Пальпация

При пальпации лимфатических узлов обращают внимание на следующие параметры:

1.Величина (в норме диаметр лимфатических узлов не превышает 0,5 см, т.е. не больше размера горошины). Различают следующие размеры лимфатических узлов:

I степень (просяное зерно),

II степень (чечевицу),

III степень (горошина),

IV степень (боб),

V степень (лесной орех),

VI степень (голубиное яйцо).

Увеличение лимфатических узлов может быть симметричным, распространённым или изолированным и достигать такой степени, что они становятся видимыми при осмотре.

o Количество (не более трёх пальпируемых узлов в группе - единичные лимфатические узлы, более трёх - множественные).

o Консистенция (мягкие, эластичные, плотные), в значительной степени зависящая от давности патологии; при хроническом течении процесса узлы бывают плотными, в острой фазе - мягкими.

o Подвижность (в норме узлы подвижны).

o Отношение к коже, подкожной жировой клетчатке и между собой (в норме не спаяны).

o Чувствительность и болезненность при пальпации (в норме нечувствительны и безболезненны), указывающие на острый воспалительный процесс.Пальпацию симметричных групп лимфатических узлов (за исключением

локтевых) производят одномоментно, обеими руками. Обычно у здоровых детей можно пропальпировать не более трёх групп лимфатических узлов (шейные, подмышечные, паховые). В норме не пальпируются подбородочные, нади подключичные, торакальные, кубитальные и подколенные лимфатические узлы. Состояние лимфатических узлов соответствует норме, если они размером менее горошины, единичные, мягкоэластической консистенции, подвижные, не спаянные с кожей и между собой, безболезненные.

Кроме клинического исследования лимфатических узлов, при необходимости более точной диагностики характера их поражения выполняют пункцию, биопсию и лимфографию.