Главная Случайная страница


Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным Как сделать объемную звезду своими руками Как сделать то, что делать не хочется? Как сделать погремушку Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами Как сделать идею коммерческой Как сделать хорошую растяжку ног? Как сделать наш разум здоровым? Как сделать, чтобы люди обманывали меньше Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили? Как сделать лучше себе и другим людям Как сделать свидание интересным?


Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника






Первичная хирургическая обработка ран относится к антисептике





а) химической

б) физической

в) биологической

г) механической

ответ:г

 

 

4.3. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЗАДАЧИ


Задача № 13.

Больной 57 лет обратился в травмпункт с раной в области плеча, полученна два часа назад стеклом на производстве. При осмотре: у больного резаная рана средней трети левого плеча, с неровными краями, размером 4х0,5 см., умеренно кровоточит, перифокально кожные покровы без отека и гиперемии. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

 

1. Какой вид антисептики вы примените?

2. Перечислите этапы первичной хирургической обработки раны.

3. Какой вид дренирования используете?

4. Возможно ли в данной ситуации наложение швов?

5. К какому виду антисептики относится введение противостолбнячной сыворотки?

Ответ на задачу № 13:

У больного свежая инфицированная рана. Нужно применить комбинированную антисептику. Механическая антисептика включает в себя первичную хирургическую обработку раны (иссечение краев раны, ревизия раны, гемостаз, контроль на инородные тела, ушивание раны). Ушивание раны с оставлением дренажа, используем пассивное открытое дренирование (физическая антисептика). Профилактика столбняка осуществляется противостолбнячной сывороткой и противостолбнячным анатоксином – пассивная специфическая иммунизация (биологическая антисептика).

Задача № 14.

В гнойное хирургическое отделение ЦРБ поступил больной с диагнозом: абсцесс правой ягодичной области. При осмотре в верхнем квадранте правой ягодичной области опухолевидное образование, размером 6х3 см., при пальпации резко болезненное, симптом флюктуации положительный.

 

1. Ваша хирургическая тактика?

2. Перечислите этапы вторичной хирургической обработки раны?

3. Как вы закончите операцию?

4. Профилактика генерализации процесса.

5. Принципы назначения антибиотикотерапии.

Ответ на задачу № 14:

Вскрытие абсцесса относится к вторичной хирургической антисептики, является механической антисептикой. ВХО необходимо закончить ревизией полости абсцесса на предмет гнойных затеков, санацией раны антисептиками, завершить операцию дренированием. Установка пассивного перчаточного дренажа. Профилактика генерализации инфекции заключается в присоединении к лечению биологической антисептики. Назначение антибиотиков необходимо согласовать с результатами бактериологического анализа содержимого абсцесса и антибиотикочувствительностью. До получения результатов антибиотикотерапия назначается эмпирически. Применить методы опосредованной биологической антисептики (неспецифическая пассивная иммунотерапия).

Задача № 15.

Больному 42 лет, после вскрытия межмышечной флегмоны правого бедра назначена антибиотикотерапия. На 1-е сутки после введения антибиотика у больного появилась сыпь на коже, зуд.

 

1. Назовите осложнение антибиотикотерапии?

2. К какому виду антисептики отностится антибиотикотерапия?

3. Ваши действия?

4. В каком медицинском документе зафиксируете данное осложнение?

5. В чем заключается профилактика этого осложнения?

Ответ на задачу № 15:

Возникло осложнение при применении антибиотикотерапии, по типу аллергической реакции. Антибиотикотерапия является методом биологической антисептики прямого действия. У больного реакция гиперчувствительности немедленного типа, в виде крапивницы. Необходимо срочно прекратить введение антибиотика. Назначить антигистаминные препараты, отметить факт непереносимости антибиотика в истории болезни. Профилактика данного осложнения: 1) аллергологический анамнез; 2) исследование реакции организма на антибиотик путем внутрикожных проб.

Задача № 16.

В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у пациента с диагнозом: «Острый флегмонозный аппендицит». Во время послеоперационной уборки санитарка оперблока собрала грязное операционное белье в специальный мешок и поместила его в контейнер для грязного белья.

 

1. Правильно ли поступила санитарка оперблока? Оцените ее действия?

2. В чем заключается предстерилизационная подготовка операционного белья?

3. Каким методом производится стерилизация операционного белья?

4. Назовите режимы автоклавирования?

5. Как хранится стерильное операционное белье?

Ответ на задачу № 16:

Санитарка поступила правильно, в ходе послеоперационной уборки грязное белье помещают в специальный мешок и транспоруют белье в прачечную. Там производится дезинфекция и стирка грязного операционного белья. Стерилизация белья проводится в автоклаве, режим автоклавирования: давление пара – 2 атм., температура - 132°С, в течение 20 минут. Стерильное операционное белье хранят в специальном шкафу «для стерильного белья», который располагается в отдельной комнате оперблока. Стерильность в биксах сохраняется в течение 2-3 суток, а в полотняных мешках – не более 24 часов.

 

 

Задача № 17.

В операционной закончилось экстренное оперативное вмешательство у пациента с диагнозом: «Газовая гангрена правой нижней конечности». После операции использованные хирургические инструменты санитарка поместила в специальный таз «для грязных инструментов».

 

1. Оцените действия санитарки?

2. Какой вид уборки предстоит работникам оперблока?

3. Как в данном случае проводится предстерилизационная обработка хирургического инструментария?

4. Как проводится стерилизация хирургического инструментария?

5. Назовите режим стерилизации.

Ответ на задачу № 17:

Санитарка поступила правильно, хир. инструменты помещают на дезинфекцию. Предстоит выполнить внеочередную генеральную уборку оперблока. Включает в себя: дезинфекцию операционной (потолок, стены, все предметы, пол), общую влажную уборку операционной, стерилизацию операционной при помощи ультрафиолетовых ламп. Дезинфекция хирургического инструментария осуществляется путем погружения в 6% раствор пероксида водорода на 60 минут. Затем моют щетками с добавлением моющего средства. Стерилизацию осуществляют в сухожаровом шкафу. Режим стерилизации при температуре 180 0 С, стерилизуют 1 час.

Задача № 18.

Перевязочной сестре урологического отделения необходимо подготовить к предстоящему рабочему дню стерильные резиновые дренажи и катетеры.

 

1. Как правильно произвести укладку резиновых изделий в стерилизационную коробку?

2. Каким методом и при каких показателях производят стерилизацию резиновых изделий?

3. Каким образом осуществляется непрямой метод контроля стерилизации?

4. Как происходит хранение стерильного материала?

5. Что необходимо сделать с резиновыми дренажами и катетерами в первую очередь после использования?

Ответ на задачу № 18:

Бикс застилают чистой простыней, которая покрывает дно и стенки бикса, а края свободно свисают. Резиновые изделия перестилают между собой марлевыми салфетками и помещают в бикс. Сверху укрывают простыней и закрывают крышку бикса. Стерилизуют автоклавированием, в щадящем режиме (1,1 атм., температура пара 120ºС, время стерилизации 45 минут). Непрямой метод контроля стерильности осуществляют с помощью химических индикаторов. Хранение на стерильном столике в течение 6 часов, в закрытом биксе 72 часа. В первую очередь после использования необходимо произвести дезинфекцию резиновых изделий, путем полного погружения в раствор дезинфицирующего средства.


Задача № 19.

На предстоящий рабочий день перевязочной сестре хирургического отделения необходимо подготовить определенное количество перевязочного материала.

 

1. Перечислите, что относится к перевязочному материалу?

2. Какими свойствами должен обладать перевязочный материал?

3. Как провести стерилизацию перевязочного материала?

4. Что делают с использованным перевязочным материалом?

5. Перечислите современные перевязочные средства?

Ответ на задачу № 19:

К перевязочному материалу относятся: марлевые шарики, салфетки, турунды и бинты. Перевязочный материал должен быть: биологически и химически интактным, обладать гигроскопичностью, быть мягким и эластичным, чтобы не травмировать ткани, легко стерилизоваться и не терять свои свойства. Стерилизуют автоклавированием в режиме (2 атм., температура пара 132ºС, время стерилизации 20 минут). Использованный перевязочный материал относится к отходам класса «Б», собирают в специальные пластиковые мешки и утилизируют путем сжигания. К современным перевязочным материалам относятся различные раневые покрытия. В первую и вторую фазу раневого процесса – повязки со уникальной структурой пор, содержащие химические и биологические антисептики. В третью фазу - на основе гидрогеля.


Задача № 20.

В операционной закончилось плановое оперативное лечение у больного И., 49 лет, по поводу «Правосторонней приобретенной косой вправимой паховой грыжи». Во время послеоперационной уборки санитарка оперблока собрала использованные хирургические инструменты в специальный таз «для грязных инструментов» и отнесла их в моечную для предстерилизационной подготовки.

 

1. С чего начинается предстерилизационная подготовка, использованных во время операции, хирургических инструментов?

2. Назовите состав моющего раствора «А», необходимую температуру данного раствора и время замачивания инструментов в данном растворе?

3. Перечислите пробы, на выявление «скрытой» крови?

4. Назовите температуру и время стерилизации хирургического инструментария в сухожаровом шкафу?

5. Назовите варианты хранения стерильных хирургических инструментов?

Ответ на задачу № 20:

Предстерилизационная подготовка начинается с дезинфекции. Моющий раствор «А» - это 33% раствор пергидроля, моющее средство и дистиллированная вода. Раствор подогревают до 50ºС, время экспозиции 15-20 минут. На выявление «скрытой» крови проводят азопирамовую и амидопириновую пробы. Стерилизацию осуществляют в сухожаровом шкафу. Режим стерилизации при температуре 180 0 С, стерилизуют 1 час. Хранение стерильных хирургических инструментов осуществляют в биксах, в одноразовой бумажной упаковке, на большом стерильном столе в операционной.

Задача № 21

У хирурга инфицированная ссадина ладони.

1. Можно ли в данной ситуации оперировать?

2. Объясните почему?

3. В каких случаях недопустима работа сотрудников в оперблоке?

4. Перечислите что является источником контактной инфекции?

5. Существует ли риск заражения ВИЧ-инфекцией в данном случае?

Ответ на задачу № 21:

Нет, медицинские работники с повреждением кожи рук не допускаются к проведению процедур инвазивного характера как из соображений профилактики контактного инфицирования больного, так и личной безопасности. Недопустима работа сотрудников в оперблоке с простудными заболеваниями и воспалительными заболеваниями мягких тканей. К контактному инфицированию может привести соприкосновение с операционным бельем, перевязочным материалом, перчатки, инструменты, руки хирурга и операционное поле. При контакте раневых поверхностей и слизистых оболочек с биологической жидкостью, содержащей ВИЧ, риск заражения в среднем составляет 1%.

Задача № 22

В условиях экстренной ситуации необходимо срочно обработать руки операционной бригаде.

1. Каким методом необходимо обработать руки хирурга?

2. Какой кожный антисептик использовать в данной ситуации?

3. Правила обработки рук этим антисептиком.

4. Действие ультразвуковых камер для обработки рук хирурга.

5. Как быстро обработать руки в экстремальной ситуации?

Ответ на задачу № 22:

Необходимо использовать пленкообразующий детергент «церигель», с помощью которого за 10-15 секунд кожа рук дезинфицируется и через 1-2 минуты покрывается герметичной и эластичной стерильной пленкой. Возможно обработать руки в специальных ультразвуковых камерах, заполненных растворами антисептиков (0,05% раствор гибитана). При необходимости выполнения небольших манипуляций или в критических ситуациях при отсутствии быстродействующих средств допускается надевание стерильных перчаток без предшествующей обработки рук. При выполнении обычных операций это запрещено, так как любое повреждение перчатки при этом ведет к инфицированию операционной раны.

Задача № 23

Необходимо срочно обработать руки. Имеется первомур и хлоргексидин.

 

1. Сколько времени занимает обработка рук раствором хлоргексидина?

2. Сколько времени занимает обработка рук раствором первомура?

3. Назовите компоненты, входящие в раствор первомура.

4. Техника обработки рук первомуром.

5. Недостатки обработки рук первомуром.

Ответ на задачу № 23:

Раствором хлоргексидина обработка рук занимает 3 мин., первомуром – 1 минута. Препарат С4 (первомур) – смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Техника обработки рук первомуром: моют руки проточной водой с мылом в течение 1 мин. и просушивают стерильными салфетками; кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в течение 1 мин. и просушивают стерильными салфетками. Недостатком обработки рук хирурга первомуром являются частые дерматиты.

Задача № 24

Во время аппендэктомии возникла необходимость в дополнительном расширении операционной раны (атипичное расположение аппендикулярного отростка).

 

1. Что необходимо предпринять перед этим?

2. Правила обработки операционного поля?

3. Правило Гроссиха-Филончикова?

4. Подготовка операционного поля к проведению операции?

5. Профилактикой какого вида инфекции является обработка операционного поля?

Ответ на задачу № 24:

Обработать кожу в месте расширяемого разреза антисептиком, использовавшимся для обработки операционного поля. Существуют следующие правила: широкая обработка, последовательность «от центра к периферии», многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха) – обработка кожи проводится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него, загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь. Накануне операции проводится санитарно-гигиеническая обработка (мытье в ванне или под душем, смена постельного и нательного белья). Утром в день операции производится бритье операционного поля. Обработка операционного поля является профилактикой контактной инфекции.

Задача № 25

Поступил больной с острой кровопотерей. Необходима экстренная операция. Для обработки рук имеется первомур, новосепт, а так же все необходимое для обработки по Спасокукоцкому-Кочергину.

 

1. Сколько времени занимает обработка рук раствором первомура?

2. Сколько времени занимает обработка рук раствором новосепта?

3. Сколько времени занимает обработка рук по методу
Спасокукоцкого-Кочергина?

4. Техника обработки рук первомуром.

5. Недостатки обработки рук первомуром.

Ответ на задачу № 25:

Расвором новосепта обработка рук занимает 3 мин., по методу

Спасокукоцкого-Кочергина – 8 мин., первомуром – 1 минута. Препарат С4 (первомур) – смесь, состоящая из муравьиной кислоты и перекиси водорода. Техника обработки рук первомуром: моют руки проточной водой с мылом в течение 1 мин. и просушивают стерильными салфетками; кисти рук и предплечья до уровня средней трети моют салфетками в тазу с рабочим раствором первомура в течение 1 мин. и просушивают стерильными салфетками. Недостатком обработки рук хирурга первомуром являются частые дерматиты.

Задача № 26

В процедурном кабинете во время внутримышечной инъекции ВИЧ-инфицированному пациенту медицинская сестра уколола палец иглой.

 

1. Перечислите биологические жидкости организма, при работе с которыми необходимо соблюдать универсальные меры предосторожности?

2. Назовите пути передачи ВИЧ-инфекции?

3. Условия передачи ВИЧ-инфекции?

4. Действия медицинской сестры в данной ситуации?

5. Постконтактная медикаментозная профилактика.

Ответ на задачу № 26:

Универсальные меры предосторожности следует соблюдать при работе со следующими биологическими жидкостями организма: кровью, спермой, вагинальным секретом, любыми жидкостями с примесью крови, культурами и средами, содержащими ВИЧ. Пути передачи ВИЧ-инфекции: естественные и искусственные. Чтобы произошло заражение, ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток или на слизистую оболочку) и в нужном количестве. Инфицирующая доза вируса составляет около 10 000 вирионов (от 0,1 до 1мл крови). Если произошел контакт с биоматериалом при поврежденной коже: снять перчатки рабочей поверхностью внутрь, выдавить кровь из раны, укола; обработать пораженное место (70%спиртом, 5% йодом – при порезах, 3% раствором перекиси водорода – при уколах); тщательно вымыть руки с мылом под проточной водой, затем протереть их 70% спиртом, на рану наложить пластырь, одеть напальчник. Представляет собой короткий курс профилкатического приема антиретровирусных препаратов с целью снижения риска развития ВИЧ-инфекции после возможного инфицирования (произошедшего при исполнении служебных обязанностей или при других обстоятельствах)

Задача № 27

Пациент 67 лет, находится в хирургическом отделении, оперирован по поводу «Гангренозного калькулезного холецистита». На 10-е сутки после операции появилась температура до 38°С, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боли в грудной клетки справа. На обзорной рентгенографии в средней доли правого легкого затемнение.

 

1. Поставьте диагноз?

2. Пути и факторы передачи вутрибольничной инфекции?

3. Назовите возможную причину развития данной патологии?

4. Кто являются источниками вутрибольничной инфекции?

5. Действия медицинского персонала при возникновении внутрибольничной инфекции в хирургическом отделении?

Ответ на задачу № 27:

У пациента развилась внутрибольничная пневмония. Пути и факторы передачи ВБИ: контаминированный инструментарий, дыхательная и другая медицинская аппаратура, белье, контаминированные растворы антисептиков, антибиотиков и других лекарственных препаратов, предметы ухода за больными, перевязочный и шовный материал, эндопротезы, дренажи, трансплантанты, кровь, кровезамещающие и кровезаменяющие жидкости, спецодежда, обувь, волосы и руки больных и персонала. Возможная причина развития данной патологии: снижение сопротивляемости организма (операционная травма, возраст пациента, тяжелый воспалительный процесс брюшной полости). Источниками ВБИ являются больные и бактерионосители из числа больных и персонала ЛПУ. При возникновении в хирургическом стационаре внутрибольничных инфекций проводят детальное эпидемиологическое обследование, в ходе которого выявляют возможные источники инфекции, пути и факторы передачи и осуществляют мероприятия по предупреждению дальнейшего распространения заболевания.

Задача № 28

Необходимо проведение срочной операции больному с тяжелой ожоговой травмой.

 

1. Принцип работы сверхчистой операционной?

2. Понятие о барооперационных?

3. Как работают палаты с абактериальной средой?

4. Профилактика развития внутрибольничной инфекции в послеоперационном периоде?

5. К какому виду антисептики относятся вышеперечисленные мероприятия?

Ответ на задачу № 28:

Сверхчистые операционные – это операционные с ламинарным потоком воздуха: через потолок операционной постоянно нагнетается стерильный воздух, прошедший через бактериальный фильтр; а в полу вмонтировано устройство, забирающее воздух. Барооперационные – барокамеры с повышенным давлением, в которых выполняются хирургические операции. Их преимущества: повышенная стерильность, улучшение оксигенации тканей, персонал полностью изолирован от воздуха в операционной. Палаты с абактериальной средой используются в ожоговых центрах, отделениях трансплантации. Их особенность – наличие бактериальных фильтров, через которые осуществляется нагнетание стерильного воздуха с соблюдением принципа ламинарного движения. В послеоперационном периоде обязательное назначение антибиотикотерапии, специфической и неспецифической иммунокоррекции (является методами биологической антисептики прямого действия).

Задача № 29

В операционной закончилась операция по поводу разрыва тонкой кишки и перитонита. В экстренном порядке поступила больная с тяжелым внутрибрюшным кровотечением.

 

1. Как организовать работу в операционной?

2. Назовите вид уборки в операционной?

3. Что включает в себя данный вид уборки?

4. Профилактика воздушно-капельной инфекции.

5. Назовите современное оборудование для профилактики воздушно-капельной инфекции.

Ответ на задачу № 29:

Врачу необходимо обследовать больную, назначить лабораторные анализы, включая группу крови и резус-фактор, заполнить историю болезни, подать больную в операционную, в это время санитарам оперблока - провести уборку после операции: вынести отработанный материал, освободить бросалки, протереть операционный стол антисептиком, сменить белье, при необходимости – вымыть пол, операционной сестре – подготовить инструменты и стерильный стол для новой операции. В целях профилактики воздушно-капельной инфекции необходимо провести кварцевание операционной. Современное оборудование – ультрафиолетовый бактерицидный облучатель-рецикулятор. Эти устройства сочетают стерилизацию воздуха с фильтрацией. Используемое в них ультрафиолетовое излучение не представляет опасности для людей, так как не выходит за пределы устройства и в то же время обладает широким спектром бактерицидного действия, уничтожая бактерии, вирусы и споры в фильтруемом воздухе.

Задача № 30

При обработке операционного поля у больной с карбункулом шеи врач интерн обработал антисептиками карбункул, а затем окружающую кожу.

 

1. Правильно ли выполнена обработка операционного поля?

2. В чем суть ошибки?

3. Профилактикой какого вида асептики является обработка операционного поля?

4. Правила обработки операционного поля.

5. Назовите мероприятия по подготовке операционного поля к оперативному вмешательству?

 

Ответ на задачу № 30:

Неправильно, т.к. по принципам обработки операционного поля загрязненные (или инфицированные) участки кожи обрабатываются в последнюю очередь. В целях профилактики контактной инфекции при обработке операционного поля необходимо соблюдение следующих правил: широкая обработка, последовательность «от центра к периферии», многократность обработки в ходе операции (правило Филончикова-Гроссиха) – обработка кожи проводится перед ограничением стерильным бельем, непосредственно перед разрезом, периодически в ходе операции, а также перед наложением кожных швов и после него, загрязненные участки обрабатываются в последнюю очередь. В подготовку операционного поля входит: прием гигиенической ванны, бритье волос в области хирургического вмешательства утром в день операции.

 

Задача № 31.

Больной 43 лет доставлен в торакальное отделение по поводу болей в грудной полости слева, повышения температуры тела до 38°С, одышку, кашель. На рентгенографии грудной клетки затемнение с горизонтальным уровнем.

Выставлен диагноз: эмпиема плевральной полости справа.

 

1. Какой вид антисептики Вы примените?

2. Назовите виды дренирования?

3. Особенности дренирования плевральной полости?

4. Профилактика возможных осложнений?

5. Особенности современных систем для плеврального дренирования?

Ответ на задачу №31:

Необходимо использовать дренирование, что относится к физической антисептике. Существуют: пассивное, активное и проточно-промывное дренирование. При эмпиеме плевральной полости необходимо использовать закрытое пассивное дренирование. Установим дренажную систему по Бюлау. При разгерметизации системы возникает пневмоторакс. Профилактика: патронаж больного или установка современной системы для плеврального дренирования, в которой автоматически установлены функции контроля за герметизмом.

Задача № 32.

Больной в экстренном порядке произведена операция: мастэктомия слева по поводу гангрены молочной железы, осложненной системной-воспалительной реакцией.

 

1. Какие виды антисептики могут быть использованы в лечении данной пациентки?

2. Что входит в механическую антисептику?

3. Особенности дренирования при данной патологии?

4. Какие биологические антисептики прямого действия можно использовать в данном случае?

5. Как можно предупредить возможные осложнения при использовании антибиотикотерапии?

Ответ на задачу № 32:

В лечении больной будет использована комбинированная антисептика. Механическая антисептика: ежедневные перевязки, туалет раны, при необходимости некрэктомии. Физическая антисептика: в ходе завершения операции установка проточно-промывной дренажной системы, применение ультразвуковой кавитации раны в послеоперационном периоде. Химическая антисептика: использование антисептических средств при обработке раны, применение сульфаниламидов. Биологическая антисептика: назначение антибиотикотерапии, специфических иммунологических сывороток. Избежать осложнении при применении антибиотиков, позволит следующее: правильно собранный анамнез, проведение кожных аллергологических проб, соблюдение принципов назначения антибиотиков.

 

 

4.4. Практические навыки

4.5. Методы исследования

 

Тема №5. Лучевая диагностика заболеваний и повреждений костей и суставов

5.1. Теоретические вопросы

5.2. Тестовые задания

86. Основным и первичным методом исследования опорно-двигательной системы в большинстве случаев является

а). УЗИ

б). рентгенологический метод

в). КТ

г). МРТ

Ответ: б

87. При лучевом исследовании костей и суставов метод основным является метод

а). КТ

б). УЗИ

в). рентгенологический

г). МРТ

Ответ: в

88. Основные требования к рентгенографии костей и суставов

а). отображение на снимке двух или хотя бы одного сустава, ближайшего к исследуемой области

б). выполнение рентгенограмм в стандартных укладках как минимум в двух взаимно перпендикулярных проекциях

в). использование дополнительных укладок при исследовании сложных анатомических структур

г). все ответы правильны

Ответ: г

89. Для изучения кинематики суставов, выполнения функциональных проб, получения прицельных рентгенограмм интересующих участков, контроля манипуляций при проведении хирургических вмешательств применяется

а). Рентгенография

б). Рентгеноскопия

в). Линейная томография

г). ОФЭКТ

Ответ: б

90. Для более детальной оценки изменений костной структуры, в том числе деструкции и новообразований костей, формирования костной мозоли при переломах при невозможности использования КТ или МРТ применяется

а). Линейная томография

б). Рентгеноскопия

в). Рентгенография

г). ПЭТ

Ответ: а

91. Методики рентгенологического исследования костей и суставов с контрастированием

а). Фистулография

б). Лимфография

в). Бурсография

г). все ответы правильны

Ответ: г

92. Рентгенологическое исследование сустава после введения в его полость контрастного вещества и/или воздуха

а). Артрография

б). Гистеросальпингография

в). Ирригоскопия

г). Дакриоцистография

Ответ: а

93. При травмах и заболеваниях сложных анатомических областей и структур (голова, шея, позвоночник, таз) при неотложном лучевом исследовании методом выбора является

а). УЗИ

б). рентгенологический метод

в). КТ

г). МРТ

Ответ: в

94. Для исследования мягкотканных структур опорно-двигательной системы применяется

а). УЗИ

б). рентгенологический метод

в). КТ

г). радионуклидный метод

Ответ: а

95. Методом выбора в лучевом исследовании суставов является

а). КТ

б). рентгенологический метод

в). МРТ

г). радионуклидный метод

Ответ: в

96. Остеопороз - это

а). разрежение костной структуры

б). уплотнение кости

в). нарушение целости кости

г). рассасывание костной ткани

Ответ: а

97. Остеосклероз - это

а). разрежение костной структуры

б). уплотнение кости

в). нарушение целости кости

г). рассасывание костной ткани

Ответ: б

98. Фрагментация - это

а). разрежение костной структуры

б). уплотнение кости

в). нарушение целости кости

г). рассасывание костной ткани

Ответ: в

99. Остеолиз - это

а). разрежение костной структуры

б). уплотнение кости

в). нарушение целости кости

г). рассасывание костной ткани

Ответ: г

100. Остеонекроз - это

а). разрежение костной структуры

б). уплотнение кости

в). нарушение целости кости

г). омертвение участка кости

Ответ: г

 

5.3. Диагностические задачи

 

Задача № 33

 

1) Перелом какой кости изображен на рентгенограмме? Определите локализацию и признаки перелома, укажите их.

2) Какова диагностическая ценность рентгенологического метода исследования при переломах?

 

 

Ответ:

1) На рентгенограмме определяется перелом нижней челюсти. Отмечается деформация контура угла нижней челюсти с линией просветления (зона перелома), наложена иммобилизирующая шина.

2) При рентгенологическом исследовании пациентов с переломами можно определить локализацию перелома, наличие линий перелома (полный или неполный перелом), смещение отломков (вид смещения), деформацию оси конечности, наличие костных осколков, контуры кортикального слоя кости (поднадкостничные переломы), состояние структуры кости.

 


Задача № 34

 

1) Какой отдел позвоночника изображен на рентгенограмме? Покажите основной признак перелома позвонка и назовите его.


2)

 
 

Какое осложнение возможно при переломе тел и дужек позвонков, при смещении отломков в сторону позвоночного канала?

Ответы:

1) Поясничный отдел позвоночника. На обзорных рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекции отмечается угловая (клиновидная) деформация второго поясничного позвонка – L2, острие клина направлено кпереди и вправо, этот признак свидетельствует о компрессионном переломе.

2) Возможно повреждение спинного мозга и его корешков костными отломками.

 

 

Задача № 35

1) Определите характер повреждения у пациента с травмой предплечья, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме предплечья в боковой проекции.

Ответ:

1) У пациента перелом локтевой кости. Признаки перелома: наличие линии перелома, смещение отломков, наличие костных осколков. На рентгенограмме – диафизарный оскольчатый перелом локтевой кости с захождением отломков.


Задача № 36

1) Определите характер повреждения у пациента с травмой голени, назовите признаки травмы и покажите их на рентгенограмме голени в боковой проекции.

2) Контуры какой шины видны на рентгенограмме?

Ответы:

1) У пациента перелом костей голени. Признаки: наличие линий перелома, смещение отломков. На рентгенограмме – диафизарные переломы большеберцовой и малоберцовой костей.

2) Шина Крамера.

 

Задача № 37

 

1) Как называется рентгенологическое исследование черепа?

2) Назовите признак перелома кости свода черепа и покажите его на рентгенограмме.

 

 

Ответы:

1) Краниография.

2) На рентгенограмме – линейный перелом теменной кости. Признак: линия просветления, указывающая зону перелома.

 

Задача № 38

 

1) Повреждение какой кости изображено на рентгенограмме? Назовите вид травмы, ее признаки и покажите их на рентгенограмме.

 

 
 

Ответ:

1) Бедренная кость. На рентгенограмме бедра в боковой проекции – косой перелом диафиза бедренной кости со смещением отломков. Признаки: наличие линии перелома, смещение отломков.

 

5.4. Практические навыки

5.5. Методы исследования

 

Тема №6. Лучевая диагностика хирургических заболеваний и повреждений груди

6.1. Теоретические вопросы

6.2. Тестовые задания

101. Для обследования пациентов с заболеваниями и повреждениями легких и средостения на первом этапе применяется

а). КТ

б). рентгенологический метод

в. МРТ

г. радионуклидный метод

Ответ: б

102. Нативные методики рентгенологического исследования

а). рентгенография

б). флюорография

в). рентгеноскопия

г). линейная томография

д). все верно

Ответ: Д

103. Рентгенография груди в стандартном варианте производится

а). в вертикальном положении пациента

б). в горизонтальном положении пациента

в). положение пациента не имеет значения

г). все верно

д). нет правильного ответа

Ответ: А

104. Рентгенография груди в стандартном варианте производится

а). на высоте глубокого выдоха

б). на высоте глубокого вдоха

в). без задержки дыхания

г). все верно

д). нет правильного ответа

Ответ: Б

105. Рентгенография груди независимо от предполагаемой патологии выполняется сначала в виде обзорных снимков

а). в прямой и боковой проекциях

б). в прямой и косой проекциях

в). в боковой и косой проекциях

г). только в косых проекциях

д). нет правильного ответа

Ответ: А

106. Флюорография - это

а). фотографирование рентгеновского изображения с рентгенограммы

б). фотографирование рентгеновского изображения для архива

в). фотографирование рентгеновского изображения с флуоресцентного экрана на фотопленку

г). фотографирование рентгеновского изображения с монитора компьютера

д). фотографирование рентгеновского изображения без облучения пациента

Ответ: В

107. Линейная томография -

а). методика исследования на позитронно-эмиссионном томографе

б). методика исследования на магнитно-резонансном томографе

в). методика послойного рентгенологического исследования

г). методика рентгенологического исследования с расчетом размеров органов с помощью линейки

д). методика рентгенологического исследования на компьютерном томографе

Ответ: В

108. Рентгеноскопия - это

а). осмотр пациента с помощью эндоскопа

б). получение изображения объекта на флюоросцентном экране в режиме реального времени

в). осмотр пациента с помощью бронхоскопа

г). методика с применением рентгеноструктурного анализа

д). получение изображения на рентгеновской пленке

Ответ: Б

109. Рентгенография - это

а). методика получения статического изображения на носителе информации после прохождения через пациента рентгеновского излучения

б). специальная методика, предназначенная для исследования только органов грудной полости

в). получение изображения объекта на флуоресцентном экране в режиме реального времени

г). получение изображения путем фотографирования с флуоресцентного экрана

д). графическое изображение спектра рентгеновского излучения

Ответ: А

110. Для массовых проверочных («профилактических») исследований с целью раннего выявления различных патологических процессов, прежде всего туберкулеза и рака легких, применяют

а). рентгенографию

б). рентгеноскопию

в). флюорографию

г). линейную томографию

д). УЗИ

Ответ: В

111. Флюорография применяется

а). в диагностических целях

б). в профилактических целях

в). в лечебных целях

г). не применяется

д). верно а, б

Ответ: Д

112. Основным назначением применения флюорографии является

а). диагностика

б). профилактика

в). лечение

г). все верно

д). нет правильного ответа

Ответ: Б

113. Субстратом нормального легочного рисунка на рентгенограммах является

а). кровеносные сосуды

б). лимфатические сосуды

в). бронхи

г). ребра

д). все верно

Ответ: А

114. Обширное неоднородное затенение легочного поля без смещения средостения на рентгенограмме груди в прямой проекции вероятнее всего свидетельствует о

а). воспалительной инфильтрации или отеке легких

б). ателектазе или отсутствии легкого

в). плевральной шварте или циррозе легкого

г). жидкости в плевральной полости или большом новообразовании

д). диафрагмальной грыже

Ответ: А

115. Обширное однородное затенение легочного поля со смещением средостения в сторону затенения на рентгенограмме груди в прямой проекции вероятнее всего свидетельствует о

а). воспалительной инфильтрации или отеке легких

б). ателектазе или отсутствии легкого

в). плевральной шварте или циррозе легкого

г). жидкости в плевральной полости или большом новообразовании

д). диафрагмальной грыже

Ответ: Б

116. Обширное неоднородное затенение легочного поля со смещением средостения в сторону затенения на рентгенограмме груди в прямой проекции вероятнее всего свидетельствует о

а). воспалительной инфильтрации или отеке легких

б). ателектазе или отсутствии легкого

в). плевральной шварте или циррозе легкого

г). жидкости в плевральной полости или большом новообразовании

д). диафрагмальной грыже

Ответ: В

117. Обширное однородное затенение легочного поля со смещением средостения в противоположную сторону на рентгенограмме груди в прямой проекции вероятнее всего свидетельствует о

а). воспалительной инфильтрации или отеке легких

б). ателектазе или отсутствии легкого

в). плевральной шварте или циррозе легкого

г). жидкости в плевральной полости или большом новообразовании

д). диафрагмальной грыже

Ответ: Г

118. Обширное неоднородное затенение легочного поля со смещением средостения в противоположную сторону на рентгенограмме груди в прямой проекции вероятнее всего свидетельствует о

а). воспалительной инфильтрации или отеке легких

б). ателектазе или отсутствии легкого

в). плевральной шварте или циррозе легкого

г). жидкости в плевральной полости или большом новообразовании

д). диафрагмальной грыже

Ответ: Д

119. Какие патологические процессы являются причинами рентгенологического синдрома ограниченного затемнения легочного поля

а). воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез)

б). ограниченный ателектаз доли или сегмента (бронхогенный рак легкого, инородное тело долевого, сегментарного бронха)

в). цирроз легкого (туберкулезной и нетуберкулезной этиологии)

г). жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс)

д). все верно

Ответ: Д

120. Какие патологические процессы являются причинами рентгенологического синдрома ограниченного затемнения легочного поля

а). плевральные шварты, фиброторакс

б). инфаркт легкого

в). воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез)

г). ограниченный ателектаз доли или сегмента (бронхогенный рак легкого, инородное тело долевого, сегментарного бронха)

д). все верно

Ответ: Д

121. Ограниченное затенение легочного поля на рентгенограмме груди, во всех проекциях сохраняющее форму круга, полукруга, овала более 12 мм относится к синдрому

а). ограниченного затенения

б). круглой тени

в). ограниченной очаговой диссеминации

г). обширной очаговой диссеминации

д). обширного затенения

Ответ: Б

122. Синдром круглой тени – ограниченное затенение, во всех проекциях сохраняющее форму круга, полукруга, овала более

а). 5 мм

б). 8 мм

в). 12 мм

г). 15 мм

д). 18 мм

Ответ: В

123. Очаги - округлые, полигональные или неправильной формы тени на рентгенограмме груди размером до

а). 12 мм

б). 15 мм

в). 8 мм

г). 21 мм

д). 25 мм

Ответ: А

124. Множественные очаги определяемые на рентгенограмме груди, локализующиеся в пределах не более двух сегментов легкого

а). Синдром сегментарной очаговой диссеминации

б). Синдром обширной очаговой диссеминации

в). Синдром ограниченной очаговой диссеминации

г). Синдром долевой очаговой диссеминации

д). Синдром круглой тени

Ответ: В

125. При синдроме ограниченной очаговой диссеминации на рентгенограмме груди определяются множественные очаги, локализующиеся в пределах

а). не более доли легкого

б). не более четырех сегментов легкого

в). не более трех сегментов легкого

г). не более двух сегментов легкого

д). не более одного сегмента легкого

Ответ: Г

126. При синдроме обширной очаговой диссеминации на рентгенограмме груди определяются множественные очаги, локализующиеся в пределах

а). не менее одной доли

б). не менее одного легкого

в). не менее 5 сегментов легкого

г). не менее 4 сегментов легкого

д). не менее 3 сегментов легкого

Ответ: Д

127. Наиболее часто синдромом ограниченной очаговой диссеминации на рентгенограмме груди отображается

а). очаговый туберкулез

б). периферический рак

в). метастазы злокачественных опухолей

г). аспирационные пневмонии

д). все верно

Ответ: Д

128. Наиболее часто синдромом обширной очаговой диссеминации на рентгенограмме груди отображается

а). диссеминированный туберкулез

б). саркоидоз

в). карциноматоз

г). альвеолярный отек легких

д). все верно

Ответ: Д

129. Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани

а). Синдром ограниченного затенения

б). Синдром обширного просветления

в). Синдром ограниченной очаговой диссеминации

г). Синдром обширной очаговой диссеминации

д). Синдром обширного затенения

Ответ: Б

130. Причинами синдрома обширного просветления легочного поля являются

а). эмфизема легких (первичная и вторичная)

б). пневмоторакс

в). гигантская киста легкого, заполненная воздухом

г). врожденный порок развития легкого — гипоплазия легкого

д). все верно

Ответ: Д

131. Варианты синдрома обширного просветления легочного поля

а). тотальное двустороннее, тотальное одностороннее, субтотальное одностороннее

б). тотальное односторонне, субтотальное одностороннее, субтотальное двустороннее

в). тотальное и субтотальное двустороннее

г). тотальное и субтотальное одностороннее

д). нет правильного ответа

Ответ: А

132. Эмфизема легких и гиповолемия малого круга кровообращения при некоторых врожденных пороках сердца (тетрада Фалло, изолированный стеноз легочной артерии) наиболее часто дают

а). тотальное одностороннее просветление

б). тотальное двустороннее просветление

в). тотальное одностороннее затенение

г). тотальное двустороннее затенение

д). круглую тень

Ответ: Б

133. Клапанное нарушение проходимости главного бронха, компенсаторный гиперпневматоз легкого, тромбоэмболия и агенезия одной из главных ветвей легочной артерии наиболее часто дают

а). тотальное одностороннее просветление

б). тотальное двустороннее просветление

в). тотальное одностороннее затенение

г). тотальное двустороннее затенение

д). круглую тень

Ответ: А

134. Клапанное нарушение проходимости долевого бронха, компенсаторный гиперпневматоз части легкого вследствие ателектаза или удаления другой доли того же легкого, тромбоэмболия долевой ветви легочной артерии, врожденная лобарная эмфизема наиболее часто дают

а). субтотальное одностороннее просветление

б). субтотальное двустороннее просветление

в). субтотальное одностороннее затенение

г). субтотальное двустороннее затенение

д). круглую тень

Ответ: А

135. Внутрилегочными процессами, отображающимися синдромом ограниченного просветления, являются

а). истинные и ложные кисты

б). деструктивные формы туберкулеза

в). эмфизематозные буллы

г). полостная форма периферического рака

д). все верно

Ответ: Д

 

6.3. Диагностические задачи

Задачи №39

 

1) Как называется скопление крови в плевральной полости? Назовите его признак и покажите на рентгенограмме пациента с травмой грудной клетки.


Ответ:

1) Гемоторакс. На рентгенограмме правой половины грудной клетки наличие жидкости с косым уровнем в плевральной полости.

 

6.4. Практические навыки

6.5. Методы исследования

 

Тема №7. Лучевая диагностика хирургических заболеваний и повреждений живота

7.1. Теоретические вопросы

7.2. Тестовые задания

136. Рентгенологическая картина умеренного циркулярного стеноза пищевода включает

а. равномерное сужение просвета пищевода, обычно в средней трети грудного отдела

б. незначительное супрастенотическое расширение пищевода

в. контуры сужения ровные, эластичность стенок пищевода сохранена

г. асимметричное, неравномерное сужение просвета пищевода с неровными контурами, разрушением складок слизистой и потерей эластичности

д. все ответы верны, кроме г

Ответ: д

137. Какие дивертикулы пищевода выделяют в соответствии с расположением

а. ценкеровские

б. парааортальные

в. эпифренальные

г. бифуркационные

д. все ответы верны, кроме б

Ответ: б

138. На обзорной рентгенограмме груди при ахалазии пищевода

а. средостение расширено влево

б. средостение расширено вправо

в. средостение не расширено

г. средостение расширено в обе стороны

д. нет правильного ответа

Ответ: б

139. При развитии рубцовых осложнений ожога пищевода образуется

а. стойкое сужение в виде «песочных часов» или узкой трубки

б. относительно равномерное расширение пищевода на всем протяжении

в. конусовидное сужение абдоминального отдела пищевода

г. асимметричное, неравномерное сужение просвета пищевода с неровными контурами, разрушением складок слизистой и потерей эластичности

д. нет правильного ответа

Ответ: а

140. Для скользящих грыж пищеводного отверстия диафрагмы не характерно

а. желудочные складки в области пищеводного отверстия диафрагмы

б. фиксированное положение кардии, над диафрагмой в вертикальном положении пациента расположена часть желудка с газом и с горизонтальным уровнем жидкости

в. кардиальный отдел желудка расположен выше диафрагмы

г. грыжевая часть желудка образует округлой формы выпячивание, которое широко сообщается с остальной частью желудка

д. пищевод инвагинирует в желудок (симптом «венчика»)

Ответ: б

141. Для параэзофагеальных грыж пищеводного отверстия диафрагмы характерно

а. желудочные складки в области пищеводного отверстия диафрагмы

б. фиксированное положение кардии на уровне диафрагмы, над диафрагмой в вертикальном положении пациента расположена часть желудка с газом и с горизонтальным уровнем жидкости

в. кардиальный отдел желудка расположен выше диафрагмы

г. грыжевая часть желудка образует округлой формы выпячивание, которое широко сообщается с остальной частью желудка

д. пищевод инвагинирует в желудок (симптом «венчика»)

Ответ: б

142. Рентгенологическая картина полипа пищевода

а. округлой или овальной формы дефект наполнения с четкими контурами

б. смещение опухоли, если есть ножка

в. перистальтика на уровне опухоли не нарушена

г. складки слизистой оболочки уплощены, сохранены

д. все ответы верны

Ответ: д

143. Прямые рентгенологические признаки язвы желудка

а. симптом «ниши» и рубцово-язвенная деформация

б. нарушение тонической функции желудка

в. нарушение секреторной функции желудка

г. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка

д. гастрит

Ответ: а

144. Косвенные рентгенологические признаки язвы желудка

а. симптом «ниши» и рубцово-язвенная деформация

б. нарушение тонической функции желудка

в. нарушение секреторной функции желудка

г. нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка и сопутствующий гастрит

д. все, кроме а

Ответ: д

145. Рентгенологические признаки каллезной язвы желудка

а. неправильной, часто дивертикулоподобной, формы, ее контуры неровные, содержимое трехслойное

б. выраженный вал значительной высоты, более четкие границы, большую плотность

в. проявляется свободным газом и жидкостью в полости брюшины

г. изменение формы язвенного кратера и расположение его в стенке органа, увеличение его размеров; асимметричность плотного бугристого вала; обрыв складок слизистой оболочки; ригидность прилежащих к язве участков желудка

д. нет правильного ответа

Ответ: б

146. При аганглиозе (болезни Гиршпрунга)

а. при контрастировании выявляются округлые выпячивания стенки толстой кишки различных размеров с выраженной шейкой

б. резко расширена и удлинена толстая кишка, ректосигмоидный отдел сужен

в. сигмовидная ободочная кишка длинная, имеет дополнительные петли

г. слепая кишка может определяться в проекции малого таза на уровне прямой кишки или располагаться под печенью

д. нет правильного ответа

Ответ: б

147. Дивертикулез толстого кишечника

а. при контрастировании выявляются округлые выпячивания стенки толстой кишки различных размеров с выраженной шейкой

б. резко расширена и удлинена толстая кишка, ректосигмоидный отдел сужен

в. сигмовидная ободочная кишка длинная, имеет дополнительные петли

г. слепая кишка может определяться в проекции малого таза на уровне прямой кишки или располагаться под печенью

д. нет правильного ответа

Ответ: а

148. При долихосигме

а. при контрастировании выявляются округлые выпячивания стенки толстой кишки различных размеров с выраженной шейкой

б. резко расширена и удлинена толстая кишка, ректосигмоидный отдел сужен

в. сигмовидная ободочная кишка длинная, имеет дополнительные петли

г. слепая кишка может определяться в проекции малого таза на уровне прямой кишки или располагаться под печенью

д. нет правильного ответа

Ответ: в

149. Для coecum mobile характерно

а. при контрастировании выявляются округлые выпячивания стенки толстой кишки различных размеров с выраженной шейкой

б. резко расширена и удлинена толстая кишка, ректосигмоидный отдел сужен

в. сигмовидная ободочная кишка длинная, имеет дополнительные петли

г. слепая кишка может определяться в проекции малого таза на уровне прямой кишки или располагаться под печенью

д. нет правильного ответа

Ответ: г

7.3. Диагностические задачи

 

Задача № 40

 

1) Назовите основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта.

2) Какой орган изображен на рентгенограмме? Назовите отдел этого органа, который в большинстве случаев поражается раком, покажите его.

3) Назовите основной рентгенологический признак опухолей полых органов.

 

 

Ответы:

1) Основной способ рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта – искусственное контрастирование путем введения в полость контрастного вещества или газа. Наиболее распространено введение водной взвеси сульфата бария.

2) На рентгенограмме изображен желудок. Чаще всего раком поражается антральный отдел желудка.

3) При опухолях полых органов наиболее информативна контрастная рентгенография, при которой выступающая в просвет органа опухоль создает на его контуре «дефект наполнения».

 

Задача № 41

 

1) Назовите признак перфорации полого органа при повреждениях живота и укажите его на рентгенограмме.

 

 

 
 

 

Ответ:

1) Пневмоперитонеум. Признак пневмоперитонеума на рентгенограмме – наличие воздушной прослойки между куполом диафрагмы и тенью печени справа (признак перфорации полого органа).

 

 

7.4. Практические навыки

7.5. Методы исследования

Тема №8. Лучевая диагностика онкологических заболеваний

8.1. Теоретические вопросы

8.2. Тестовые задания

150. Рентгенологическая картина доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода

а. округлой или овоидной формы дефект наполнения с четкими или волнистыми контурами

б. на фоне дефекта складки сглажены, дугообразно огибают дефект наполнения

в. супрастенотическое расширение нестойкое

г. супрастенотическое расширение стойкое

д. верны все ответы, кроме г

Ответ: д

151. Для рентгенологической картины доброкачественной внутрипросветной опухоли пищевода не характерно

а. округлой или овоидной формы дефект наполнения с четкими или волнистыми контурами

б. на фоне дефекта складки слизистой сглажены

в. супрастенотическое расширение нестойкое

г. супрастенотическое расширение стойкое

д. складки слизистой дугообразно огибают дефект наполнения

Ответ: г

152. Первичным методом лучевой диагностики рака пищевода является:

а. рентгенологический

б. КТ

в. ПЭТ

г. эндоскопическая сонография

д. МРТ

Ответ: а

153. Рентгенологические признаки малигнизирующей язвы желудка

а. неправильной, часто дивертикулоподобной, формы, ее контуры неровные, содержимое трехслойное

б. выраженный вал значительной высоты, более четкие границы, большую плотность

в. проявляется свободным газом и жидкостью в полости брюшины

г. изменение формы язвенного кратера и расположение его в стенке органа, увеличение его размеров; асимметричность плотного бугристого вала; обрыв складок слизистой оболочки; ригидность прилежащих к язве участков желудка

д. нет правильного ответа

Ответ: г

154. Первичным методом лучевой диагностики опухолей желудка является

а. рентгенологический

б. КТ

в. МРТ

г. ПЭТ

д. УЗИ

Ответ: а

 

8.3. Диагностические задачи

8.4. Практические навыки

8.5. Методы исследования

 

Тема №9. Неотложная лучевая диагностика

9.1. Теоретические вопросы

9.2. Тестовые задания

155. В остром периоде ожога пищевода для контрастного исследования

а. применяется взвесь сульфата бария

б. применяется водорастворимое РКС

в. взвесь сульфата бария вводится через зонд

г. водорастворимое РКС вводится парентерально

д. нет правильного ответа

Ответ: б

156. При остром гастрите

а. неравномерные бородавчатые возвышения различной формы на слизистой оболочке желудка с «анастомозированием» складок слизистой оболочки

б. слизистая оболочка истончена, складки сглажены; желудок гипотоничный

в. неравномерное утолщение складок слизистой оболочки антрального отдела, зубчатость контуров, ригидность стенок выходного отдела желудка

г. утолщение и нечеткость складок слизистой оболочки; нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка

д. складки слизистой оболочки подушкообразные, на некоторых из них определяются мелкие скопления бариевой взвеси – эрозии

Ответ: г

157. Рентгенологическая диагностика повреждений органов живота основывается на выявлении

а. пневмоперитонеума

б. гемоперитонеума

в. инородных тел

г. нет правильного ответа

д. верно а, б и в

Ответ: д

158. Патогномоничным признаком перфорации желудка и кишечника является

а. пневмоперитонеум

б. гемоперитонеум

в. визуализация инородного тела в проекции полого органа

г. нет правильного ответа

д. верно б и в

Ответ: а

159. Газ при перфорации желудка или кишечника и вертикальном положении пострадавшего скапливается

а. под диафрагмой

б. под передней брюшной стенкой

в. над печенью

г. нет правильного ответа

д. верно б и в

Ответ: а

160. Рентгеноконтрастные инородные тела при перфорации пищевода чаще локализуются на уровне

а. бронхиального сужения

б. глоточно-пищеводного перехода

в. диафрагмального сужения

г. аортального сужения

д. нет правильного ответа

Ответ: б

161. Рентгенологические признаки перфоративной язвы желудка

а. неправильной, часто дивертикулоподобной, формы, ее контуры неровные, содержимое трехслойное

б. выраженный вал значительной высоты, более четкие границы, большую плотность

в. проявляется свободным газом и жидкостью в полости брюшины

г. изменение формы язвенного кратера и расположение его в стенке органа, увеличение его размеров; асимметричность плотного бугристого вала; обрыв складок слизистой оболочки; ригидность прилежащих к язве участков желудка

д. нет правильного ответа

Ответ: в

162. Рентгенологические признаки пенетрирующей язвы желудка

а. неправильной, часто дивертикулоподобной, формы, ее контуры неровные, содержимое трехслойное

б. выраженный вал значительной высоты, более четкие границы, большую плотность

в. проявляется свободным газом и жидкостью в полости брюшины

г. изменение формы язвенного кратера и расположение его в стенке органа, увеличение его размеров; асимметричность плотного бугристого вала; обрыв складок слизистой оболочки; ригидность прилежащих к язве участков желудка

д. нет правильного ответа

Ответ: а

 

 

9.3. Диагностические задачи

Задача №42

1) Назовите рентгенологический метод исследования пациента, представленный на иллюстрации.

2) Назовите ведущий рентгенологический признак острой кишечной непроходимости и покажите его на рентгенограмме.

Ответы:

1) Обзорная рентгенография брюшной полости.

2) На рентгенограмме определяются «чаши Клойбера» – вздутие петель кишечника с наличием скопления жидкости, образующей горизонтальные уровни.

 

 

9.4. Практические навыки

9.5. Методы исследования

 

Тема №10. Эпидемиология онкологических заболеваний. Общие закономерности их развития и меры профилактики

10.1. Теоретические вопросы

10.2. Тестовые задания

163. Длительная и интенсивная инсоляция может привести к возникновению:

а) рака кожи

б) рака легкого

в) рака желудка

г) нет правильного ответа

Ответ: а

164. Злокачественные опухоли могут быть вызваны воздействием:

а) полициклических ароматических углеводородов:

б) ионизирующего излучения

в) ретровирусов

г) правильно а) и б)

д) все ответы правильные

Ответ: д

165. К химическим канцерогенным веществам относятся следующие классы соединений:

а) полициклические ароматические углеводороды и гетероциклические соединения

б) ароматические азотосоединения и аминосоединения

в) нитрозосоединения

г) металлы, металлоиды, неорганические соли

д) все перечисленное

Ответ: д

166. Эпидемиология злокачественных новообразований изучает:

а) причины возникновения и закономерности массового распространения опухолевых заболеваний

б) возможности профилактики онкологических заболеваний и пути борьбы с ним

в) и то, и другое

г) ни то, ни другое

Ответ: в

167. Опухоли могут вызваться:

а) химическими агентами

б) физическими агентами

в) биологическими агентами

г) все ответы верные

д) правильные ответы а) и б)

Ответ: г

168. К физическим канцерогенным факторам относятся:

а) ионизирующая радиация

б) ультрафиолетовые лучи

в) вибрация

г) повышенное атмосферное давление

Date: 2016-08-31; view: 5244; Нарушение авторских прав; Помощь в написании работы --> СЮДА...



mydocx.ru - 2015-2024 year. (0.007 sec.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав - Пожаловаться на публикацию