Болезнь Рейно, ознобление, акроцианоз. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.

Болезнь Рейно.

Этиология. Длительные ознобления, эндокринные нарушения, тяжелые эмоциональные стрессы, хроническая травматизация пальцев.

Патогенез. Ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол.

Клиника. Начинается незаметно. Женщины болеют в 5 раз чаще, чем мужчины, как правило, это женщины детородного возраста. Заболевание хараткеризуется спазмом сосудов пальцев рук или пог. У 40% больных наблюдается одновременнное поражение пальцев кисти и стоп. Они становятся бледными, холодными на ощупь, появляется чувство онемения, переходящее в боль, что связано с остановкой кровотока в пораженных тканях (ангиоспастическая стадия). Далее, под влиянием вазоактивных веществ, накапивающихся в ишемизированных тканях, раскрываются капилляры и ткани начинают потреблять кислород из капиллярной крови, приобретая цианотичный хараткер. В то же время артерии пальцев находятся в состоянии спазма. Через несколько минут спазм сменяется расширением сосудов и пальцы приобретают ярко-красную окраску за счет реактивной гиперемии, возникающей вначале у их основания. В дальнейшем на пальцах можно видеть четко отграниченные пятна красного и синего цвета. При восстановлении тонуса окраска тканей возвращается к обычной.

Стадии заболевания:

1. Ангиоспастическая.

2. Ангиопаралитическая.

3. Трофопаралитическая.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза и осмотра. Дифференцируют с акроцианозом (синюшность без трофических нарушений), облитерирующий эндартериит, скреодактилия («пальцы мертвеца»: слегка согнуты, холодные; поражение кожи лица. Поражаются мимические мышцы – «маска св. Антония»).

Лечение. Проводится консервативное лечение, применяемое при других облитерирующих заболеваниях (сосудорасширяющие препарты миотропного действия: но-шпа, папаверина гидрохлорид, галидор, никошпан; спазмолитические препараты: спазмолитин, дипрофен; препараты, нормализующие нейротрофические и обменные процессы: метионин, ангинин, актовегин, солкосерил, АТФ, поливитамины; средств, улучшающих микроциркуляцию: трентал, курантил, ксантинола никотинат; препараты, нормализующие гемокоагуляцию: гепарин, аспирин.). При отсуствии эффекта показана грудная симпатэктомия, при некрозе фаланг пальцев – некрэктомия.

Профилактика. Предотвращение переохлаждений конечностей, снижение эмоциональных стрессов, профилактика травматизации пальцев.

Акроцианоз.

Этиология. Дисфункция эндокринных желез.

Патогенез. Замедление кровотока и атоническое состояние капилляров и венул.

Клиника. 1) Идиопатический акроцианоз – в холодную погоду кожа становится синюшной, наблюдается отечность, стопы и ладони постоянно влажные, появляются неприятные ощущения на руках. 1) вторичный акроцианоз – возникает на месте развившихся дерматитов, экзуматозных поражений.

Диагностика. Основывается на данных анамнеза и осмотра. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Рейно, эритродермией, нейротрофическими отеками.

Лечение.????

Профилактика.????

Ознобление (pernio).

Этиология. Возникает при действии на кожу открытых участков тела низких температур (но не менее 0^оС). Предрасполагают к заболеванию гиповитаминозы, склонность кровеносных сосудов к спазму, хронические интоксикации, нарушения функций желез внутренней секреции.

Патогенез. Нарушается местное кровообращение.

Клиника. Образуются синюшно-розовые припухлости, локализующиеся на пальцах рук, щеках, ушных раковинах, на носу, стопах, иногда на голенях и ягодицах. Изредка на синюшной эритеме возникают милиарные узелки, дазе узлы, либо пузыри. Пораженная кожа обычно бывает холоднее здоровой. Прикосновение к ней вызывает болевые ощущения. В теплом помещении в очагах появляется ощущение болезненного жжения.

Диагностика. Диагностика основывается на данных анамнеза и осмотра.

Лечение. Назначают препараты железа, кальция, витаминотерапию; легкий массаж, горячие местные ванны, Уфо, втирание камфорного спирта.

Профилактика. Рекомендуются солнечные ванны, массаж, занятия физкультурой, закаливание организма, витамины.