Системах при старении

Ученые четко отличают физиологическое и преждевременное старение.

Физиологическое старение обозначает естественное начало и постепенное развитие старческих изменений в организме человека, ограничивающих способность организма к адаптации к окружающей его среде.

При преждевременном старении эти процессы опережают возраст человека, т.е. биологический возраст опережает паспортный. Преждевременное старение полиэтиологично, оно связано с действием различных факторов на механизм естественного старения:

а) хронические заболевания (намного старше своих лет выглядят больные язвенной болезнью, сахарным диабетом);

б) эмоциональные напряжения, психические стрессы, физические травмы, недоедание.

в) облучение радиоактивными веществами.

Изменение нервной системы.

В процессе старения оболочки головного и спинного мозга утолщаются, мягкая мозговая оболочка теряет прозрачность. Происходит уменьшение массы мозга; извилины истончаются, соответственно, борозды расширяются, полости желудочков увеличиваются, уменьшается количество нервных клеток.

В старческом возрасте возникают расстройства моторики, т. е. двигательной функции, что является неотъемлемыми чертами облика старого человека:

· брадикинезия - замедляется темп движений;

· недостаточность содружественных движений, уменьшение их амплитуды и скорости, бедность жестов, бедность мимических движений, сравнительно редкое мигание.

· речь приглушенная, тихая;

· неловкость при ходьбе, шаркающая походка;

· в глубоко старческом возрасте наблюдается согбенная осанка: голова и шея астеноподобно выдается вперед, имеется небольшой дорсальный кифоз, верхние конечности полусогнуты в локтях и кистях.

Описанная картина моторики старого человека в значительной степени обусловлена нарушениями экстрапирамидной системы, однако, надо учитывать изменения опорно-двигательного аппарата. У старых людей обычно нарушается возможность одновременно совершать несколько движений в результате утраченной автоматичности. Вместе с тем, в этом периоде наблюдаются непроизвольные движения, особенно в руках, как бы повторяющие привычные действия (поглаживание подбородка, перебирание бумаг по столу). Довольно часто отмечается дрожание рук, иногда головы и подбородка. Снижены или отсутствуют корнеальные и конъюнктивальные рефлексы, а также подошвенный. Снижается память, заостряются черты характера.

ОРГАНЫ ЧУВСТВ.

Зрение: в старческом возрасте уменьшается диаметр зрачка, снижается эластичность хрусталика, передняя камера глаза становится мельче, с возрастом закономерно уменьшается адаптационная способность глаза к слабому освещению. Блеск глаз, присущий молодому возрасту, сменяется помутнением, тусклостью конъюнктивы. Характерен старческий птоз, обусловленный атрофией мышцы, поднимающей верхнее веко. Старческая атрофия жировой клетчатки орбиты приводит к энофтальму - западению глаз.

Слух: ухо - одно из тех органов чувств, которые подвергаются старению особенно рано. Старческие изменения органа слуха начинаются с 40 лет; тонкость восприятия теряется после 45 лет, а иногда значительно раньше. Сначала наступает заметное ослабление восприятия высоких частот (к 40-50 годам), а затем плохо воспринимаются низкие частоты.

Вкус: с возрастом уменьшается число вкусовых луковиц. Снижение восприятия вкуса к старости зависит от частичного отмирания клеток вкусовых луковиц, приводящего, начиная с 45 лет, к частичной их дегенерации.

Обоняние: исследование возрастных изменений обоняния малочисленны, но установлено, что тригеминальная чувствительность при старении нарушается более часто и более резко. Большинство авторов связывает изменения порога обоняния с атрофическими изменениями в слизистой оболочке носа.

Интеллектуальные функции и старение.

У людей пожилого и особенно старческого возраста ослабевает процесс внутреннего торможения, что проявляется в многословии, несдержанности, эмоциональной лабильности, раздражительности.

Снижается память, в процессе старения нервной системы память страдает прежде всего. По мере старения ухудшаются различные процессы мнестической деятельности (функции запоминания, хранения и воспроизведения).

Железы внутренней секреции.

Регулирующими системами в организме являются эндокринная и нервная. Эндокринные железы работают в организме человека больше других органов, о чем можно судить по тому, что через них протекает крови в 6 раз больше, чем через почки. При старении гормональных желез меняется состав, выделение и действие гормонов. Некоторые железы с возрастом не меняются, другие полностью исчезают.

Гипофиз: передняя доля - гормон роста, ТТГ - регулирует деятельность щитовидной железы.

Задняя доля - гормон вазопресин, количество которого с возрастом увеличивается. Избыток его вызывает сужение сосудов мозга, сердца и снижает чувствительность всех клеток и тканей организма к воздействию гормонов щитовидной железы

Щитовидная железа: с нижается масса, железа становится вязкой, меняется состав гормонов и уменьшается их количество.

Вилочковая железа: главная ее функция - иммунная защита организма - начинает исчезать с 15 лет и к старческому возрасту функция ее минимальная. Вот почему люди беззащитны при инфекционных заболеваниях.

Надпочечники: уменьшается масса, снижается андрогенная функция коры надпочечников, возрастает чувствительность ткани железы к АКТГ, снижаются потенциальные резервы железы, быстрее наступает истощение ее деятельности (явления хронической надпочечниковой недостаточности).

Половые железы:

à яичники - соответственно возрасту женщины меняется величина, форма, масса, общий вид и строение яичников Максимальной массы яичники достигают в возрасте 16 - 30 лет, после 40 лет происходит прогрессирующее снижение их массы. Постепенно яичник теряет свое нормальное строение, подвергается атрофии и превращается в комочек фиброзной ткани. Наиболее выраженные изменения в экскреции половых гормонов у женщин возникают в климактерический и постклиматерический период. С наступлением менопаузы гормонообразующая функция яичника полностью исчезает, источником выделения эстрогенов является кора надпочечников.

à яички - инволюция половой функции у мужчин происходит постепенно. Она выражается в уменьшении числа эрекций, частоты половых актов и количества уретральной слизи. Резкое снижение выработки мужских половых гормонов происходит в возрасте 50 - 59 лет, т.е. когда у мужчин начинается климактерический период. В процессе старения нарушается метаболизм тестостерона, качественно меняется реакция тканей на действие половых стероидов.

Инволюция половых желез у мужчин как и у женщин, сопровождается исчезновением вторичных половых признаков.

Поджелудочная железа: снижается функция, снижается содержание инсулина в пересчете на 1 грамм ткани железы, более частое возникновение сахарного диабета в пожилом возрасте.

Система крови: с возрастом происходит обеднение организма относительной массой крови, в старости это связано, в большей степени, с уменьшением содержания эритроцитов. У долгожителей очень низкое число ретикулоцитов и отсутствует полихроматофилия. Содержание сывороточного железа у старых людей снижено. В старости (особенно глубокой) уменьшается инволюция кровяных пластинок при сниженном их образовании. Общее количество белков в плазме крови в зрелом и старом возрасте несколько снижается, отмечается небольшое повышение остаточного азота и мочевины, несколько повышается концентрация глюкозы.

Сердечно-сосудистая система: с возрастом наблюдается некоторое повышение артериального давления крови, что связано с потерей эластичности крупных артериальных стволов и увеличением периферического сосудистого сопротивления. Сохранение постоянства артериального давления в покое у пожилых и старых людей, в отличие от молодых, обусловлено снижением сердечного выброса и повышенным периферическим сосудистым сопротивлением. С возрастом снижается венозное давление крови. Снижается частота сердечных сокращений (старческая брадикардия), что обусловлено снижением лабильности синусового узла.

Дыхательная система: изменяется костно-мышечный скелет грудной клетки; обызвествляются реберные хрящи; инволютивные изменения реберно-позвоночных сочленений, деформирующий спондиллез грудного отдела позвоночника, дегенеративно-дистрофичес-кие превращения дыхательных мышц ведут к уменьшению дыхательной подвижности грудной клетки. Изменения в слоях бронхиальной стенки: десквамация и утолщение цилиндрического эпителия бронхов, бронхиальная мускулатура атрофируется, в хрящевых пластинках появляются участки оссификации, бронхиальные стенки склерозируются - все это приводит к неравномерному сужению просвета бронхов. При старении уменьшается дыхательный объем, уменьшается ЖЕЛ, что связано с ригидностью грудной клетки, снижением силы дыхательных мышц, уменьшением эластичности легких. У пожилых людей и стариков снижается кислородное насыщение артериальной крови, развивается артериальная гипоксия.

Органы пищеварения:

à Ротовая полость - из всех отделов желудочно-кишечного тракта в ней изменения наиболее выражены. Наблюдаются явления атрофии в жевательной и мимической мускулатуре, в костях лицевого черепа. Верхняя челюсть уменьшается в размерах, нижняя челюсть изменяется в размере меньше, поэтому она как бы охватывает верхнюю. Это приводит к изменению прикуса, что нарушает процесс механической обработки пищи в полости рта. Выражены изменения в зубах, в них увеличивается количество кальциевых солей, изменяется состав микроэлементов. Зубы стариков имеют желтый оттенок и различную степень стертости. Кариес зубов пожилых и старых людей локализируется в пришеечной части, распространяется на цемент корня и часто осложняется острыми формами пульпита, приводящими к некрозу пульпы.

à Секреторный аппарат ротовой полости: слюнные железы уменьшаются в размере, происходит замещение паренхимы желез жировой и соединительной тканью, уменьшение количества секреторных клеток, снижается количество слюны. У пожилых людей, особенно стариков, часты сухость в полости рта, трещины губ и языка. С возрастом исчезают нитевидные сосочки языка. Снижается ферментативная активность слюны и нарушается процесс пищеварения в полости рта.

à Пищевод - происходит удлинение и искривление пищевода вследствие увеличения кифоза грудного отдела позвоночника и расширения аорты. Уменьшается количество секреторных клеток, снижается количество выделяемого секрета. Изменения в мускулатуре пищевода приводят к образованию в нем небольших дивертикулов и грыж.

à Желудок - изменения атрофического характера со стороны нервного аппарата желудка. С возрастом уменьшается количество желез слизистой оболочки, секреторные клетки замещаются соединительной тканью. Секрет желудка принято разделять на кислый и щелочной, соотношение которых у молодых людей составляет 2:1 или 3:1. С возрастом соотношение этих компонентов желудочного соска изменяется в сторону повышения удельного веса щелочной части. Изменяется тонус желудка. Желудок у стариков удлиняется, принимает форму крючка.

à Кишечник - о бщая длина кишечника у людей пожилого и старческого возраста несколько увеличивается. В стенке кишечника развиваются явления атрофии: секреторные клетки заменяются соединительной тканью, постепенно прогрессирует атрофия мышечного слоя кишечника, развивается слабость мускулатуры, нарушается функция кишечника. Выраженные возрастные изменения двигательной функции кишечника обозначаются клиническим диагнозом "Старческий запор". Причины запоров у людей пожилого и старческого возраста довольно разнообразны. Здесь имеет значение, кроме изменений самого кишечника, ослабление мускулатуры брюшной стенки и таза. Недостаточная физическая активность, характер питания, длительная задержка каловых масс в кишечнике приводит к размножению гнилостной и гноеродной микрофлоры, развитию процессов брожения, что обуславливает значительное количество газов, вздутие живота. Высокое стояние диафрагмы при вздутии затрудняет дыхание, обуславливает изменение положения сердца, рефлекторные нарушения коронарного кровообращения. В процессе старения ослабляется всасывательная функция тонкого кишечника. Со стороны абсорбционных способностей толстого кишечника у пожилых людей существенных изменений не происходит.

à Печень - снижение массы тела становится заметным после 70 лет, когда печень уменьшается на 150 - 200 г, после 80-ти лет - на 400 - 450 г, это связано с процессами атрофии, уменьшением размеров части клеточных элементов. Потребление кислорода клетками печени при старении снижается. Разнообразны функциональные изменения печени при старении, а именно, уменьшается белково-образовательная функция печени, нарушается гликогенобразующая функция печени (повышается содержание гликогена в крови). В процессе старения снижается толерантность печени к ядам.

à Желчный пузырь - снижается концентрационная способность и нарушается двигательная функция желчного пузыря, поэтому пожилым и старым людям рекомендуют дробное питание с включением достаточного количества растительного масла, прием легких желчегонных средств, проведение физических упражнений.

à Поджелудочная железа - первые признаки возрастных изменений начинают выявляться в железе с 40 - 45 лет. К 80 годам масса поджелудочной железы уменьшается на 50%. С возрастом изменяется внешнесекреторная функция поджелудочной железы, а именно снижается активность панкреатических ферментов.

Мочевыделительная система: доказано, что в процессе старения возрастным изменениям подвергаются все звенья системы выделения. С возрастом развивается атрофия части нефронов, формируется "старческий" нефросклероз. К старости значительно понижается уровень почечного кровообращения, снижается скорость клубочковой фильтрации. По мере старения организма понижается водо-выделительная функция почек. (начинает уменьшаться с 30-40 лет). Существуют половые различия в характере старения почек. Первые отчетливые признаки снижения почечных функций у мужчин выявляются в третьем, а у женщин - в четвертом десятилетии. В дальнейшем происходит постепенное сближение почечных функциональных параметров у мужчин и женщин, и на восьмом -девятом десятилетии уровень их у лиц обоего пола одинаков.

Мочеточники- с возрастом утолщаются, теряют эластичность, растяжимость. В глубокой старости, в результате наступающей атонии, они расширяются, удлиняются. Перистальтика их нарушается. Несовершенство физиологических сфинктеров в старости обуславливает частые антиперистальтические движения - пузырно-мочеточнико-во-лоханочные рефлюксы.

Мочевой пузырь - орган с множественными функциями. Он является резервуаром для мочи, а также одним из основных органов, участвующих в акте мочеиспускания. В пожилом возрасте утолщается стенка мочевого пузыря за счет уменьшения его эластичности и снижения емкости. Возрастное учащение позывов на мочеиспускание объясняется пониженной растяжимостью стенки мочевого пузыря. Нарушение сократительной способности сфинктеров мочевого пузыря в старческом возрасте способствует недержанию мочи.

Простата - половая железа, в норме к 60 годам несколько увеличивается. В пожилом и старческом возрасте предстательная железа увеличивается за счет разрастания группы парауретральных железок вокруг простатической части уретры, формируется аденома простаты, что нарушает уродинамику в стареющем организме.

Костно-суставной аппарат: основными субъективными проявлениями старческих изменений костно-суставного аппарата являются жалобы на утомляемость при ходьбе, периодические ноющие боли в области позвоночника и различных суставах конечностей, нарушения осанки и походки, ограничение подвижности в суставах и болезненность в них. Возрастные изменения в костной ткани наблюдаются у подавляющего большинства людей в возрасте 45-50 лет и проявляются остеопорозом. Снижается высота тел позвонков, в костях верхних конечностей явления остеопороза затрагивают область большого бугра плечевой кости и фаланги кисти, в области коленного сустава явления остеопороза или разрежения кости еще более выражено; в возрасте старше 70 лет оно встречается почти у всех обследуемых. У людей пожилого и старческого возраста рентгенологически выявляется остеопороз почти всех отделов стопы.

Клинически остеопороз проявляется общей слабостью, утомляемостью, болями в области спины, поясницы, а также в области суставов верхних и нижних конечностей. По мере старения кости и развития при этом остеопороза нарушается одна из важнейших функций костной ткани - опорная функция.

В костных органах существенно понижается функция кроветворения и депонирования солей минеральных веществ (кальция, фосфора, натрия, калия и др.), что отражается на поддержании постоянства внутренней среды организма. Причиной остеопороза считают недостаточность питания, эндокринные расстройства, авитаминоз, длительную иммобилизацию конечностей, возрастные изменения.

Дистрофически-деструктивные изменения позвоночника: при старении человека изменения в тканях позвоночника более выражены и нагляднее представлены, чем в конечностях. Пожилой или старый человек обращает на себя внимание прежде всего своей осанкой, которая определяется выраженностью шейного, поясничного лордоза и грудного кифоза.

Остеохондроз позвоночника - дистрофически-деструктивные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков. Рентгенологически остеохондроз позвоночника определяется по снижению высоты межпозвонковых щелей, наличию костных разрастаний, по умеренно выраженному остеопорозу. При остеохондрозе позвоночника пожилых и старых людей отмечаются дистрофические уплотнения мягких тканей.

Спондиллез - выражается в образовании костных разрастаний, исходящих со стороны края тел позвонков. Выявляется у людей старше 45 лет, чаще в поясничном отделе позвоночника, реже в нижне-грудном и шейном. У людей пожилого и старческого возраста, во многих костных органах возникают участки с малой прочностью кости, в результате чего появляются переломы и трещины (характерны переломы плечевой, лучевой кости, шейки бедренной кости). Переломы характеризуются множественными осколками, с большими смещениями обломков, а также частыми осложнениями.

Старение кожи: в процессе старения постепенно проявляются и накапливаются возрастные изменения кожи и часто именно ее состояние и внешний вид дают право говорить о возрасте человека.

Процессы возрастной инволюции кожи обычно начинаются после 40 лет, ранее всего на открытых местах тела, т. е. там, где наиболее проявляются воздействия факторов внешней среды. Наиболее выраженным изменением является атрофия эпидермиса. Он утончается, уплощается, теряет сосочки. За период от 30 до 80 лет толщина эпидермиса уменьшается на 25%. Подкожно-жировая клетчатка истончается или исчезает, уменьшаются эластические свойства кожи и ее тургор. Кожа становится дряблой и морщинистой.

Кожа стариков менее розовая, чем у лиц молодого возраста, что связано со склерозированием сосудов кожи и уменьшением количества функционирующих капилляров. Нарушается правильное распределение меланина. На большем протяжении она менее пигментирована, а на отдельных местах отмечается гиперпигментация. Под действием ультрафиолетовых лучей пигмент в коже стариков образуется слабее, чем в коже лиц молодого возраста. Уменьшается число потовых желез. Одной из причин сухости кожи при старении является уменьшение сальных желез.

Определенные изменения в старческом возрасте претерпевают волосы. Уменьшается количество волос, они седеют, снижается рост волос.

Изменяются функции кожи: расширяется граница температурной чувствительности, увеличивается порог болевого, тактильного и пространственного ощущения, снижается вибрационная чувствительность. При старении снижается выделительная функция кожи и заметно снижается абсорбционная функция кожи.