығы

! Жедел стеноздаушы ларинготрахеит жиі болатын этиологиясын таңдаңыз:

* бактериялар

* + вирустар

* қарапайымдар

* пассивті темекі шегу

* салқын тию

! Бронхиолит кезінде қабыну өзгерістерінің дамуы механизмдеріне жатпайды:

* шырышты қабат ісінуі экссудация

* бронхиальды секрет жабысқақтығы артуы

* перифериялық тыныс жолдарының обтурациясы

* өкпенің респираторлық-вентиляциялық функциясының бұзылысы

* + бронхтардың перибронхиальды лимфа түйіндерімен басылуы

! Бронх обструкциялық синдромының дифференциальдық-диагностикалық іздеуіне кірмейтін ауруды таңдаңыз:

* облитерациялық бронхиолит

* бронх демікпесі

* муковисцидоз

* біріншілік цилиарлық дискинезия

* + жай бронхит

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

* түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

* + симптомдарының пайда болуы өмірінің алғашқы айларында

* балада қосымша атопия

* бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

* симптомдардың эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозы қою кезінде маңызы аз симптомды таңдаңыз:

* түнгі ұстамалары қиын тыныс алу

* + локальды өкпелік симптоматика

* балада қосымша атопия

* бронхолитиктер қабылдау фонында симптомдар қайтымды

* симптомдар эпизодтылығы

! Бронх демікпесі диагнозын нақтылау үшін бұл тексеру маңызға ие емес:

* ФВД көрсеткіштерін бағалау

* бронхоликтермен тесттер

* + кеуде клеткасы ағзаларының компьютерлік томографиясы

* кеуде клеткасы рентгенографиясы

* жалпы қан анализі

! Жедел обструкциялық бронхиттің жиі этиологиялық факторын таңдаңыз:

* стрептококктар

* стафилококктар

* грипп вирусы

* парагрипп вирусы

* +аденовирустар

! Жедел обструкциялық бронхит дамуына жиі әсер етуші инфекциялық емес факторды таңдаңыз:

* рациональды емес тамақтандыру

* + пассивті темекі шегу

* ылғалды тазалаудың болмауы

* таулы аймақта тұру

* асқынған акушерлік анамнез

! Жедел обструкциялық бронхитте АБ тағайындауға көрсеткіштерге жатпайды:

* ЖҚА- ЭТЖ жоғарылауы

* ЖҚА – лейкоцитоз

* дене қызуы жоғарылауы 39⁰с

* айқын әлсіздік, жүрек айну

* + ЖҚА – ЭТЖ қалыпты

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

* + жөтелге қарсы майларымен ингалияциялар

* бронхолитиктермен ингалияциялар

* физ.ерітіндімен ингалияциялар

* преднизолон

* эуфиллин

! Жедел обструкциялық бронхитте балаларға категорически қарсы көрсетілген:

* + эфир майларымен ингалияциялар

* Физ ерітіндімен ингалияциялар

* Беродуалмен ингалияциялар

* Вентолинмен ингалияциялар

* сальбутамолмен ингалияциялар

! Жалпы қан талдауындағы көрсеткіш жедел обструкциялық бронхитке тән емес болып табылады:

* + айқын нейтрофилез

* ЭТЖ жоғарылаған

* лейкопения

* лимфоцитоз

* эозинофилия

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – көк мөлшерде құрғақ ысқырған сырылдар. Болжам диагнозы:

* бронх демікпесі

* + обструкциялық бронхит

* жедел жай бронхит

* муковисцидоз

* біріншілік цилиарлы жетіспеушік

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Сіздің емдеу тактикаңыз:

* цефазолин б/е

* парацетамол

* + вентолинмен ингаляция

* «Доктор Мом» майымен кеудесін сылау

* эуфиллин к/т

! 8 айлық балада, 3 күн бұрын ЖРВИ симптомдары пайда болып, бүгін дене қызуы 37,8 С, ТЖ – 40 мин., тыныс алуы шулы, өкпеде – масса құрғақ ысқырған сырылдар. Учаскелік педиатр вентолинмен ингаляция тағайындады. Әсері болмады. Сіздің емдеу тактикаңыз:

* беродуалмен ингаляция тағайындау

* амбулаторлық емді жалғастыру

* + стационарлық емге жіберу

* цефазолин б/е тағайындау

* парацетамол тағайындау

! Нәрестелердің мекониимен аспирациясы кезінде біріншілік реанимация шараларына жатады:

* + нәресте туылысымен жұтқыншақ және мұрын қуысы, ауызынан меконииді тазалап алу

* тазалау клизмасы

* жүректің тура емес массажы

* маскамен ылғалды оттегі беру

* преднизолон

! Өкпенің тұқымқуалайтын ауруларының көбін пренатальдық диагностикалау негізгі әдісі болып табылады:

* Эймс тесті

* бактериологиялық

* кумбс сынамасы

* + амниоцентез

* компьютерлік томография

! Ішкі мүшелердің қарама қарсы орналасуы, өкпе суретінің деформациясы, сол жаққа орналасқан оң өкпенің ателектазы белгілері тән болып табылады:

* +Картагенер синдромы

* туа біткен кардит

* өкпенің туа біткен ателектазы

* цианозбен жүретін ТЖА

* цианозсыз ТЖА

! Обструктивті бронхитке тән аускультациялық көрініс:

* әртүрлі калиберлі ылғалды локальді сырылдар

* + әртүрлі калиберлі өкпенің барлық алаңында естілетін құрғақ сырылдар

* дем алғанда ұсақ көпіршікті, жайылған сырылдар

* өкпе тынысының әлсіреуі

* «амфорикалық» тыныс

! Ерте жастағы балаларда бронхиальды обструкция патогенезінде жетекші ролді атқарады:

* + бронхтың шырышты қабатының қабынып ісінуі

* бронхоспазм

* мукоцилиарлық клиренс бұзылысы

* бронхтардың дискинезиясы

* бронхтардың сырттан қысылуы

! Бала 5 жаста, жедел ауырды, дене қызуы жоғарылаған 39 С, аздап ентігу, тәбетінің төмендеуі, әлсіздік. Аускультацияда: оң жақ қолтық астында және қолтық асты алдыңғы сызығында күрт әлсіреген тыныс естіледі.Сырылдар естілмейді. Аускультация кезінде сырылдың болмауы немен түсіндіріледі:

* ем қабылдағаннан кейін сырылдың жоғалуы

* сегменттік эмфиземамен

* +сегменттік тіннің жабысуымен (ателектаз)

* сегменттік бронхтың бронхоспазымымен

* сегменттік бронхтың облитерациясымен

! Балаларда жедел пневмонияның өкпелік асқынуына жатады:

* кардиоваскулярлық синдром

* +өкпе абсцессі

* нейротоксикоз

* респираторлық дистресс-синдром

* пневмониялық токсикоз

! Пневмония кезінде преднизолонды тағайындау көрсеткіші нақтырақ болады:

*+ өкпе ісінуінің даму қаупі

* өкпе саркоматозы

* пневмоторакс

* өкпе деструкциясы

* плеврит

! Төменде көрсетілген қоздырғыштардың қайсысы ерте жастағы балаларда деструктивтік пневмонияның дамуына алып келеді:

* пневмококк

* +стафилококк

* стрептококк

* хламидия

* ішек таяқшасы

! 3 айлық балада симптомдар кешені: дене қызуы субфебрильді, улану белгілері, конъюнктивит, ұстама тәрізді қиын жөтел, көкжөтел тәрізді, қақырық аз бөледі, обструкциялық синдром, өкпедегі физикалық өзгерістері аз. Қоздырғыштың өршуін болдырмау үшін қандай антибактериалдық препарат тағайындау қажет:

* амоксиклав

* пенициллин

* линкомицин

* + ровамицин

* сумамед

! Ерте жастағы балалардың тыныс жеткіліксіздігінің І дәрежесіне тән емес:

*+тұрақты ентігу

* тахикардия

* тұрақсыз ауыз маңы цианозы

* жүктемеден кейінгі ентігу

* белсенді ему

! Тыныс жеткіліксіздігінің ІІ дәрежесіне тән емес:

* тұрақты ентігу

* тахикардия

* периоральды цианоз және акроцианоз

* әлсіздік, кейде қозғыштық

* +жалпы цианоз

! Пневмонияның өкпелік асқынуы болып табылуы мүмкін:

* инфекциялық-токсикалық шок

* кардиоваскулярлық синдром

* нейротоксикоз

* +метапневмониялық плеврит

* ересек адамдардың респираторлық дистресс-синдромы

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Төменде көрсетілген асқынулардың қайсысы болуы мүмкін:

* ателектаз

* абсцесс

* +плеврит

* эмфизема

* пневмоторакс

! 6 жастағы балада қойылған диагноз: пневмония. Жөтелгенде, терең тыныс алғанда, еңкейген кезінде оң жақ кеуде бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Науқасқа қандай ем жүргізу тактикасы дұрыс болады:

* +емдік плевральдық пункция

* өкпеге компьютерлік томография жүргізу

* ЭКГ жүргізу

* спирография жүргізу

* вибрациялық массаж тағайындау

! Бала 13 жаста, қант диабетімен ауырады, жансақтау бөлімінде екі жақты пневмониямен жатыр. Қақырығынан алтын түсті стафилококк табылды. Екі антибиотикпен антибактериалдық ем басталды. Дәлелді медицина көзқарасымен иммунотерапия тәсілдерінің қай түрі тиімді:

* рекомбинантты гранулоцитарлы-макрофагальды фактор

* қанды көктамырда лазермен сәулелендіру

* қанды ультракүлгін сәулелендіру

* рекомбинатты интерферон-альфа

* +рекомбинантты интерлейкин-2

! Қант диабетінің І типімен ауыратын 5 жасар бала пневмониядан емделіп жүріп, қайтадан шырышты іріңді қақырықпен жөтелге, дене қызуының жоғарылауына, қалтырауға шағымданды. Аускультацияда: аз тұрақсыз құрғақ және ылғалды сырылдар. Рентгенологиялық: өкпе суретінің түбірінде және миграцияланған ошақты инфильтраттар байқалады. Қақырығында Сandida анықталды. Қай препаратты тағайындау тиімді:

* тималин

* амброксол

* цефазолин

* +флуконазол

* преднизолон

! Науқасқа жүргізілген антимикробтық терапияға қарамастан 2–апта бойы қызба, дене қызуының жоғарылауы, кеуде клеткасының ауруы сақталды. Іріңді жағымсыз иісті қақырықты көп мөлшерде түсіргеннен кейін жағдайы біршама жақсарды. Қарап тексергенде: оң жақ жауырын астыда перкуторлық дыбыстың тұйықталуы байқалады, амфорикалық тыныс және ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Қандай рентгенологиялық симптом сәйкес келеді:

* ошақты көлеңке

* өкпе түбірі өзгерісі

* плевра қуысында сұйықтық

* өкпеде диссеминирленген өзгерістер

*+сұйықтық деңгейімен сақина тәрізді көлеңке

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Берілген зерттеулердің қайсысы диагнозды нақтылауда дәлірек ақпарат береді:

* трансбронхиальды пункция

* магниттік-резонансты томография

* +эксудаттың цитологиялық зерттеуі

* онкомаркерлерге зерттеу

* компьютерлік томография

! Қыз бала 13 жаста, үдемелі ентігуге шағымданады. Тексерудің нәтижелері: ЭТЖ – 55 мм/сағ; рентгенограммада – плевралық сұйықтық. Пункцияда 900 мл геморрагиялық сұйықтық алынды. 2 күннен кейін плевра қуысына сұйықтықтың қайта жиналуы байқалды. Науқасқа ем жүргізу тактикасының қайсысы сәйкес келеді:

* +антибиотиктерді ауыстыру

* кортикостероидтар тағайындау

* салицилаттар енгізу

* гемостатикалық препараттарды енгізу

* аналгетиктер тағайындау

! Этиологиясы пневмококк болатын пневмонияларда белсенділігі жоғары антибактериальды препараттарға жатады:

* гентамицин, амикацин

* офлоксацин, ципрофлоксацин

* бензилпенициллин, экстенциллин

* фузидиевая кислота, ко-тримоксазол

* +азитромицин, амоксиклав

! Бала 10 жаста пневмониямен амбулаторлық емделді, антибиотиктер қабылдады, жағдайы жақсармады,дене қызуы 39°С көтерілді, ЖСЖ 120/мин, жүректің солға ұлғаюы, жүрек үндерінің тұйықталуы. ЖҚА: лейк.-20х10⁹/л, нейтр.-60%, п/я- 15%, ЭТЖ 40 мм/сағ. Рентгенограммада: ашық горизонтальды деңгей үстінде қоюлануы және оның үсті ашықталуы. Науқасты ары қарай ем жүргізу тактикасы:

* +санациялық бронхоскопия, муколитиктер, антибиотиктер

* антибактериальдық емді жалғастыру

* иммуностимуляторлар тағайындау

* бронходилататорлар, антибиотиктер, муколитиктер

* саңырауқұлаққа қарсы ем тағайындау, массаж

! Бронхоэктазды аурудың диагностикасында ақпараты дәлірек әдіс:

* кеуде клеткасының рентгеноскопиясы

* +бронхография

* спирография

* флюорография

* трансторакальды биопсия

! 10-жастағы науқаста ошақты пневмониямен 9-шы тәулікте қан аралас іріңді қақырық пайда болды, сол жағынан жауырын ұшынан ылғалды ұсақкөпіршікті сырылдар естіледі,дене қызуы 39-40С. Рентгенологиялық деструкция учаскелерімен көлеңке. Қандай емдік тактика сәйкес келеді:

* + хирург кеңесі

* өкпе МРТ

* өкпе КТ

* қақырық бак жағындысы

* қанның биохимиясы

! Кеуде клеткасының үстінен тамшы тамған дыбысы естіледі:

* крупоздық пневмонияда

* ошақты пневмонияда

* өкпе ісінуінде

* пневмоторакста

* +гидропневмоторакста

! Науқаста бронхоэктазды аурумен қатты жөтелден кейін кенеттен кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі және ентігу пайда болды. Қарап тексергенде кеуде клеткасының оңжақ бөлігі тыныс алудан қалуы және қабырғааралықтың ісінуі байқалады; перкуссияда - тимпанит. Науқаста дамыған асқыну түрін көрсетіңіз:

* өкпе ателектазы

* +пневмоторакс

* өкпе инфаркты

*өкпе эмфиземасы

* экссудативтік плеврит

! 12 жастағы науқаста, ауыр бөліктік пневмониямен жоғары дене қызуының критикалық төмен түсуі, кенеттен әлсіздік, бас айналуы, құлақ шулауы, жүрек айну, құсу пайда болуына алып келді. Объективті: бозғылт, айқын акроцианоз, суық жабысқақ тер, тахикардия, жіп тәрізді пульс, жүрек үндерінің тұйықталуы, АҚ төмен. ТШҚҰ синдромы дамуының алдын алу мақсатында тағайындау қажет:

* +гепарин

* аскорутин

* витамин К

* фенкарол

* флуконазол

! Науқас 8 жаста, әлсіздік, субфебрильді температура, кеуде клеткасының оң жағында ауыру сезімі, жөтелі жағымсыз иісті іріңді қақырықпен көп мөлшерде. ТЖ – 38/мин, тынысы амфорикалық оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде. Рентгенограммада оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде: қуыс анықталды. Емді жүргізу тактикасы:

* ампициллин + гентамицин

Date: 2015-07-01; view: 891; Нарушение авторских прав