Иммунный ответ при воспалении

Воспаление - это первая линия иммунной защиты и реализуется клетками и гуморальными факторами, для которых стимулом их функциональной активности является повреждение. Однако не только повреждение инициирует воспаление. Нельзя исключить участие в этом процессе липополисахаридов и пептидогликанов несвойственным нормальным клеткам. Однако наиболее универсальной мишенью для ориентации иммунокомпетентных клеток и гуморальных факторов на реализацию воспалительной реакции являются концевые сахара (манноза) мембранных гликопротеинов и гликолипидов, освобождающиеся в результате повреждения, трансформации, усиленной пролиферации или старения клеток. Это, так называемое "универсальное чужое" без дифференциации на индивидуальные антигены и поэтому на уровне первой линии защиты понятие антиген не имеет смысла.

Основными действующими лицами воспаления являются нейтрофилы, макрофаги, NK-клетки, иногда эозинофилы, система комплемента, воспалительные цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, интерфероны), белки острой фазы, БАВ (кинины, гистамин, гепарин, простагландины, лейкотриены и др.). В своем взаимодействии они способствуют локализации и уничтожению антигена. Главную роль на себя в этом процессе берут нейтрофилы и макрофаги. Нейтрофилы не только фагоцитируют, но и могут осуществлять внеклеточный цитолиз, а также секрецию цитокинов и других БАВ. Благодаря возможности развития внеклеточного цитолиза, длительно существующее воспаление может способствовать повреждению собственных тканей и приобретать все черты локального аутоиммунного процесса, особенно если для участия в ликвидации антигена привлекаются эозинофилы, известные своим приоритетом в реализации внеклеточного цитолиза.

Чрезвычайно важным является участие в воспалении макрофагов. Первично контактируя с антигеном макрофаги, не только участвуют, в его ликвидации, но и, представляя его, инициируют присоединение следующего более мощного этапа, включающего весь арсенал иммунной системы уже специфически ориентированный на данный антиген.

Специфический этап - это не только более мощный, но и более качественный этап защиты, поскольку специфическая ориентация практически исключает возможность повреждения нормальных структур организма, существующую при обычном воспалении. Надо думать, что подключение специфического этапа снимает необходимость в воспалительной реакции, а время развертывания этого этапа определяет длительность существования клинической картины заболевания. Логическим завершением этого этапа является не только полноценная и качественная санация от антигена, но и создание иммунологической памяти, обеспечивающей оперативную защиту при повторном попадании антигена без какого-либо ущерба для организма.