Полезное:
Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?
Категории:
АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника
Лек-ва в 1 фазе гнойных ран. (фаза воспаления, заживления).
|
|
1. Ранняя полноценная хирургическая обработка 2. Дополнительная обработка раны (ультразвуковая кавитация, ваукумирование, обработка пульсирующей струей жидкости, высокоэнергетическим лазерным светом и др.). 3. Дренирование очага инфекции (промывание антисептиком (3-5 сут). 4. Местное медикаментозное лечение открытой гнойной раны в соответствии с фазами раневого процесса. 5. Антибактериальная терапия. 6. Инфузионно-трансфузионная терапия.
Местное лечение: гигроскопичная повязка – 1% р-р диоксидина, 3% р-р борной к-ты, 0.02% хлоргиксидин. На 3 сутки можно водорстворимую мазь: левомеколь, левосин. используют протеолитические ферменты: трипсин, химопсин.
Начинать с применения антибактериального препарата из основной группы:
- бета-лактамы: защищенные пенициллины (амоксиклав), цефалоспорины III поколения (цефотаксим, цефтриаксон), в том числе антипсевдомонадные (цефтазидим, цефоперазон), цефалоспорины IV поколения (цефепим), карбапенемы (имипенем, меропенем);
- средства с антианаэробной активностью (метронидазол, клиндамицин);
- аминогликозиды (амикацин, нетилмицин);
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин).
Ø Наиболее эффективные средства стартовой эмпирической монотерапии:
- карбапенемы (меропинем, имипенем);
- цефалоспорины IV поколения (цефепим).
Билет 3.
1. скелетное вытяжение. Метод скелетного вытяжения называют функциональным. При этом осуществляется закрытая постепенная репозиция и иммобилизация отломков под действием постоянной тяги за периферический отломок.
Метод скелетного вытяжения применяется при диафизарных переломах бедра, костей голени, при латеральных переломах шейки бедра, сложных переломах в области голеностопного сустава, переломах плечевой кости. Выделяют лейкопластырное вытяжение и собственно скелетное вытяжение. Через периферический отломок проводится спица, а к ней фиксируется скоба, за которую осущствляется грузом. Обычно используют спицу Киршнера и ЦИТО. Спицу проводят ручной или электрической дрели, а затем фиксируют к скобе.
Для проведения спицы существуют классические точки. На нижней конечности это надмыщелки бедра, бугристость большой берцовой кости и пяточная кость, на верхней — локтевой отросток. Для вытяжения на нижней конечности, исходят из массы конечности (15%, или 1/7 массы тела), при переломе костей голени — вдвое меньше (1/14 массы тела — 4-7 кг), а при переломе плеча — от 3 до 5 кг. Через 3-4 дня рентгенограмма контрольная, если сопоставление достигнуто, то груз уменьшают.
Холангиография.
Билет 4
1. аппарат Иллизарова. Внеочаговый компрессионно-дистракционный остеосинтез. Остеосинтез через проксимальный и дистальный отломок вне зоны перелома проводят спицы в разных плоскостях. Спицы фиксируют на кольцах. При этом можно сближать и растягивать, изменять ось отломков, т.о. постепенно достигается аппаратная репозиция отломков и иммобилизация. Можно осуществлять компрессию отломков для скорого заживления.
Показания: сложные переломы длинных труючатых костей, выраженное смещение костных отломков, ложные суставы, удлинение костей.
Достоинства: воздействие на кость вне зоны перелома, точное сопоставление, функциоальность, мобильность больных.
Недостатки: сложность операции, воз-ть повреждения сосудов и развития инфекции
Date: 2016-07-25; view: 237; Нарушение авторских прав