Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ретинол-связывающий белок.
Определяется радиальной иммунодиффузией. Референтные пределы 30 - 60 мг/л. РСБ в плазме связан с ТТ, этот комплекс функционирует как система транспорта витамина А. Связь с ТТ предотвращает экскрецию РСБ с мочой. Полупериод существования РСБ в комплексе составляет 12 часов (свободного - 3,5 часа). Комплекс также стабилизирует связывание ретинола и транспорт его в клетки. РСБ обычно насыщен на 75%.
Интерференция:
- повышают содержание РСБ эстрогены, пероральные контрацептивы, фенобарбитал.
Диагностическая ценность:
- понижается содержание при:
- протеинурии (в норме должен фильтроваться почками и реабсорбироваться почечными канальцами), выделение с мочой и понижение в крови является признаком дисфункции канальцев.
- печеночно-клеточной недостаточности (падает параллельно с ТТ),
- гиперпаратиреоидизм,
- дефицит белка в рационе или нарушение всасывания белка,
- цинк-дефицитные состояния.
- повышается при:
- ХПН (уровень ТТ будет нормальным) - из-за нарушения фильтрации.
Альбумин.
Нормальным содержанием считается 35-50 г/л. У амбулаторных больных величины в среднем выше на 5-10 г/л.
Интерференция:
- Повышает содержание применение прогестерона.
- Понижает беременность (третий триместр), применение аллопуринола, эстрогенов, пероральных контрацептивов, цитостатиков, высоких доз преднизолона, нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен).
Альбумин составляет приблизительно 60% общего белка сыворотки. Синтез его осуществляется в печени, приблизительно 15 г/сут, время полураспада приблизительно 17 дней.
Функции:
- создает объем циркулирующей плазмы, поддерживая онкотическое давление крови,
- неспецифическое связывание и транспорт: а) ионов, (Са, Мĝ, Zn), б) плохо растворимых в воде метаболитов (ЖК, билирубин, мочевая кислота), в) гормоны (Т3, Т4, кортизол), г) лекарственных препаратов (салицилаты, барбитураты, сульфаниламиды, антибиотики), д) резерв азота, т.к. является основным белком плазмы.
Диагностическая ценность:
1) Повышение концентрации. Истинной гиперальбуминемии, обусловленной естественными причинами не существует. Любая ситуация, приводящая к снижению содержания воды в плазме, повышает концентрацию всех белков, включая альбумин.
2) Снижение:
1. Острые и хронические воспаления: ревматические болезни, термические ожоги, большинство бактериальных и вирусных инфекций, сопровождающихся разрушением тканей, некрозы (в частности при злокачественных новообразованиях), язвенные поражения кишечника, подострый бактериальный эндокардит, некоторые паразитарные заболевания.
2. Понижение синтеза в печени - острые и хронические заболевания печени, амилоидоз, нарушения питания, злокачественные новообразования, иногда - врожденное отсутствие синтеза альбумина - анальбуминемия.
3) Значительное снижение:
1. повышение потеря через поверхность тела: нефротический синдром, термические ожоги, травма и раздавливание тканей, транссудаты и экссудаты, желудочно-кишечные фистулы.
2. повышение катаболизма: болезнь Кушинга, тиреотоксикоз, некоторые злокачественные новообразования, преэклампсия.
3. повышение объема плазмы (гиперволемия), беременность, введение экзогенных эстрогенов, застойная сердечная недостаточность.
Глобулин.
К ним относятся: α1- антитрипсин, протромбин, α1-серомукоид, орозомукоид, α1- кислый гликопротеид, ЛПВП.
α1-антитрипсин.
Материалом для исследования является сыворотка, метод - нефелометрический, проба стабильна при 4о С более 7 дней.
Содержание: 0,78 - 2,0 г/л.
более 60 лет 1,15 - 2,0 г/л.
Интерференция:
Повышается содержание при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов, ложноположительные результаты дает ревматоидный фактор.
Биологическая роль:
α1-антитрипсин - положительный белок острой фазы. В норме является основным компонентом α1-полосы при обычном электрофорезе белков сыворотки крови. Служит ингибитором большинства протеолитических ферментов, имеющих в составе активного центра аминокислоту серин (сериновые протеиназы). Тормозит активность протеиназ (эластаза), выделяющихся из лейкоцитов при фагоцитозе. Имея небольшой размер молекулы он легко диффундирует из плазмы в другие жидкости, включая бронхиальный секрет. Ингибируя эластазу в участках воспаления легочной ткани он препятствует разрушению эластина стенки альвеол и предотвращает развитие ХНЗЛ, особенно эмфиземы.
Существует, как минимум, 75 наследственных вариантов дефектов α1-антитрипсина, причем большинство сочетаются со снижением его активности. У детей такое снижение проявляется заболеваниями печени (синдром неонатального гепатита, инфантильный цирроз), у взрослых - ХНЗЛ (хронический бронхит, эмфизема). Заболевания легких предложено лечить препаратами α1-антитрипсина (ингаляционные аэрозоли).
Диагностическая ценность:
- Увеличение содержания при воспалении (инфекционные, ревматические заболевания), некрозах тканей, злокачественном росте, травмах (в том числе хирургических вмешательствах), пероральной контрацепции, беременности (особенно в 3-ем семестре - в 2 раза выше нормы). Паренхиматозные воспаления печени часто проявляются повышением α1-антитрипсина без изменения других элементов острой фазы.
- Снижение содержания - а) врожденные дефициты (особенно если есть клинические признаки, б) нефротический синдром (при отсутствии воспаления).
- α1-кислый протеид (орозомукоид)
Метод исследования - радиальная иммунодиффузия. Исследовать свежую сыворотку или сыворотку, хранившуюся не более 72 ч при температуре 4о С, без липемии и гемолиза.
Нормальные показатели - 13,4-34,1 мкмоль/л.
Интерференция:
- Повышение содержания при приеме противоэпилептических препаратов.
- Снижение содержания - при приеме эстрогенов, пероральных контрацептивов, выраженной мутности или гемолизе.
Орозомукоид синтезируется в острую фазу воспаления. Синтез в печени стимулируется липополисахаридами, высвобождающимися из макрофагов после их активации фактором хемотаксиса (интерелейкин-6). Это один из наиболее постоянных белков острой фазы.
Биологическая роль точно не выяснена. Орозомукоид изменяет адгезивность тромбоцитов, подавляет иммунореактивность, переносит некоторые гормоны (прогестерон). Связывается в основном с липофильными молекулами.
Диагностическая ценность:
- Значительное повышение - при воспалениях (инфекции, травмы, хирургические вмешательства) Особенно полезно определение для дифференцировки воспаления и результатов воздействия эстрогенов, так как повышается только при воспалении, а другие белки, в том числе α1-АТ и под действием эстрогенов. В комбинации с определением гаптоглобина является лучшим тестом для оценки гемолиза.
- Снижение может быть физиологическое в младенческом и раннем детстве, вследствие генетической недостаточности, при лечении тестостероном, в конечной стадии печеночно-клеточной недостаточности, при нефротическом синдроме (при отсутствии воспаления), в 1-ом триместре беременности.
Date: 2016-08-31; view: 847; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА... |