С) Атропин 1,0 внутримышечно

D) Кордиамин 1,0 внутримышечно

E) Тиосульфат натрия 10,0 внутривенно

Мужчина 59 лет. Жалобы на чувство голода, потливость, дрожь. Внезапно потерял сознание. При осмотре следы инъекций в области пупка, зрачки широкие, гипертонус мышц, единичные клонические судороги. Пульс 102 в минуту, давление 75/40 мм.рт.ст. Тоны сердца глухие, аритмичны. Получает терапию инсулином: утром 10 ед. простого + 16 ед. ленте, вечером 10 ед. простого + 8 ед. ленте. Сахар крови: в 8 часов утра - 7,7 ммоль/л, в 12 часов - 7,2 ммоль/л, в 24 часа - 3,2 ммоль/л.

Развитие какого состояния из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно?

+А) Гипогликемия

В) Синдром Мориака

С) Кетоацидоз

D) Гипергликемия

E) Синдром Киммелстил-Уилсона

Какая патоморфологическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для острого панкреатита?

+А) Отек поджелудочной железы

В) Фиброз поджелудочной железы

С) Аутолиз поджелудочной железы

D) Атрофия поджелудочной железы

E) Кальциноз поджелудочной железы

Мужчина 70 лет, жалобы на резкие боли в животе, многократную рвоту, стул с примесью крови, вздутие живота, задержка стула и газов, метеоризм, озноб. Объективно: кожные покровы бледные, температура тела 38,8^оС, число дыхания 26 в минуту, пульс 120 в минуту, давление 75/50 мм.рт.ст., язык сухой. Живот болезненный, напряжен. В анализе крови: эритроциты 4,5х10¹²/л, лейкоциты 16х10⁹/л, гемоглобин 115г/л, СОЭ 28 мм/час.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

А) Перитонит

В) Опухоль кишечника

С) Тромбоз брыжеечных артерий

+D) Непроходимость кишечника

E) Перфорация язвы желудка

Мужчина 46 лет, слесарь, жалуется на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, изжогу, отеки. Злоупотребляет алкоголем, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутловатое лицо, тремор языка, кистей, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны", на лице, мышцы на ногах и руках атрофированы, гинекомастия, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен, пальпация печени затруднена, выраженные отеки на ногах.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

+A) Алкогольная болезнь печени

B) Хронический холангит

C) Рефлюкс-эзофагит

D) Токсический гепатит

E) Рак печени

Женщина 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интенсивных болей в эпигастрии и правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, живот мягкий, положительный симптом Ортнера, печень 9х8х7 см. В крови: эритроциты 4х10¹²/л, лейкоциты 10х10⁹/л, СОЭ 21 мм/час.

Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

+A) Острый холецистит

B) Острый панкреатит

C) Острый холангит

D) Желчекаменная болезнь

E) Пенетрация язвы

Мужчина 56 лет, жалобы на поздние и «ночные» боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение, шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: пониженного питания, бледный. Пульс 100 в минуту, артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца приглушены. Живот вздут, болезненный в эпигастрии.

А) Уреазный тест

В) Реакция Грегерсена

С) Рентгеноскопия желудка

D) Компьютерная томография

+E) Фиброгастродуоденоскопия

Женщина 32 лет, беременность 28-29 недель, утром появились умеренные кровянистые выделения из половых путей. Беременность двенадцатая. 9 - артифициальных абортов. Два с реобразией. Объективно: Пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт. ст. Положение плода поперечное, головка справа. При пальпации в нижнем сегменте матки ощущение тестоватости. Сердцебиение плода 134 ударов в минуту, ритмичное.

Какое расположение плаценты из перечисленного НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) В дне матки

B) По передней стенке матки

+C) На уровне внутреннего зева

D) По задней стенке матки

E) По боковой стенке матки

Мужчина 47 лет. Жалобы на слабость, головокружение, повторную рвоту алой кровью, стул черного цвета. За год потерял в весе 12 килограммов, отмечает отсутствие аппетита, тошноту, постоянные, тупые боли в эпигастрии. Объективно: истощен, бледный. Пульс 110 в минуту, артериальное давление 100/90 мм рт.ст. Живот мягкий болезненный в эпигастрии, пальпируется округлое образование размером 5х6 см. Анализ крови: эритроциты 2,8х10¹²/л, гемоглобин – 89 г/л, лейкоциты - 12х10⁹/л, СОЭ - 45 мм/час.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Язвенная болезнь желудка

+B) Опухоль желудка

C) Рак поджелудочной железы

D) Хронический гепатит

E) Первичный билиарный цирроз

Женщина 30 лет. Жалобы на сильную боль внизу живота справа, слабость, потемнение в глазах, тошноту по утрам. Задержка месячных на 2 недели. В течение недели отмечает мажущие кровянистые выделения из половых путей. Не предохраняется. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Пульс 110 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм рт.ст. Живот умеренно напряжен, резко болезнен в правой подвздошной области.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Дисфункциональное кровотечение

B) Начавшийся аборт

C) Сальпингит

D) Аднексит

+E) Трубная беременность

Женщина 25 лет. Беременность 27-28 недель. Жалобы на внезапное, умеренное кровотечение из половых путей на фоне полного покоя. В анамнезе 3 медицинских аборта, 1 с реобразией. Объективно: кожа и видимые cлизистые обычной окраски. Пульс 78 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Матка мягкая, невозбудима. Положение плода косое. Сердцебиение плода 140 ударов в минуту, ритмичное.

Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

+A) Ультразвуковое исследование

B) Допплерометрическое исследование

C) Вагинальное исследование

D) Исследование на зеркалах

E) Лабораторное исследование

Женщина 27 лет. Беременность 8-9 недель. Жалобы на боли внизу живота, в пояснице ноющего и тянущего характера в течение последних 2 дней. В анамнезе нарушение овариально-менструального цикла. Замужем, первичное бесплодие 3 года. Объективно: пульс 76 ударов в минуту. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пальпация живота болезненна над лоном.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

A) Витамин Е 10 мг х 1,0 внутримышечно

+B) Прогестерон 5 мг х 2 раза внутрь

C) Аскорутин 0,5 мг по 1 таблетке 3 раза внутрь

D) Дексаметазон 0,002 по 1 таблетке 1раз внутрь

E) Дротаверин 2% раствор 2,0 х 2 раза внутримышечно

Какой препарат является СПЕЦИФИЧЕСКИМ антидотом при отравлении фосфорорганическими веществами?

+A) Атропин

B) Бемегрид

C) Прозерин

D) Налорфин

E) Пилокарпин

Мужчина 30 лет. Обратился к врачу с жалобами на головокружение, головную боль, тошноту, повторную рвоту, сильные боли в груди, кашель. В течение 10 часов мужчина занимался ремонтом автомобиля. Объективно: пациент возбужден. Кожа и видимые слизистые цианотичны.

Каким из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно произошло отравление?

A) Аконитом

+B) Бензином

C) Бензолом

D) Дихлорэтаном

E) Кокаином

Мужчина 42 лет, без определенного места жительства. Жалобы на мелькание «мушек» перед глазами, расплывчатость предметов, тошноту, повторную рвоту, боли в верхнем отделе живота. Объективно: координация нарушена, кожные покровы гиперемированы, отмечается цианоз слизистых оболочек, зрачки расширены. Дыхание 15 в минуту. Пульс 100 ударов в минуту. При пальпации живота болезненность в эпигастральной области.

Каким из перечисленных веществ НАИБОЛЕЕ вероятно произошло отравление?

A) Опиатами

B) Барбитуратами

C) Этиловым спиртом

+D) Метиловым спиртом

E) Грибами ядовитыми

Мужчина 18 лет. Врача вызвали родственники, обнаружившие его дома в тяжелом состоянии. Объективно: на коже обоих предплечий видны следы инъекций. Сознание угнетено, зрачки резко сужены, реакция на свет ослаблена, отмечается гипертонус мышц. Частота дыхания 14 в минуту. Пульс 60 ударов в минуту. Артериальное давление 80/50 мм.рт.ст.

Какой лекарственный препарат из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразен?

+A) Налоксон

B) Ацетилцистеин

C) Дефероксамин

D) Дроперидол

E) Димеркаптол

Мальчик 6 лет. Жалобы на головную боль, ухудшение зрения, сердцебиение, сухость во рту. Со слов мамы - временами не узнает родных, бредит. С друзьями собирал семена дурмана. Объективно: психическое и двигательное возбуждение периодически судорожные подергивания мышц. Кожа и видимые слизистые гиперемированы, сухие. Зрачки – широкие, на свет не реагируют. Температура тела 37,5⁰ С. Пульс 130 ударов в 1 минуту.

Какой из препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения?

A) Унитиол 5% - 5,0 мл внутримышечно

B) Дефероксамин 0,5 по 1,0 мл внутримышечно

C) Налоксон 0,04% - 1,0 мл внутримышечно

+D) Галантамин1% - 1,0 мл внутримышечно

E) Тиосульфат натрия 10% - 10,0 мл внутривенно

Какой процент потери жидкости относительно массы тела характерен для III степени дегидратации при острых кишечных инфекциях?

A) Менее 1%

B) От 1% до 3%

C) От 4% до 6%

+D) От 7% до 9%

E) Более 10%

Ребенок 4 лет. Жалобы на тошноту, повторную рвоту, однократный жидкий стул. Был в гостях – ел торт. Объективно: вялый, апатичен. Кожа и видимые слизистые бледные, сухие. Температура 38,9⁰С. Дыхание 24 в минуту. Пульс 120 ударов в минуту. Живот мягкий, явления метеоризма.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Дизентерия

+B) Пищевая токсикоинфекция

C) Ротавирусный гастроэнтерит

D) Сальмонеллез

E) Энтеровирусная инфекция

Девочка 14 лет. Жалобы на боли внизу живота, больше справа, частые, болезненные позывы к дефекации. Заболела через 4 часа после обеда в школьной столовой. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Дыхание 28 в минуту. Температура тела 38,2⁰С. При пальпации отмечается болезненность в нижних отделах живота, больше справа, сигмовидная кишка спазмирована. Стул скудный, жидкий, с примесью слизи, прожил­ками крови.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

+A) Дизентерия

B) Пищевая токсикоинфекция

C) Холера

D) Сальмонеллез

E) Брюшной тиф

Ребенок 6 лет. Со слов матери высокая температура, повторная рвота. Объективно: Температура тела 39,6⁰С. Пульс 120 ударов в минуту. Кожа бледная, геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу. Зев гиперемирован. Ригидность мышц затылка. Положительный симптом Кернига, Брудзинского.

Какая группа антибиотиков из нижеперечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A) Сульфаниламиды

B) Фторхинолоны

C) Макролиды

+D) Цефалоспорины

E) Аминогликозиды

Женщина 28 лет. Жалобы на головную боль, тяжесть в области желудка и правом подреберье, тошноту, отсутствие аппетита, однократную рвоту, слабость, быструю утомляемость, боли в суставах. 6,5 месяцев назад удалял вросший ноготь. Объективно: температура тела 38,2⁰ С. Пульс 66 ударов в минуту. Артериальное давление 90/60 ммрт. ст. Иктеричность ладоней и видимых слизистых. Печень по Курлову 12-9-8 см, край закруглен, мягко-эластичной консистенции, болезненный. Моча темная, кал ахоличен.

Какое исследование из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) Сулемовая проба

+B) Аланинаминотрансфераза

C) g-глутаминтранспептидаза

D) Тимоловая проба

E) Протромбиновый индекс

Какая позиция для транспортировки при переломе в верхней трети плеча НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) Выпрямление и фиксация к туловищу

B) Отведение плеча на 90° и выведение кпереди на 30º-40º

C) Сгибание под острым углом с приведением к туловищу

D) Отведение на 90°, выведение к переди на 10º-15°

+E) Приведение к туловищу, сгибание под углом 90º-100°

Мужчина 48 лет. Жалобы на резкую слабость, головокружение, шум в ушах, ощущения жара, нехватку воздуха. 10 минут назад по поводу пневмонии внутримышечно введен антибиотик. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичны. Пульс 100 ударов в 1 минуту, слабого наполнения. Артериальное давление 80/30мм рт.ст.

Какой предварительный диагноз из перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) Инфекционно-токсический шок

+B) Анафилактический шок

C) Гиповолемический шок

D) Токсический шок

E) Кардиогенный шок

Мужчина 29лет. Жалобы на боль в области поясницы. Упал с крыши двухэтажного дома. Объективно: положение вынужденное; распрямляет и вытягивает позвоночник, упираясь руками в землю, старается приподнять таз.

Какое положение из перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно для транспортировки?

+A) Лежа на спине

B) Лежа на животе

C) Лежа на боку

D) В положении полусидя

E) В положении «лягушки»

{Правильный ответ} = A

Мужчина 31 года. После автотравмы. Жалобы на сильные боли в области правого бедра, невозможность пошевелить ногой. Объективно: кожа бледная, правая нижняя конечность укорочена, в средней трети бедра имеется угловатая деформация, рана 4 х 3 см, массивное кровотечение, видны отломки кости.

Какая тактика из перечисленного является НАИБОЛЕЕ целесообразна на догоспитальном этапе?

A) Введение кровезаменителей

+B) Остановка наружного кровотечения

C) Обезболивающая терапия

D) Иммунопрофилактика столбняка

E) Транспортная иммобилизация

*! Какой признак является наиболее ранним при ВИЧ-инфицировании*!

* Поражение пищеварительной системы

*+Поражение лимфатической системы

* Поражение системы органов дыхания

* Поражение периферической нервной системы

* Поражение сердечно - сосудистой системы

*! Слизистые дужек, мягкого неба гиперемированные с цианотичным оттенком, единичные петехии. Для какого заболевания характерны такие изменения в зеве*!

* Аденовирусная инфекция

* Энтеровирусная инфекция

* Парагрипп

*+Грипп

* Риновирусная инфекция

*! Больной 40 лет, страдающий вирусным гепатитом В, на 10-й день желтушного периода жалуется на кошмарные сновидения, головокружение, чувство «провала».

Объективно: нарушение ориентации во времени и пространстве, тремор кончиков пальцев, «печеночный запах» изо рта, кожные покровы, склеры интенсивно желтушные, печень мягко-эластичной консистенции.

*! Оцените течение болезни.

* Тяжелое течение вирусного гепатита В

* Острая печеночная энцелофалопатия (ОПЭ* IV степени

* Острая печеночная энцелофалопатия III степени

* Острая печеночная энцелофалопатия II степени

*+Острая печеночная энцелофалопатия I степени

*! У больного 20 лет, стул частый, обильный, водянистый в виде «рисового отвара», обильная многократная рвота, мышечная слабость, жажда, сухость во рту, кратковременные судороги в икроножных мышцах. Температура тела нормальная. Кожа сухая, тургор понижен, слизистые оболочки сухие, осиплость голоса.

Какой степени обезвоживания соответствует состояние больного*!

* 0 степени

* I степени

*+II степени

* III степени

* IV степени

*! Мужчина 17 лет, обратился в районную больницу к терапевту с жалобами на повышение температуры, ознобы, потливость. Болен в течение двух месяцев, наблюдались ознобы, повышение температуры тела до 39°С в вечернее время, потливость в ночное время, непостоянные боли в коленных суставах. В семье все здоровы.

Объективно: t 36,3°С, самочувствие удовлетворительное. Пальпируются подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. Гепатомегалия, спленомегалия. Ваш предполагаемый диагноз*!

* Иерсинеоз

* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 1 ст.

* Хронический бруцеллёз, локомоторная форма, активность 2 ст.

* Подострый бруцеллёз

*+Острый бруцеллёз

*! Мужчина 32 лет, работник продуктового склада, поступил в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на повышение температуры тела до 39⁰С, ознобы, небольшую потливость, головные боли, боли в мышцах, в суставах, в животе. Болеет в течение 6 дней.

Объективно: лицо, шея гиперемированы, инъекция сосудов склер. На коже конечностей, туловища обильная мелкоточечная сыпь ярко красного цвета на бледном фоне, более густая в местах естественных складок. Язык «малиновый». Живот мягкий, болезненный в правой подвздошной области, печень выступает из-под края рёберной дуги на 2см.

Ваш предполагаемый диагноз*!

*+Псевдотуберкулёз

* Скарлатина

* Лептоспироз

* Корь

* Листериоз

*! Женщина 35 лет, обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпиданамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы.

Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку до плеча. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа.

Какой препарат наиболее целесообразно включить в план общего лечения данной больной*!

* Дексаметазон

* Цефтриаксон

* Ацикловир

*+Иммуноглобуллин

* Вакцина

*! Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами на слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на 3-й день, желтушность – на 4-й день болезни. В семье все здоровы.

При осмотре: состояние больного средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%.

Какой из перечисленных анализов является наиболее подходящим при данном заболевании*!

*+Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 2,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л

* Билирубин общий – 235 мкмоль/л; прямой – 198 мкмоль/л; АлАТ – 0,46 мккат/л; щелочная фосфатаза 6,3 мккат/л

* Билирубин общий – 20,0 мкмоль/л; прямой – 3,0 мкмоль/л;; АлАТ – 0,40 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,2 мккат/л

* Билирубин общий – 67 мкмоль/л; прямой –7 мкмоль/л; АлАТ – 0,42 мккат/л; щелочная фосфатаза 1,0 мккат/л

* Билирубин общий – 137 мкмоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л; щелочная фосфатаза 5,1 мккат/л

*! Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 38,5⁰С, боли в животе схваткообразного характера, жидкий необильный стул до 15 раз в сутки. Заболела остро, два дня тому назад, когда на фоне нормальной температуры тела появились боли в животе, частый жидкий стул, к вечеру температура поднялась до 38,5⁰С. Дома все здоровы.

Объективно: t 38,2⁰ С. Кожные покровы обычной окраски, влажные. Язык обложен белым налётом. Живот болезненный в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмированная. Стул скудный, с примесью слизи и прожилками крови.

Какой метод обследования используется для ранней диагностики данного заболевания в условиях поликлиники*!

* Серологическое исследование

* Паразитологическое исследование

* Биохимическое исследование

* Бактериологическое исследование

*+Копроцитологическое исследование

*! Мужчина 45 лет, поступил в приемный покой инфекционной больницы. Заболел сегодня утром, через 14 часов после употребления консервированных грибов. Появились боли в эпигастрии, нарушение остроты зрения, затруднённое глотание, мышечная слабость.

Объективно: t36,6°С, двухсторонний птоз, парез мягкого нёба, афония, афагия. Через 30 минут после осмотра возникло беспокойство, цианоз губ и кончика носа. АД80/40 мм. рт.ст. Пульс нитевидный, едва прощупывается. Тоны сердца глухие. Дыхание слабое, поверхностное. ЧД - 38 в 1 мин.

Какая тактика ведения наиболее предпочтительна для данного пациента*!

* Промывание желудка, очистительная клизма

* Проведение оральной регидратации

*+Подключение к аппарату ИВЛ

* В/в введение глюкокортикостероидов

* Проведение гемодиализа

*! Мужчина 55 лет обратился с жалобами на вздутие живота, уменьшение

суточного диуреза. 18 лет назад переболел Вирусным гепатитом.

При осмотре: живот увеличен в объеме, на стопах и голенях отеки,

на коже живота расширена венозная сеть, субиктеричность склер.

Найдите ошибку в плане обследования:

* Биохимические пробы печени

* Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

* Анализ мочи на желчные пигменты

* УЗИ и КТ органов брюшной полости

*+Дуоденальное зондирование

*! Больной 16 лет, поступил в тяжелом состоянии через 7 часов с момента

заболевания. Начало с резкого озноба, головной боли, рвоты, повышения

температуры тела до 39 ⁰С. Через 4 часа на коже появилась обильная

геморрагическая сыпь. При поступлении: температура 36,5⁰С, одышка,

цианоз, двигательное возбуждение, судороги, пульс нитевидный, АД 60/40

мм. рт. ст. Антибиотик выбора с учетом формы заболевания*!

* Пенициллина натриевая соль

*+Левомицетина сукцинат натрия

* Тетрациклин

* Цефтриаксон

* Кларитромицин

*! Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 3-ий день болезни с жалобами на сухость во рту, двоение предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. 3 дня назад была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились слабость, сухость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота. Стала отмечать "сетку" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания, появилась осиплость голоса. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

*+Ботулизм

* Опухоль мозга

* Гипертонический криз

* Пищевая токсикоинфекция

* Острое нарушение мозгового кровообращения

*! Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 90/60 мм рт. ст. Пульс - 110 уд. в мин. При пальпации живота: боль в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х1012 /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x109/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Холера

* Сальмонеллез

*+Острая дизентерия

* Острый гастроэнтероколит

* Пищевая токсикоинфекция

*! Юноша 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5°С, кожные покровы, склеры субиктеричные, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0-2,5 см, плотноватой консистенции.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!

* Листериоз

* Иерсиниоз

* Лептоспироз

* Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

*! Юноша 17 лет обратился к врачу-инфекционисту поликлиники. Жалобы на слабость, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, однократную рвоту. Сегодня, на 8-й день болезни, обратил внимание на желтушность склер и кожи, самочувствие улучшилось, появился аппетит. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, АСТ 254 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л, ИФА: обнаружен anti-HAV IgМ. Назначено амбулаторное лечение.

В план базисной терапии входит:

* Серотерапия

* Антибиотикотерапия

* Противовирусная терапия

*+Оральная дезинтоксикация

* Применение желчегонных препаратов

*! Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Одно из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:

* Калькулезный холецистит

*+Аутоиммунный тиреоидит

* Синдром Криглера-Найяра

* Дискинезия желчевыводящих путей

* Диссеминированный туберкулез легких

*! Мужчина 35-ти лет вызвал на дом участкового врача. Жалобы на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут. Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Ку-лихорадка

*+Брюшной тиф

* Клещевой сыпной тиф

* Эпидемический сыпной тиф

* Клещевой тиф Северной Азии

*! Мужчина 32 лет обратился к врачу СВА села Акбулак. Жалобы на повышение температуры тела до 39ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение месяца - периодически ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Малярия

*+Бруцеллез

* Иерсиниоз

* Ку-лихорадка

* Брюшной тиф

*! Мужчина 20 лет, обратился в поликлинику 25 июня с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39º-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным потоотделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36,9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, спленомегалия. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

* Грипп

*+Малярия

* Лептоспироз

* Ку-лихорадка

* Клещевой сыпной тиф

*! Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая наиболее вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ*:

* I (первая*

* II (вторая*

*+III (третья*

* IV (четвертая*

* Терминальная

*! Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39°-40°С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. Вчера был в поликлинике, но от госпитализации отказался. В гемограмме: лейкоциты – 32х109/л, п/я -14%, с/я – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*+Чума

* Грипп

* Бруцеллез

* Пастереллез

* Ку-лихорадка

*! Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект*!

* Чума

* Листериоз

* Туляремия

* Пастереллез

*+Сибирская язва

*! Вызов на дом к мужчине 36 лет. Жалобы на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какое осложнение вероятнее всего развилось у больного*!

*+Гиповолемический шок

* Кишечная непроходимость

* Инфекционно-токсический шок

* Острая почечная недостаточность

* Тромбоз мезентериальных сосудов

*! Женщина 44 лет обратилась к терапевту на 4-ый день болезни с жалобами на сухость во рту, нечеткость зрения, затрудненное дыхание. 4 дня назад в гостях ела маринованные грибы. При поступлении: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, страбизм. Голос гнусавый. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД - 90/60. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание, единичные мелкопузырчатые хрипы. ЧД – 26 в мин., акроцианоз, Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое лечение является наиболее эффективным*!

* Пробиотики

*+Серотерапия

* Симптоматическая терапия

* Антибактериальная терапия

* Дезинтоксикационная терапия

*! Мужчина 25 лет обратился в поликлинику. Болен в течение 5 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39оC, головная боль в лобной и параорбитальных областях, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушиваются ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92 в мин., ЧД-24 в мин., АД-100/60 мм рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 13,5х109/л, Hb-120 г/л, эритр.-3,38х1012/л, тромб.-225х109/л, п/я-6%,с/я-76%, мон.-8%, лимф.-10%. СОЭ-15 мм/ч.

Какое наиболее вероятное осложнение развилось у больного*!

* Отек легких

*+Пневмония

* Острый бронхит

* Сердечная недостаточность

* Дыхательная недостаточность

*! Мужчина 50 лет обратился к врачу поликлиники. В течение 3-х дней отмечает озноб, головную боль; отек, боль и покраснение левой голени и стопы. В 40-летнем возрасте перенес Рожу лица. Объективно: температура 39,6°С, пульс 130 уд. в мин., АД 110/70 мм рт.ст. В области левой голени и стопы яркая гиперемия, границы четкие с периферическим валиком, края покраснения с неровным очертанием. На фоне гиперемии - обширные геморрагии, на наружной и задней поверхности несколько больших слившихся пузырей с темным содержимым.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является наиболее вероятным*!

* Первичная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Повторная рожа, эритематозно-буллезная форма

* Первичная рожа, буллезно-геморрагическая форма

*+Повторная рожа, буллезно-геморрагическая форма

* Рецидивирующая рожа, эритематозно-буллезная форма

*! Женщина 26 лет обратилась к врачу поликлиники. Беременность 20-21 неделя, отягощенный акушерский анамнез (дважды самопроизвольное прерывание беременности*. Отмечаются явления кольпита, многоводие. В ОАК – нормоцитоз. Мазок из влагалища – лейкоциты 15-16 в п\зр. ИФА –IgG листериозной специфичности (*+. РПГА - противолистериозные антитела в титре 1:100. Бактериологический анализ влагалищного содержимого – выделена культура L.monocytogenes. Врач выставил диагноз: Листериоз.

Какие данные сыграли решающее значение при постановке диагноза:

* Данные акушерского анамнеза

*+Выделение культуры L.monocytogenes из влагалища

* Выявление IgG листериозной специфичности в ИФА

* Воспалительные изменения при микроскопии мазка из влагалища

* Обнаружение противолистериозных антител в титре 1:100 в РПГА

*! Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8-ой день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С, боли в горле, послабление стула. На 2-ой день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: состояние средней степени тяжести. Лихорадка до 38,5°С. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – явления фарингита. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь со сгущением в местах естественных складок. Печень увеличена на 1,5-2 см, умеренно болезненная.

Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае*!

*+Иерсиниоз

* Лептоспироз

* Острый вирусный гепатит

* Инфекционный мононуклеоз

* Хронический вирусный гепатит

*! Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,80С, умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются заднешейные лимфатические узлы, чувствительные при пальпации.У больного гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ - 10 мм/час.

Какой метод обследования наиболее информативен при данном заболевании*!

*+ИФА

* Проба Бюрне

* Реакция Райта

* Реакция Видаля

* РСК с риккетсиями Провачека

*! Мужчина 32-х лет обратился в приемный покой инфекционного стационара с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2-х недель. Два месяца назад пациент был оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была произведена гемотрансфузия. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см, плотноватой консистенции. Патогенетическая терапия заболевания включает:

* Регидратацию

* Дегидратацию

*+Дезинтоксикацию

* Противовоспалительную терапия

* Иммуностимулирующую терапию

*! Мужчина 32-х лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. Из анамнеза: болеет в течение 2 месяцев - по вечерам ощущал жар (температуру не измерял*, беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфоузлы - подмышечные, паховые - мелкие, чувствительные. Печень увеличена на 2,0 см. Область суставов не изменена, гиперемии и местной температуры нет.

Какой диагноз наиболее вероятен*!

*+Острый бруцеллез

* Подострый бруцеллез

* Первично-латентный бруцеллез

* Вторично-хронический бруцеллез

* Первично-хронический бруцеллез

*! Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу на 5-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4-й день болезни на лице, затем «спустилась» на шею, туловище. Объективно: состояние средней тяжести, температура 390С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке на слизистой щек - энантема в виде «манной крупы»; на коже лица, туловища обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. Наиболее вероятный диагноз:

*+Корь

* Краснуха

* Иерсиниоз

* Скарлатина

* Ветряная оспа

*! При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена*:

* Менингите

*+Менингококкемии

* Менингоэнцефалите

* Остром назофарингите

* Менингококконосительстве

*! Отметьте основную группу данных, обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

* Эпизоотологические данные

*+Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные тесты

* Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

*! Мужчина 36 лет доставлен в сельскую больницу с жалобами на многократную рвоту и понос. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый, беспокоит жажда. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха.

Какие первоочередные лечебные мероприятия должны проводиться на догоспитальном этапе*!

* Гормонотерапия

* Пероральная регидратация

* Применение антибиотиков

*+В/в введение солевых растворов

* Введение осмотических диуретиков

*! Женщина 28 лет, технолог молокозавода. Состоит в браке в течение 5 лет, бесплодие. 2 года назад был эпизод высокой лихорадки с ознобом, потливостью, болями во всех суставах. Принимала жаропонижающие, температура снизилась. В течение 4 месяцев отмечает познабливание по вечерам, боли в пояснице. Объективно: гипергидроз ладоней, увеличение всех групп лимфатических узлов, гепатомегалия на 1.0 см., положительный симптом Ласега с обеих сторон. Рентгенография – остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Реакции Райта – 1:200, реакция Хеддльсона-резко положительная, ИФА – IgG – положительный результат. Какой НАИБОЛЕЕ правильный диагноз*!

* Первично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Первично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*+Вторично-хронический бруцеллез, декомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Вторично-хронический бруцеллез, субкомпенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

* Вторично-хронический бруцеллез, компенсация. Остеохондроз ПКОП. Бссплодие.

*! Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр.2 раза в сутки, обильное питье, парацетамол, акорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2^ºС. С утра не мочилась.

Что НАИБОЛЕЕ вероятно усугубило состояние больной*!

* Назначение осельтамивира

* Назначение обильного питья

* Назначение аскорбиновой кислоты

* Назначение жаропонижающего средства

*+Назначение бактерицидного антибиотика

*! Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, 4 мая осмотрен врачом общей практики на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. В конце апреля участвовал в стрижке овец. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Пульс -50 уд. АД – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой случай стандартного определения НАИБОЛЕЕ правильный*!

*+предположительный случай

* вероятный случай

* подтвержденный случай

* эпидемиологический случай

* клинический случай

*! Мужчина 25 лет, бармен, контактирует с большим количеством людей. Болен в течение 3 дней. Заболел остро: повышение температуры тела до 39^о C, головная боль в лобной области и орбитах глаз, боли в горле, заложенность носа, ломота в теле, боли в костях и суставах. При осмотре: температура – 38С, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, сухой кашель, одышка, тахикардия. В нижних отделах легких выслушивается ослабленное дыхание, сухие хрипы. ЧСС-92, ЧД-24, АД-100/60 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты- 3,5х10⁹/л, HB-120 г/л, эритр-3,38, тромбоциты – 185х10⁹/л, п/я – 10%, с/я- 62%, мон - 8, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какой наиболее вероятный диагноз*!

* Грипп, тяжелое течение. Отек легких

*+Грипп, тяжелое течение. Вирусная пневмония.

* Грипп, тяжелое течение. Внебольничная пневмония.

* Грипп,тяжелое течение. Инфекционно-токсический шок.

* ОРВИ, тяжелое течение. Дыхательная недостаточность.

*! Мужчина 36 лет жалобы на частую рвоту, жидкий водянистый стул без болей в животе. Прибыл из Индии 5 дней назад. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 90/60 мм рт.ст. Пульс – 90 ударов в минуту. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха, с утра не мочился. В гемограмме: лейкоциты- 4,5х10⁹/л, HB-150 г/л, эритр-4,38, тромбоциты – 285х10⁹/л, п/я – 7%, с/я- 63%, мон - 10, лимф- 20, СОЭ-15 мм/ч.

Какое диагноз наиболее вероятен*!

* амебиаз

*+холера

* сальмонеллез

* балантидиаз

* шистоомоз

*! Женщина 22 лет, беременность 11-12 недель, поступила в инфекционное отделение на 7-й день болезни с жалобами на грубый кашель, светобоязнь, слабость, сыпь на теле, температуру. Сыпь появилась на 4 день болезни вначале на лице, затем распространилась на шею, туловище, верхние конечности. Объективно: состояние средней тяжести, температура 39⁰С, склерит, конъюнктивит, в ротоглотке видимых изменений нет. На коже лица, туловища, конечностях обильная, местами сливная пятнисто-папулезная сыпь. При кашле отмечает боли в животе, появились кровянистые выделения из половых путей.

Согласно приказу МЗ РК №626 от 30.10.2009 г. «Об утверждении Правил проведения искусственного прерывания беременности» медицинские показания к искусственному прерыванию беременности при кори показаны в сроке:

* 3-4 недели

* 5-7 недель

* до 20 дней беременности

*+в первые 3 месяца беременности

* прерывание беременности противопоказано

*! В какие сроки должно быть направлено экстренное извещение при выявлении инфекционного заболевания*!

* в течение 5 мин

*+в течение 12 ч

* в течение 1 сут

* в течение 2 сут

* в течение 7 сут

*! Какой документ посылается при подозрении на инфекционное заболевание в СЭС*!

*+экстренное извещение

* журнал регистрации

* история болезни

* карта санэпидразведки

* вещевая квитанция

Какой возбудитель чаще всего вызывает абсцедирование легочной ткани:

A) стрептококк

B) стафилококк

C) пневмококк

D) рикетсии

E) вирусы

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$002

Проба Нечипоренко позволяет:

A) оценить величину клубочковой фильтрации

B) уточнить величину относительной плотности мочи

C) уточнить величину канальцевой реабсорбции

D) оценить степень гематурии и цилиндрурии

E) определить величину протеинурии

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$003

У девочки 10 лет при диспансерном обследовании в анализе мочи выявили следы белка, эритроциты 5-7 в поле зрения, лейкоциты 3-4 в поле зрения, кристаллы оксалатов. Родная сестра девочки 15 лет страдает хроническим пиелонефритом, у отца мочекаменная болезнь. Какое заболевание наиболее вероятно?

A) Хроничесий пиелонефрит

B) Хронический цистит

C) Мочекаменная болезнь

D) Дисметаболическая нефропатия

E) Хронический гломерулонефрит

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$004

Мальчик 4 лет лечился у дерматолога по поводу лиловой эритемы на лице и над суставами конечностей. Через год помимо изменений на коже появились боли в мышцах рук и ног. Стал падать при ходьбе, не мог самостоятельно встать с кровати. Направлен в стационар. Какое заболевание наиболее вероятно

A) Системная красная волчанка

B) Системная склеродермия

C) Дерматомиозит

D) ЮРА

E) Узелковый периартериит

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$005

Девочка, 8 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона: красно-фиолетовая кератическая атрофическая эритема на разгибательных поверхностях суставов пальцев. Лабораторно: КФК, ЛДГ. Поставьте диагноз:

А) Склеродермия

В) Ревматизм

С) Ревматоидный артрит

D) Дерматомиозит

E) Системная красная волчанка

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$006

Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания:

А) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит.

В) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз.

С) Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений.

D) Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений.

E) Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений.

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$007

Девочка 15 лет, поступила с жалобами на усиленное сердцебиение, тошноту, рвоту, схваткообразные боли в правом подреберье. Рентгенологически отмечается ускоренное опорожнение желчного пузыря. Поставьте диагноз:

А) Дискинезия желчевыводящих путей, гиперкинетическая форма

В) Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма

С) Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма

D) Холецистохолангит

E) Холангит

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$008

Мальчику 12 лет. При профилактическом осмотре выявлены протеинурия и лейкоцитурия, к которым на протяжении 2 лет присоединились эритроцитурия. АД до 130/90 мм рт/ст. При осмотре самочувствие не нарушено. Бледность лица и кожных покровов, пастозность век. В биохимическом анализе крови: общий белок 62 г/л, мочевина- 7.84 ммоль/л, креатинин 140 мкмоль/л. В ОАМ. Удельный вес мочи 1020, белок – 1,0 г/л; макрогематурия, цилиндры гиалиновые до 10 в п/зр.

Ваш диагноз.

А) Хронический пиелонефрит, латентное течение

В) Острый пиелонефрит, активная фаза

С) Хронический гломерулонефрит, гематурическая форма

D) Острый гломерулонефрит, нефротический синдром

Е) Хронический гломерулонефрит, нефритический синдром

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$009

Ребенку 8 лет. В анамнезе частые респираторные заболевания, ангины. С 3 лет состоит на диспансерном учете по поводу хронического тонзиллита. Через 3 недели после перенесенной ангины появились утомляемость, артралгия, тахикардия, расширение границ сердца, систолический шум. Тактика и предварительный диагноз врача общей практики:

A) ревматизм, амбулаторное лечение

B) инфекционно-аллергический миокардит, госпитализация

C) инфекционно-аллергический миокардит, амбулаторное лечение

D) ревматизм, госпитализация

E) врожденный порок сердца, госпитализация

{Правильный ответ} =D

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$010

Ребенок 6 месяцев, перенес ОРВИ, при осмотре участковый педиатр обратил внимание на бледность кожных покровов. Печень и селезенка не увеличены. В общем анализе крови НВ - 95 г/л, эритроциты - 3,3 х 10¹², Ц.П. - 0,8, выражены полихроматофилия, анизоцитоз. Какая анемия имеет место в данном случае?

А) витамино-дефицитная

В) железодефицитная

С)белководефицитная

D) гемолитическая

E) апластическая

{Правильный ответ} = B

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$011

Вызов врача общей практики к ребенку 8 лет, который выявил у ребенка бледность, вялость, снижение мышечного тонуса, цианоз лица и рук, одышку в покое, ЧД - 50 в минуту, пульс – 140 в 1 минуту. Укорочение перкуторного звука ниже угла лопатки, там же влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены. Ваш диагноз и тактика:

A) пневмония, госпитализировать

B) бронхиолит, оставить дома

C) муковисцидоз оставить дома и продолжить наблюдение

D) бронхиальная астма, направить в дневной стационар

E) острый бронхит, оставить дома, открыть стационар на дому

{Правильный ответ} = А

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$012

У ребенка 6 месяцев при осмотре были выявлены потливость, краниотабес, дряблость мышц, уплощение затылка. Ваш предположительный диагноз:

А) хондродистрофия

В) болезни Де Тони-Дебре -Фанкони

С) спазмофилия

D) фосфат-диабет

Е) рахит

{Правильный ответ} = Е

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$013

Врач общей практики пришел на вызов к 4 летнему ребенку. Ребенок посещает детский сад, болен 2-й день. Заболевание началось с повышения температуры до 37,7 С градусов, появления на неизмененном фоне кожи необильной, мелкой везикулярной сыпи. На следующий день число элементов увеличилось. Ваш предварительный диагноз:

А) скарлатина

В) ветряная оспа

С) корь

D) псевдотуберкулез

Е) краснуха

{Правильный ответ} = В

{Сложность} = 2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.).

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$014

На вызове у ребенка 3,5 лет на туловище выявлена обильная, мелкоточечная, местами сливная сыпь, фон кожи не изменен; субфебрильная температура. Пальпируются увеличенные затылочные лимфатические узлы. Предварительный диагноз:

A) Аллергическая сыпь

B) Краснуха

C) Корь

D) Скарлатина

E) Ветряная оспа

{Правильный ответ} =B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Национальное руководство «Педиатрия» в II томах, Москва 2009г.

{Курс}=7

{Семестр}=14

*! В приемный покой инфекционного стационара одновременно поступает четверо больных с диагнозами: вирусный гепатит, брюшной тиф, дифтерия, пищевая токсикоинфекция.

Какая документация будет использоваться при приеме больных в приемном покое*!

* Карта эпидемиологического обследования, история болезни, экстренное извещение

* Листок утраты временной трудоспособности, история болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации историй болезни, экстренное извещение

* Журнал регистрации особо опасных инфекций, история болезни, экстренное извещение

*+Журнал регистрации больных, история болезни, экстренное извещение

*! У больного выявлена кишечная инфекция, но он отказывается от госпитализации. Какие сведения нужно уточнить у больного*!

* расположение поликлинике от места жительства

*+о характере работы

* образование больного

* знание эпидемиологии кишечных инфекций больным

* наличие больных родственников

*! Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела характерен для:

* дизентерии

* эшерихиоза

*+холеры

* псевдотуберкулеза

* кишечного иерсиниоза

*! Медицинское наблюдение в эпидемическом очаге при антропонозных инфекциях устанавливают:

* только за лицами, ухаживающими за больными на дому

*+за всеми лицами, которые находились в контакте с больным

* только за членами семьи больного в коммунальной квартире

* только за маленькими детьми, проживающими вместе с заболевшими

* за лицами, относящимися к декретированным группам

*! Экстренное извещение об инфекционном больном следует направить:

* в управление здравоохранения

* в районную лабораторию

* в дезинфекционную станцию

*+в территориальный центр санэпиднадзора

* руководителю территориального ЛПО

*! Следующая совокупность симптомов: острое начало, нормальная температура тела, 7-10 раз за сутки обильный, частый, водянистый, без патологический примесей стул, болей в животе нет, рвота без предшествующей тошноты – для какого заболевания характерна:

* для дизентерии

*+для эшерихиоза

* для холеры

* для псевдотуберкулеза

* для кишечного иерсиниоза

*! Для какого заболевания характерна следующая совокупность симптомов: начало заболевания постепенное, головная боль, нарушение сна, отмечалось повышение температуры тела до 39-40°С (в течении 5 дней*, адинамия, бледность кожных покровов, на животе необильная розеолезная сыпь. Пульс 82 в мин (тогда, как температура тела 39,5°С*, живот вздут, печень и селезенка увеличены, симптом Падалки положительный.:

* клещевой сыпной тиф

* эпидемический сыпной тиф

*+брюшной тиф

* малярия

* острый бруцеллез

*! Больной С., 35 лет, поступил в клинику на 10 день болезни в тя­желом состоянии.

Температура 39, 4°С. Предъявляет жалобы на сла­бость, головную боль, отсутствие аппетита, плохой сон, вздутие жи­вота. При осмотре: бледность кожных покровов, на коже живота единичные розеолы, ЧСС 68 в мин., АД 95/60 мм рт.мт., язык с бе­лым налетом у корня, увеличены печень и селезенка. Сознание со­хранено.Какие исследования следует назначить для подтверждения диагноза*!:

* Общий анализ крови

*+Посев крови на желчные среды

* Определение диастазы в крови и моче

* УЗИ печени и селезенки

* Биохимический анализ крови

*! У пациента с диагнозом брюшной тиф на 19-й день болезни появились резкая слабость, головокружение, шум в ушах, температура тела 35,5^оС, лицо бледное, пульс 120 ударов в минуту слабого наполнения и напряжения, кал черный. Какое осложнение развилось у больного*!:

* Кишечная непроходимость

*+Кишечное кровотечение

* Перфорация кишечника

* Пенентрация кишечника

* Перитонит

*! После употребления в пищу немытых яблок больной поступил на 2 день болезни. Состояние средней тяжести. Температура 38,7^оС. Схваткообразные боли в левой подвздошной области. Сигма спазмирована, болезненна при пальпации. Стул скудный, 6-7 раз в сутки.Каков наиболее вероятный диагноз*!

* Сальмонеллез

* Амебиаз

* Пищевая токсикоинфекция

* Эшерихиоз

*+Острая дизентерия

5 «Караганда 2014»

*! Больной, 39 лет, жалобы на сильные схваткообразные боли внизу живота, ложные позывы на низ, тошноту, отсутствие аппетита, частый жидкий стул с примесью слизи и крови до 15 раз в сутки. Температура 38,6 - °С, АД - 110/60 мм рт. ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот умеренно вздут, сигмовидная кишка спазмирована, резко болезненная. Какие антибактериальные препараты целесообразно использовать у данного больного*!

* Цефалоспорины.

* Пенициллины.

*+Фторхинолоны.

* Эубиотики.

* Макролиды.

*! Больной, 24 года, заболел остро с повышения температуры тела до 39⁰С, озноба, сильной головной боли в лобной и височной областях, ломоты во всем теле, суставах, заложенность носа, сухой кашель, боль за грудиной. Объективно: резкая бледность кожных покровов с румянцем щек, конъюнктивит, склерит, гиперемия и зернистость задней стенки глотки. В легких дыхание везикулярное. На работе были случаи заболевания ОРВИ. Предварительный диагноз:

* Парагрипп.

*+Грипп.

* Паратиф В.

* РС-инфекция.

* Аденовирусная инфекция.

*! Больной, 22 года, поступил в клинику в первые сутки заболевания с сильной головной болью, двухкратной рвотой, не приносящей облегчения, светобоязнью, температурой 40⁰С. Заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: в сознании, но лежит с закрытыми глазами, отвечает правильно, но не охотно (из-за головной боли*. Отмечается положительный симптом Кернига с обеих сторон и ригидность мышц затылка. В крови лейкоциты 18*10⁹/л, П – 12 %, С – 72%, Л – 16%, СОЭ 42 мм/ч. Врачебная тактика в данном случае:

*+Пенициллин, преднизолон, манитол.

* Диклофенак, супрастин, ципрофлоксацин.

* Бисептол, фуросемид, лоперамид.

* Пенициллин, гентамицин, димедрол.

* Цефазолин, левомицетин, манитол.

*! Больной 48 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Заболевание связывает с употреблением сырого яйца. Предположительный диагноз:

*+Сальмонеллез

* Дизентерия

* Холера

* Иерсиниоз

* Эшерихиоз

*! Мужчина 28 лет, недавно был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на слабость, небольшое повышение температуры и снижение аппетита. Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, anti-HAV IgM пол. Предварительный диагноз:

* Вирусный гепатит В

* Хронический вирусный гепатит В

*+Вирусный гепатит А

* Острый вирусный гепатит С

* Хронический вирусный гепатит С

*! Какие назначают препараты для специфического лечения больных ВИЧ-инфекцией*!

* Ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ

* Ингибиторы протеазы ВИЧ

*+Сочетание ингибиторов обратной транскриптазы ВИЧ с цитостатиками

* Сочетание ингибиторов протеазы с ингибиторами обратной транскриптазы ВИЧ

* Сочетание ингибиторов протеазы ВИЧ с иммуностимуляторами

*! Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:

* язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике;

* полипозные разрастания в толстом кишечнике;

*+катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике;

* единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки;

* нормальная слизистая толстого кишечника.

*! Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 ^оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия.

Назовите наиболее вероятный диагноз*!

* корь;

* ОРВИ;

*+грип;

* парагрипп;

* ангина.

*! У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек.

Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:

* фаза внедрения;

*+фаза токсинемии;

* фаза бактериемия;

* фаза нестерильного иммунитета;

* фаза стерильного иммунитета.

*! Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь.

При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода*!

* дисплазии, глухота;

* аномалии губ, порок сердца;

*+пороки сердца, глухота, катаракта;

* катаракта, дисплазия почек;

* аномалии губ и расщелина неба.

*! Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 ^оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника.

Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии*!

* Clo