Показания к хирургическому лечению

разделяют на абсолютные и отно­ сительные. Абсолютными показаниями считают перфорацию язвы, профуз- ное или рецидивирующее гастродуоденальное кровотечение, пилородуоде- нальный стеноз и грубые рубцовые деформации желудка, сопровождающие­ ся нарушениями его эвакуаторной функции. Относительным показанием к операции является безуспешность полно­ ценного консервативного лечения: 1) часто рецидивирующие язвы, плохо поддающиеся повторным курсам консервативной терапии; 2) длительно не заживающие вопреки консервативному лечению (рези­ стентные) язвы, сопровождающиеся тяжелыми клиническими симптомами (боли, рвота, скрытое кровотечение); 3) повторные кровотечения в анамнезе, несмотря на адекватное лечение; 4) каллезные и пенетрирующие язвы желудка, не рубцующиеся при аде­ кватном консервативном лечении в течение 4—6 мес; 5) рецидив язвы после ранее произведенного ушивания перфоративной язвы; 6) множественные язвы с высокой кислотностью желудочного сока; 7) социальные показания (нет средств для регулярного полноценного ме- дикаментозного лечения) или желание больного избавиться от язвенной бо­ лезни хирургическим способом; 8) непереносимость компонентов медикаментозной терапии. Если 3—4-кратное лечение в ста­ ционаре в течение 4—8 нед при адек­ ватном подборе лекарственных препа­ ратов не приводит к излечению или длительным ремиссиям (5—8 лет), то следует настоятельно ставить вопрос о хирургическом лечении, чтобы не под­ вергать пациентов риску появления опасных для жизни осложнений. Современные плановые операции типа ваготомии не калечат больных, как ранее широко применявшиеся резек­ ции желудка, летальность менее 0,3 %. Вовремя сделанная ваготомия, помимо обеспечения безопасности больного, экономит его личные и государствен­ ные средства, улучшает качество жизни

Date: 2015-07-01; view: 365; Нарушение авторских прав