Тема 2.Оцінка ефективності реабілітаційних заходів

Реабілітаційна програма ( програма реабілітації ) – це послідовність ( порядок ) застосування форм, методів і засобів реабілітації при проведенні її етапів, які забезпечують досягнення оптимального для хворого стану здоров ’ я і працездатності.

На всіх етапах реабілітаційної програми передбачається звернення до особи хворого, поєднання біологічних і психо-соціальних форм лікувальної відновної дії. Для її складання необхідно враховувати весь комплекс змін (морфологічних, фізіологічних, психологічних) і керуватися правилами, які передбачають:

– визначення реабілітаційного потенціалу хворого;

– оцінку результатів реабілітації і ступеня відновлення;

– щоденну експрес-діагностику відповідності адаптивних можливостей

організму рівню фізичних і психічних навантажень;

– комплексність лікувально-відновних заходів;

– східчастість (перехідність) дій, що проводяться (поетапне призначення відновних заходів з урахуванням динаміки функціонального стану хворого).

ВИЗНАЧЕННЯ РЕАБІЛІТАЦІЙНОГО ПОТЕНЦІАЛУ ХВОРОГО

Реабілітаційний потенціал хворого відбиває здатність переносити різні реабілітаційні заходи, а також досягати максимально можливого рівня відновлення стану здоров’я і працездатності. Його оцінка (визначення) є найістотнішим моментом при підготовці програми реабілітації і потребує вирішення декількох основних задач:

1. З’ясування характеру порушень і ступеня обмеження функції.

2. Визначення можливості повного або часткового морфологічного і функціонального відновлення у хворого пошкодженого органу або системи.

3. Подальший прогноз розвитку адаптаційних і компенсаторних можливостей організму хворого при даному захворюванні.

4. Оцінка фізичного стану організму загалом і функціональної здатності окремих органів і систем з урахуванням визначення переносності різних за характером, обсягом та інтенсивністю реабілітації чинників.

Результати оцінки реабілітаційного потенціалу слід розглядати в динаміці, що дає змогу об’єктивно встановлювати ефективність програми і окремих її етапів з метою їх подальшої корекції.

ОЦІНКА СТУПЕНЯ ВІДНОВЛЕННЯ ( РЕЗУЛЬТАТИ РЕАБІЛІТАЦІЇ )

Ступінь відновлення після перенесених захворювань і травм може бути оцінений за чотирибальною шкалою: повне відновлення, часткове відновлення, без зміни початкового рівня, погіршення.

Згідно з матеріалами Міжнародного відділу з питань праці була розроблена більш докладна шкала динаміки відновлення, можливих результатів захворювань і оцінка функціональних можливостей:

1. Відновлення функціональної здатності в тому або іншому ступені.

1.1. Повне відновлення.

1.2. Часткове відновлення.

1.3. Компенсація при обмеженому відновленні функцій і відсутності відновлення.

1.4. Заміщення (ортопедичне або хірургічне) за відсутності відновлення.

2. Відновлення адаптації до повсякденного і професійного життя.

2.1. Виховання готовності до праці й побутової діяльності.

2.2. Працетерапія.

3. Залучення до трудового процесу – визначення придатності до трудової діяльності, перепідготовка.

4. Диспансерне обслуговування реабілітантів.

ЩОДЕННА ЕКСПРЕС - ДІАГНОСТИКА СТАНУ ОРГАНІЗМУ

Проводиться для оцінки відповідності адаптивних можливостей організму рівню фізичних і психічних навантажень та розрахунку реабілітаційного потенціала. Вона дає можливість визначити динаміку основних клініко-фізіологічних показників і залежно від них коригувати програму реабілітації.

За наслідками комплексної діагностики функціонального стану хворого реабілітологом здійснюється індивідуалізація програм з розробкою комплексу реабілітаційних заходів, що містить такі основні компоненти:

1) медикаментозна, хірургічна корекція змінених внаслідок захворювань органів і систем;

2) корекція метаболічних й імунологічних порушень;

3) відновлення функціонального стану організму методами фізичної дії;

4) корекція психо-емоційного стану шляхом формування позитивної мотивації на подальше успішне лікування;

5) відновлення професійних навичок пацієнта за допомогою апаратно-програмних комплексів сенсорного образу професійної діяльності.

Поглиблене клініко - психологічне обстеження завершує реалізацію комплексної реабілітаційної програми, даючи можливість судити про результати проведених реабілітаційних заходів і ступінь відновлення фізіологічних функцій, що забезпечують успішність професійної діяльності.

На підставі прогнозованих і даних обстеження розробляються пропозиції щодо оптимізації програми медичної реабілітації з метою підвищення її ефективності. Перед переведенням хворого на наступний (санаторний або амбулаторно-поліклінічний) етап проводиться експертиза його професійної придатності, і надаються рекомендації щодо подальшої реабілітації.

Вивчення найближчих і віддалених результатів реабілітаційних заходів дає змогу планомірно й ефективно вести весь процес реабілітації, визначаючи основні задачі на кожному з етапів, і шляхом добору комплексу адекватних та ефективних засобів добиватися благополучного результату.