Отказ в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности не назначается застрахованному лицу в случаях:

1) освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствии с законодательством РФ, за исключением случаев утраты трудоспособности работником в следствии заболевания или травмы в период ежегодно оплачиваемого отпуска;

2) заключения под стражу или административного ареста.

Заключение под стражу как мера пресечения — в российском уголовно- процессуальном законодательстве — мера процессуального пресечения по уголовному делу в отношении подозреваемого или обвиняемого, заключающаяся в его временной изоляции до рассмотрения материалов уголовного дела в суде и вынесения приговора.

Лицо, в отношении которого избрана мера пресечения в виде содержания под стражей имеет статус следственно-арестованного и содержится в следственном изоляторе (СИЗО) (ст.5 УПК РФ).

Административный арест- вид административного наказания в России и ряде других стран, заключающийся в содержании лица, совершившего административное правонарушение, в условиях изоляции от общества.

Административный арест назначается только в судебном порядке и лишь за наиболее тяжкие проступки тогда, когда по обстоятельствам дела применение иных мер наказания (например, штрафа) недостаточно. Не применяется к беременным женщинам, женщинам, имеющим детей в возрасте до 14 лет, к инвалидам первой и второй групп. Максимальный срок такого ареста в России — 15 суток, в него засчитывается срок административного задержания. В это время заработная плата не выплачивается, но арест не является основанием для увольнения, а также не приводит к наличию судимости. (ст.3 КоАП РФ);

3) проведения судебно-медицинской экспертизы.

Эксперт и за суд е бно-медиц и нская - это медицинское исследование и заключение по специальным медицинским и биологическим вопросам, возникающим в судебно-следственной практике. Проводится только по постановлению следственных и судебных органов для установления причины смерти, определения характера телесных повреждений, состояния здоровья и возраста, степени опьянения, идентификации личности и т.д.;

4) отстранения от работы, если за этот период не начисляется заработная плата.

Отстранение работника от работы может быть обусловлено наличием следующих обстоятельств:

- появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения;

- не прохождение в установленном порядке обучения и проверки знаний и навыков в области охраны труда либо обязательного предварительного или периодического медицинского осмотра (обследования);

- выявление в соответствии с медицинским заключением противопоказаний для выполнения работником работы, если в соответствии с законом трудовое правоотношение не подлежит прекращению;

- приостановление на срок до двух месяцев специального права работника (лицензии, права на управление транспортным средством и др.), если это влечет невозможность исполнения им трудовых обязанностей;

- требование органов и должностных лиц, уполномоченных на это федеральными законами и иными нормативными правовыми актами (например, по постановлению судьи (ст. 114 УПК РФ) или в связи с объявлением карантина в соответствии с законодательством о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения) (ст.76 ТК РФ);

5)простоя, за исключением случаев, указанных в ч.7 ст.7 Закона № 255- ФЗ.

Прост о й произв о дственный - это временная приостановка работы по вине работника или по не зависящим от него причинам (поломка станка, отсутствие сырья, материалов, электроэнергии и т.д.).

Основанием для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности будет являться:

1) наступление временной нетрудоспособности вследствии совершения умышленного преступления застрахованным лицом.

Преступлением, совершенным умышленно, признается деяние, совершенное с прямым или косвенным умыслом (ст.25 УК РФ).

2)наступление временной нетрудоспособности в результате умышленного причинения вреда своему здоровью или попытки суицида застрахованным лицом, если этот факт подтвержден судом.

Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, прерывание беременности, психическое расстройство, заболевание наркоманией либо токсикоманией, или выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, или вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть или заведомо для виновного полную утрату профессиональной трудоспособности.

Более подробно разобраться с данными основаниями поможет судебная практика.

Попова Н.М. обратилась в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности и компенсации морального вреда с администрации муниципального образования «Поле».

21 декабря 2009 года она обратилась к участковому врачу в связи с ухудшением состояния здоровья. В связи с заболеванием ей в этот же день был выдан листок временной нетрудоспособности № 2589, который был закрыт 9 января 2010 года, а 11 января 2012года был передан ответчику с заявлением об оплате.

Письмом от 12 января 2010 года № 9 в назначении оплате пособия ей было отказано, так как выдача листка нетрудоспособности не обоснована врачом записями в медицинской документации.

Считая отказ ответчика неправомерным, Попова Н.М. обратилась в суд с иском о взыскании оплаты по листу нетрудоспособности в размере 19 783 руб. 73 коп. и компенсации морального вреда в размере 2 000 руб.

Магаданский областной суд постановил[13]:

1) обязать администрацию муниципального образования «Поле» оплатить Поповой Н.М. листок временной нетрудоспособности с 21 декабря 2009 г. по 9 января 2010 г. в размере 19 783 руб. 73 коп.

2) взыскать с администрации муниципального образования «Поле» в пользу Поповой Н.М. компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.

3) взыскать с администрации муниципального образования «Поле» государственную пошлину в размере 991 руб. 34 коп.

Иванова О.И. обратилась в суд с иском о взыскании пособия по временной нетрудоспособности и компенсации морального вреда с ООО «Радуга».

С 20 марта по 24 марта 2010 года она находилась на амбулаторном лечении, ей был выдан листок временной нетрудоспособности. Но администрация отказалась выплачивать ей больничный лист, обосновывая тем, что с 25 марта 2010 года Иванова больше не является сотрудником ООО «Радуга».

Арбитражный суд Хабаровского края установил[14], что отказ в выплате пособия по временной нетрудоспособности Ивановой О.И. является не законным, так как увольнение не является основанием для отказа в выплате пособия по временной нетрудоспособности. Суд обязал ООО «Радуга» оплатить Ивановой О.И листок временной нетрудоспособности с 20 марта 2010года по 24 марта 2010 года в размере 12 121руб. 21 коп. А также взыскать с ООО «Радуга» компенсацию морального вреда в размере 2 000 руб.