Права и обязанности Сторон.

5.1. Права и обязанности Застрахованного по Договору страхования.

5.1.1. Застрахованный имеет право:

а) на получение своевременной и качественной Медицинской помощи, в соответствии с избранными Страхователем Программами добровольного медицинского страхования и Перечнем медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь застрахованным, по договорам добровольного медицинского страхования;

б) предъявлять претензии к Страховщику по качеству оказанной Медицинской помощи в избранной Медицинской организации и требовать от Страховщика проведения расследования по таким претензиям.

5.1.2. Застрахованный обязан:

а) соблюдать предписания лечащего врача, полученные при оказании Медицинской помощи, соблюдать распорядок, установленный Медицинской организацией;

б) обеспечить надлежащее хранение Полиса добровольного медицинского страхования, исключающее возможность его использования для получения Медицинской помощи третьими лицами.

5.2. Права и обязанности Страхователя по Договору страхования.

5.2.1. Страхователь имеет право:

а) требовать предоставления Застрахованным в Медицинских организациях Медицинской помощи, определенной в Договоре страхования.

В случае непредоставления такой Медицинской помощи Страхователь должен немедленно поставить в известность об этом Страховщика;

б) в период действия Договора страхования заменять Застрахованных, внося соответствующие изменения в список Застрахованных в соответствии с условиями, изложенными в п.10.4, п. 10.5. Правил;

в) расширить (уменьшить) список Застрахованных и/или перечень Программ добровольного медицинского страхования, и/или повысить (уменьшить) уровень Страхового возмещения (Страховой суммы), при условии оформления письменного дополнительного соглашения к Договору страхования;

г) досрочно расторгнуть Договор страхования в порядке, предусмотренном действующим законодательством и настоящими Правилами.

5.2.2. Страхователь обязан:

а) предоставить Страховщику необходимые для заключения Договора страхования сведения, а также иную информацию, связанную с действием Договора страхования.

б) получить согласие (дать согласие, в случае заключения Договора страхования в отношении себя) Застрахованных на обработку Страховщиком своих персональных данных в объеме, необходимом Страховщику для исполнения своих обязательств по Договору страхования;

в) уплатить Страховщику Страховую премию в порядке и в сроки, установленные настоящим Договором страхования.

г) довести до сведения каждого Застрахованного условия страхования, определенные Договором страхования:

д) обеспечить сохранность документов по Договору страхования;

е) передать Полисы добровольного медицинского страхования Застрахованным.

5.3. Права и обязанности Страховщика.

5.3.1.Страховщик имеет право:

а) требовать от Страхователя предоставления полной и достоверной информации, необходимой для заключения Договора страхования;

б) провести медицинскую экспертизу Страхового случая, включающую медико-экономическую экспертизу документации, представленной к оплате, и/или медицинский осмотр Застрахованного, и/или экспертизу качества оказания Медицинской помощи;

в) досрочно расторгнуть Договор страхования в порядке, предусмотренном действующим законодательством и Правилами.

5.3.2.Страховщик обязан:

а) ознакомить Страхователя с Правилами путем вручения Страхователю одного экземпляра или размещения Правил на сайте страховой компании или другим доступным методом;

б) выдать Полисы добровольного медицинского страхования установленного образца каждому Застрахованному непосредственно и/или через уполномоченное лицо Страхователя;

в) при наступлении Страхового случая организовать Медицинскую помощь и произвести Страховую выплату путем перечисления денежных средств на расчетный счет Медицинской организации, оказавшей Застрахованному Медицинскую помощь, в соответствии с п. 8.3. Правил;

г) организовывать эффективный контроль качества оказания Медицинской помощи Застрахованным;

д) обеспечить конфиденциальность в отношениях со Страхователем и/или Застрахованным;

е) в случае невозможности оказания Медицинской организацией Медицинской помощи, предусмотренной Программой добровольного медицинского страхования, Страховщик организует Медицинскую помощь в другой Медицинской организации соответствующего профиля и ценовой категории, определенной по усмотрению Страховщика.

Date: 2016-07-22; view: 297; Нарушение авторских прав