ЗАДАЧА № 121. Максим К., 11 лет.

СД I типа, гипогликемическое состояние.

2. Дополнительные исследования: глюкоза крови

3. Причина гипогликемии: передозировка инсулина (введена прежняя доза, но ребенок ел очень мало)

4. Неотложная терапия: если ребенок в сознании – сладкий чай, конфета, сок. Контроль гликемии через час. Если гипогликемия сохраняется – п/к глюкогон. При бессознательном состоянии – глюкогон п/к, 40% р-р глюкозы в/в.

5.

ЗАДАЧА № 122. Олеся Ж., 10 лет.

Эндемический зоб.

2. Дополнительные исследования: УЗИ ЩЖ (увеличенная, однородная, эхогенная, включений нет, сосудистый рисунок N), гормональный профиль – N.

3. Дифф диагноз: гипотиреоз, диффузный токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит, рак ЩЖ.

4. Профилактика:

· Массовая (йодированная соль, хлеб с йодом, Архыз, продукты, содержащие йод),

· групповая (ЛП декретированным группам населения),

· индивидуальная (препараты йода при отсутствии противопоказаний).

5. медикаментозная терапия: Йодомарин, Йодбаланс.

Условные обозначения развития вторичных половых признаков у девочек:

1. Развитие молочных желез (Ma — mammae): Мао — детский сосок Mai (стадия I) — околососковый кружок выдается над уровнем кожи

Ма2 (стадия II) — околососковый кружок больших размеров, вместе с соском образует конус, железа несколько выдается над уровнем кожи

Маз (стадия III) — железа приподнята, сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса

Ма4 (стадия IV) — сосок поднимается над околососковым кружком, железа принимает такие же формы и размеры, как у взрослой женщины.

2. Появление волос на лобке (Р — pubis):

Ро — отсутствие волос

PI — единичные короткие волосы

Р2 — волосы на центральной части лобка более густые, длинные

Рз — волосы длинные, густые, вьющиеся на всем треугольнике лобка

Р4 — волосы, расположенные на всей области лобка, переходят на бедра, густые, вьющиеся, с характерной горизонтальной границей.

3. Развитие волос в подмышечной впадине (А — axillaris):

АО — отсутствие волос

AI — единичные волосы

А2 — волосы более густые на центральном участке впадины

Аз — волосы густые, длинные по всей подмышечной области.