Изменение перкуторного звука в патологии

Уменьшение силы (ясности) и длительности легочного звука с увеличением его высоты может привести к укорочению и притуплению перкуторного звука или трансформация ясного легоч­ного звука в тупой, что наблюдается при:

– уплотнении легочной ткани,

– снижении воздушности легких,

– накоплении жидкости в плевральной полости.

Степень вышеперечисленных изменений перкуторного звука зависит от степени уплотнения легочной ткани, степени снижения ее воздушности, объема патологических изменений в легком, глубины залегания патологического очага, объема плеврального выпота.

Например, при очаговой пневмонии над областью воспалитель­ной инфильтрации легких выявляется участок укорочения или приту­пления перкуторного звука, в то время как при крупозной пневмонии над безвоздушной и уплотненной долей легкого определяется тупой перкуторный звук.

Изменение тембра легочного звука.

Тимпанический звук над легкими появляется при полостном синдроме и пневмотораксе при условии, что диаметр воздушной по­лости не менее 3–4 см и полость расположена близко к грудной стен­ке. Большие напряженные полости (больше 6 см в диаметре) и накоп­ление большого количества воздуха в плевре при напряженном пневмотораксе даюттимпанический звук с металлическим оттен­ком (высокий тимпанит). Полости, сообщающиеся с бронхом узким отверстием, издают звук, напоминающийзвук треснувшего горшка.

Притупленно-тимпанический звук возникает при уменьше­нии упругоэластических свойств легочной ткани, что имеет место в начальной стадии крупозной пневмонии, в зоне неполного компрес­сионного и обтурационного ателектаза легких.

Одним из вариантов тимпанического звука является коробоч­ный звук, напоминающий звук, который получается при постукива­нии по поверхности пустой коробки или стола. Он выявляется при эмфиземе (обструктивный бронхит, бронхиальная астма) и остром вздутии легких (тяжелый приступ удушья) в результате ее гипервоз­душности и изменения структуры легочной ткани.