Принципы лечения столбняка

Основными задачами комплексного лечения столбняка являются следующие:

· Уменьшение поступления и нейтрализация вновь поступающего из раны в организм столбнячного токсина, т.е. вторичная хирургическая обработка ран; специфическая терапия противостолбнячной сывороткой в дозах, равных сотням тысяч антитоксических единиц.

· Уменьшение и полное прекращение тонических судорог. Противосудорожная терапия, включая применение мышечных релаксантов, наркотиков, нейролептических средств.

· Улучшение общего состояния организма, нормализация сердечной деятельности, дыхательной недостаточности.

· Профилактика и борьба с вторичными осложнениями (пневмония, сепсис и т.д.). Назначают антибиотики широкого спектра действия.

Все больные со столбняком госпитализируются в специализированные стационары, в хирургические отделения. Лечение начинается с радикальной вторичной хирургической обработки входных ворот инфекции и проведения вакцинации столбнячным анатоксином. Проводятся интенсивная детоксикационная и антибактериальная терапия. Дальнейшее лечение определяется степенью выраженности судорожного синдрома. При наличии только симптомов «судорожной готовности» больному назначаются седативные препараты, и больной лечится в хирургическом отделении. Если это не приводит к купированию неврологической симптоматики или имеются судороги, пациент переводится в отделение реанимации, где проводится посиндромная терапия вплоть до введения миорелаксантов и длительной ИВЛ. До последнего времени именно длительная ИВЛ (низкое качество дыхательной аппаратуры, пневмонии, ателектазы) являлась основной причиной летальных исходов при столбняке.