Мочевой пузырь-

непарный полый орган для накопления мочи, которая периодически выводится из него через мочеиспускательный канал. Ёмкость мочевого пузыря – 500-700 мл. Форма его меняется в зависимости от наполнения мочой: от сплющенной до яйцевидной или грушевидной.

Мочевой пузырь располагается в полости малого таза за лобковыми симфизом, от которого отделён рыхлой клетчаткой.

При наполнении мочевого пузыря мочой его верхушка выступает и соприкасается с передней брюшной стенкой.

Задняя поверхность мочевого пузыря у мужчин прилежит к прямой кишке и семенным пузырькам, у женщин – к шейке матки и влагалищу.

В мочевом пузыре различают:

1. верхушку – передневерхняя заострённая часть

2. тело – средняя, большая его часть

3. дно – обращено книзу и кзади;

3. шейку – суженая часть дна.

На дне мочевого пузыря имеется участок треугольной формы – мочепузырный треугольник, на вершинах которого три отверстия: два мочеточниковых и третье – внутреннее отверстие мочеиспускательного канала.

Стенка состоит из трёх оболочек:

1. внутренняя – слизистая с хорошо развитой подслизистой;

2. средняя – гладко-мышечная;

3. наружная – адвентициальная и частично серозная.

1- образует складки (кроме мочепузырного треугольника, который не имеет подслизистой) покрыт многослойным переходным эпителием;

2- имеет три слоя: два продольных – наружный и внутренний и один циркулярный (средний, наиболее развит). Он в области шейки мочевого пузыря утолщается, образуя сфинктер, сокращающийся непроизвольно.

Брюшина покрывает мочевой пузырь сверху, с боков и сзади; наполненный мочевой пузырь расположен мезоперитонеально, а пустой – ретроперитонеально.

Мочеиспускательный канал –

у женщин и мужчин имеет морфологические половые различия:

Мужской мочеиспускательный канал - мягкая эластичная трубка, длиной 18 – 23

см, в диаметре 5-7 мм,

служащая для выведения мочи из мочевого пузыря и семенной жидкости наружу.

Начинается внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием,

расположенным на головке полового члена.

Три части топографически:

1. предстательная (внутри предстательной железы);

2. перепончатая (в области дна таза);

3. губчатая (внутри губчатого тела полового члена).

В перепончатой части мочеиспускательного канала имеется произвольный сфинктер из поперечно-полосатых мышечных волокон.

Имеет две кривизны: переднюю и заднюю.

Имеет три сужения: в области внутреннего и наружного отверстий и при прохождении через мочеполовую диафрагму.

Имеет три расширения: в предстательной части, в луковице полового члена и в его конечном отделе.

Всё это учитывается при введении катетера.

Мочевой пузырь имеет три оболочки:

1. слизистая оболочка предстательной части выстланная переходным эпителием, а перепончатая и губчатая – многорядным призматическим.

В слизистой оболочке большое количество мелких слизистых желёз.

2. гладкомышечный слой;

3. адвентиция.

Женский мочеиспускательный канал – короткая, слегка изогнутая и обращённая выпуклостью назад трубка, длиной – 2,5 – 3,5 см; диаметром: 8-12 мм. Находится впереди влагалища и срастается с его передней стенкой. Начинается от мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается наружным отверстием кпереди и выше отверстия влагалища. В месте его прохождения через мочеполовую диафрагму есть наружный сфинктер мочеиспускательного канала, состоящий из поперечно-полосатой мышечной ткани, и сокращается произвольно.

Стенка состоит из слизистой и мышечной оболочки; слизистая покрыта переходным эпителием, который затем становится многослойным плоским неороговевающим,

с участками призматического. Слизистая с подслизистой образует складки, содержит многочисленные железы. Гладко- мышечная оболочка состоит из двух слоёв: внутреннего продольного и наружного кругового.

Мочеполовая диафрагма –

Это передняя часть промежности (в пределах мочеполовой области).

Через неё проходит мочеиспускательный канал и влагалище (у женщин).

Это мышечно- фасциальная пластинка, образована двумя слоями мышц: (поверхостными и глубокими) и фасциями.

Мышцы: глубокая поперечная мышца промежности, сфинктер мочеиспускательного канала, поверхостная поперечная мышца промежности. У мужчин: седалищно-пещеристая и луковично-губчатая.

Фасции: верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы.

Л Е К Ц И Я № 3