Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
|
ГиперкалемияПри остром ацидозе: ионы водорода двигаются в клетку в обмен на ионы К+, [К+] в плазме . Гиперкалемия вызывает мышечную слабость и электрические нарушения. Тяжелая гиперкалемия может вызвать парализацию. Этиология: ¯ выделение почками, надпочечниковая недостаточность (аддисонова болезнь), использование сберегающих калий диуретиков.
Лечение: 1. Са немедленно противодейстует сердечной и нервно-мышечной токсичности (требется осторожность у пациентов, получающих дигиталис, т.к. Са++ может токсический ритм дигиталиса); действие продолжается только 1 ч; 5-10 мл 10% глюконата Са в/в ´2 мин (под контролем ЭКГ); повторить через 5 мин, если на ЭКГ сохраняются гиперкалемические изменения 2. бикарбонат Na вызывает движение К+ в клетки ´15 мин, продолжительность действия 1-2 ч; введите 1 фл (44 мэкв НСО3) ´5 мин; можно повторить через 15 мин, если на ЭКГ сохраняются гиперкалемические изменения 3. введение инсулина и глюкозы вызывают движение К+ в клетки ´30-60 мин, продолжительность действия – несколько часов; 5-10 ед регулярного инсулина с 1 фл 50% глюкозы (25 г глюкозы) медленно в/в единоразово ´5 мин 4. осторожность при использовании катионообменых смол (хотя они действуют медленнее, но зато реально выводят К+ из организма); 1 г Kayexalate удаляет 1 мэкв К+ (обменивает на 1,3-1,7 мэкв Na+) (1 полная чайная ложка содержит 7-12 г смолы) A. РО (предпочтительнее) (давать с сорбитолом для предупреждения запора): 20-50 г Kayexalate развести в 100-200 мл 20% р-ра сорбитола; давать каждые 3-4 ч до 4-5 доз/д B. PR (используется, если пациент не переносит прием РО или если имеется кишечная непроходимость; более быстрое действие, чем РО): клизма с 50 г Kayexalate + 50 г сорбитола в 200 мл воды (если нет сорбитола, разведите Kayexalate в 200 мл 20% водного р-ра глюкозы) с экспозицией 30-60 мин 5. гемодиализ - в чрезвычайной ситуации
|