При задержке мочи у пациента

30. Продемонстрируйте действия медсестры при задержке мочи у пациента.

Показания: острая задержка мочи.

Противопоказания: нет.

Оснащение:

- стерильные: лоток, 2 пинцета, 2 пары перчаток, салфетки, катетер;

- глицерин или вазелиновое масло;

- 0,1% раствор хлоргексидина;

- дез. раствор для замачивания перчаток и катетера.

Подготовка к манипуляции

1. Успокоить пациента.

2. Разъяснить пациенту смысл манипуляции.

3. Надеть перчатки.

Выполнение манипуляции

1. Уложить пациента на спину, между ног поставить емкость для сбора мочи.

2. Обработать руки и надеть стерильные перчатки.

3. Обернуть стерильной салфеткой половой член ниже головки.

4. Взять его между третьим и четвертым пальцами левой руки.

5. Сдавить слегка головку полового члена первым и вторым пальцами левой руки, чтобы раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.

6. Правой рукой взять пинцетом шарик и смочить в 0,1% растворе хлоргексидина.

7. Обработать этим шариком головку полового члена сверху вниз - от мочеиспускательного канала к периферии, двукратно меняя шарики.

8. Влить несколько капель стерильного глицерина в раскрытое наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Сменить перчатки на стерильные.

10. Взять катетер правой рукой на расстоянии 5-7 см от его клюва (клюв катетера опущен вниз).

11. Обвести конец катетера над кистью так, чтобы он не прикасался к ней (дугой над кистью).

12. Зажать конец катетера между четвертым и пятым пальцами правой руки.

13. Облить катетер стерильным глицерином на длину 15-20 см.

14. Ввести первые 4-5 см катетера в уретру.

15. Перехватить катетер еще на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал на длину 19-20 см. Одновременно левой рукой натянуть половой член мужчины на катетер, что способствует лучшему его продвижению по мочеиспускательному каналу.

16. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

17. Слегка надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой до прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

18. Пережать правой рукой катетер и извлечь его (в обратной последовательности).

19. Замочить катетер в дез. растворе.

Примечание. При прохождении катетера через перепончатый отдел мочеиспускательного канала может встретиться некоторое сопротивление. В этом случае выждать 3-5 мин, не вынимая катетер, и после прекращения спазма мышц промежности снова продвигать его вперед. Насильственное введение катетера недопустимо, так как наносится травма мочеиспускательному каналу.

Металлическим катетером мочу выпускает врач.

Окончание манипуляции

+1. Сообщить пациенту о результатах манипуляции и дальнейших действиях.

2. Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции.

3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.