Патофизиология. Понимание процессов, приводящих к отеку легких, требует знакомства с принципиальными механизмами, которые ответственны за поддержание баланса воды в легких

Понимание процессов, приводящих к отеку легких, требует знакомства с принципиальными механизмами, которые ответственны за поддержание баланса воды в легких. Наиболее часто используемое уравнение, описывающее процесс выхода жидкости из капилляров, носит название уравнения Старлинга. История составления этого уравнения помогает вникнуть в его суть. Главная заслуга Старлинга (1866-1927) состояла в понимании того факта, что создаваемое белками плазмы осмотическое давление предупреждает формирование отека путем уравновешивания гидростатического давления в сосудах. Он обнаружил, что снижение концентрации белков плазмы приводит к развитию отека. Таким образом, Старлинг изложил свою концепцию следующим образом:

Jv = Pc - пс (1)

где Jv = скорость истечения жидкости из капилляра, Рс = гидростатическое давление в капилляре, и пс = коллоидное осмотическое давление. В дальнейшем исследователи поняли, что окружающее капилляр интерстициальное пространство также имеет свое собственное гидростатическое и коллоидное осмотическое давление. Таким образом, управляющие процессом перемещения жидкости давления были скомпонованы в уравнение 2, в котором учитываются различия между капиллярным и интерстициальным давлениями.

Jv = (Pc - Pt) - (пс - пt) (2)

где Pt и пt = интерстициальное (тканевое) гидростатическое и коллоидное осмотическое давления, соответственно. Уже потом было показано, что проницаемость капиллярной мембраны для белков плазмы является важным фактором в процессе обмена жидкостей. Если мембрана становится более проницаемой, белки плазмы оказывают меньщее влияние на фильтрацию жидкости, поскольку при этом утрачиваются различия в концентрациях. Коэффициент отражения (сигма), который может принимать значения от 0 до 1, является математическим отображением той фракции белков плазмы, которая “отражается” от капиллярной мембраны. Чтобы иметь возможность учитывать проницаемость мембраны, был введен коэффициент фильтрации (Кf), Итак, в настоящее время уравнение выглядит следующим образом:

J v = Kf ((Pc- Pt) - сигма (пс- пt)) (3)