Вправление вывиха правого плеча по Кохеру.

№

п/п

Последовательность выполняемых действий

Контроль

1.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Обезболивание: наркотики + местная анестезия (или внутривенныйенный наркоз).

Больного усадить на табурет или уложить на перевязочный стол.

Стать со стороны вывиха лицом к голове больного.

Фиксировать плечевой пояс больного полотенцем или простыней, перекинутой через подмышечную область с больной стороны (концы полотенца или простыни с противоположной стороны удерживает помощник).

Фиксировать правой рукой правое предплечье больного в области лучезапястного сустава.

Согнуть правую руку больного в локтевом суставе под углом 90⁰.

Захватить сверху левой рукой правое предплечье больного в верхней трети его (у локтевого сустава).

Оттянуть правое плечо больного по направлению продольной оси его книзу.

Прижать правое плечо больного к туловищу (1-й этап).

Ротировать (медленно!) кнаружи прижатое к туловищу правое плечо больного с помощью согнутого под прямым углом предплечья не снимая тяги вниз до тех пор, пока ладонная поверхность правого предплечья больного не приблизится к фронтальной плоскости тулови-ща (2-й этап).

Привести локтевой сустав вывихнутой руки к средней линии туловища больного, не ослабляя вытяжения, приведения локтя к туловищу и ротации плеча кнаружи (3-й этап).

Резко забросить правую кисть больного на его левое надплечье (4-й этап).

Проверить (осторожно!) восстановление движений в правом плечевом суставе больного, путем легких пассивных движений в нем.

Иммобилизовать правую верхнюю конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположной лопатки с фиксацией предплечья косыночной повязкой.

Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его.

При вправлении слышен щелчок.

Шарообразная форма сустава, головка плеча непальпируется в подмышечной об-ласти. Пульс на правой лучевой артерии сохранен.

Полное сопоставление суставных поверхностей лопатки и плеча.