Рентген-семиотика абсцессов легких.

Абсцесс – ограниченное локальное нагноение с образованием полости в ткани легкого.

Чаще всего имеет вид крупного инфильтрата, ограниченного пределами одной доли.

Клинически выделяют 2 периода:

1. Расплавление легочной ткани и формирование полости абсцесса (до прорыва в бронх).

Клиника: острое начало, скачущая температура, сильный озноб, боли в грудной клетке, в боку, лейкоцитоз, СОЭ 40-60 мм/ч. Кашель вначале сухой или с незначительным количеством мокроты.

1. Фаза прорыва и дренирования.

Клиника: кашель с большим количеством мокроты (от 50-100 мл до 1 литра в сутки и более), мокрота со зловонным запахом, иногда с примесью крови. После выделения большого количества гнойной или гнойно-кровянистой мокроты температура снижается, боли в боку могут усилиться.

Возможные осложнения: плеврит, пневмоторакс.

3 стадии течения абсцесса легкого:

А) Острый абсцесс – полость в легком с клиническими и рентгенологическими признаками активного воспаления, с давностью заболевания не более 3 месяцев.

Б) Хронический абсцесс – длительность заболевания более 3 месяцев.

В) Очистившийся абсцесс – тонкостенная, частично эпителизированная полость без признаков активного воспаления.

Наиболее часто располагается в верхней доле справа или нижней доле слева, чаще в задних сегментах (2 и 6).

Острый абсцесс – округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости. Размеры не менее 2-3 см. До прорыва в бронх структура однородная, после – в его полости воздух в виде серпа или с горизонтальным уровнем жидкости. Внутренний контур в первые дни после прорыва может быть неровным, в дальнейшем, по мере отторжения некротических масс и формирования капсулы, становится ровным, четким, с равномерными по толщине стенками.

Хронический абсцесс и ложная киста – неправильной формы с множественными выступами и карманами.

Окружающая легочная ткань изменена: воспалительные изменения при остром абсцессе, склеротические – при хроническом. Склеротические изменения не подвергаются обратному развитию.