Вероятность заражения плода.

Вероятность заражения плода напрямую зависит от концентрации вируса в крови. А концентрация вируса определяется уровнем защитных антител: чем больше антител, тем ниже концентрация вируса. У людей, впервые инфицированных цитомегаловирусом, антител нет, поэтому концентрация вируса очень высока, следовательно, заражение плода наиболее вероятно. У носителей цитомегаловируса есть антитела, поэтому концентрация вируса в крови ниже.

Профилактикой передачи и заражения цитомегаловирусной инфекцией является изоляция больных с острой стадией процесса, как от новорожденных, так и от беременных.

2. Интерпретируйте результат УЗИ:

Матка увеличена до 12 недель беременности. В полости матки плодное яйцо с эмбрионом. Сердцебиение плода (+), движение (+). Аномалий развития не выявлено. Хорион с участком отслойки по нижнему полюсу плодного яйца размером 10x15 мм. Шейка матки 35 мм, канал закрыт.

Диагноз: «Угрожающий выкидыш при беременности 11-12 недель»

3. В отделении патологии беременности находится на лечении женщина К., 29 лет, с диагнозом «Беременность 36-37 недель. Преэклампсия легкой степени». В последние сутки самочувствие больной ухудшилось, к гипертензии, отекам, протеинурии присоединились головная боль, ощущение тяжести в области лба и затылка, появилось расстройство зрения в виде мелькания мушек перед глазами. Беременная возбуждена. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 ударов/минуты. Околоплодные воды не отходили.

Наиболее вероятный диагноз и акушерская тактика?

Беременность 35 - 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени.

Тактика:

Оценка состояния женщины:

1. Артериальное давление 140/90 мм рт ст и выше

2. головная боль, нарушение зрения, рвота, шум в ушах, боли в эпигастрии

3. Выраженные отеки по всему телу Уложить больную на левый бок

для профилактики аспирации

4.Обеспечить свободное дыхание

5.Катетеризация периферической вены (катетер №№ 16-18)

6.Ввести в/венно медленно в течении 5-10 минут сульфат магния 25% - 20,0 мл (стартовая доза)

7.В/венно капельно сульфат магния 25% - 80,0 мл на 320,0 физиологического раствора в темпе 11-22 капель/минуту (поддерживающая доза) – 1,0-2,0 грамма/час

8.При сохраняющемся диастолическом давлении 110 мм.рт.ст. и более нифедипин в дозе 5-10 мг перорально

Билет № 115