Добровольного медицинского страхования

8.1. Право Застрахованного на получение и оплату Медицинской помощи, предусмотренной Договором страхования, наступает после вступления последнего в силу.

8.2. Предоставление Медицинской помощи, предусмотренной Договором страхования, осуществляется путем обращения Застрахованного в Медицинские и/или Иные организации, указанные в Договоре страхования. При необходимости оказания Медицинской помощи, вМедицинских и/или Иных организациях не указанных в Договоре страхования, но имеющих договорные отношения со Страховщиком, необходимо письменное согласие последнего, подтвержденное направлением.

При обращении Застрахованного в Медицинскую и/или Иную организацию предъявляется Полис добровольного медицинского страхования, выданный Страховщиком, паспорт либо другой документ, удостоверяющий личность Застрахованного.

8.3. В соответствии с условиями Договора страхования Страховщик в счет Страховой суммы организовывает оказание Медицинской помощи Застрахованному и оплачивает Медицинскую помощь, оказанную Застрахованному.

Оплата стоимости Медицинской помощи, оказанной Медицинскими и/или Иными организациями, производится, исходя из фактических затрат на оказание Медицинской помощи по ценам, согласованным между Страховщиком и Медицинской и/или Иной организацией, путем перечисления Страховщиком денежных средств на счет Медицинской и/или Иной организации.

Перечисление денежных средств на счет Медицинской и/или Иной организации производится после получения первичных документов Медицинской и/или Иной организации и проведения Страховщиком медико-экономической экспертизы документации, представленной к оплате по добровольному медицинскому страхованию, а также подписания обеими сторонами акта приема-сдачи выполненных работ, в пределах Страховой суммы, предусмотренной Договором страхования.

В рамках настоящих Правил первичными документами признаются: счет-реестр медицинской помощи, оказанной застрахованным по договорам (полисам) добровольного медицинского страхования.

Страховщик вправе осуществлять предоплату (авансирование) Медицинской и/или Иной организации.

Договором на предоставление медицинских услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию, может быть предусмотрен иной порядок оплаты стоимости Медицинской помощи, оказанной Застрахованному.

Date: 2016-07-22; view: 222; Нарушение авторских прав